Как рассеянный склероз влияет на продолжительность жизни?
Рассеянный склероз - это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Симптомы могут различаться по степени тяжести от легкой до изнурительной. В редких случаях человек может потерять способность ходить и говорить.
Рассеянный склероз (РС) - прогрессирующее заболевание, а это означает, что оно постепенно ухудшается. Однако, в зависимости от типа, он также может включать ремиссии и обострения, поэтому люди часто чувствуют себя лучше на некоторое время, прежде чем симптомы появятся снова.
Первые симптомы рассеянного склероза обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет, и прогрессирование варьирует в широких пределах.
Симптомы рассеянного склероза могут влиять на повседневную деятельность и снижать качество жизни человека. Тем не менее, медицинские достижения последних лет означают, что перспективы развития рассеянного склероза быстро улучшаются.
Узнайте больше о стадиях рассеянного склероза и о том, как он прогрессирует.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни
Оценки ожидаемой продолжительности жизни различаются, потому что рассеянный склероз влияет на людей по-разному и потому, что прогноз для людей с этим заболеванием быстро улучшается.
По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), человек с рассеянным склерозом теперь может рассчитывать прожить столько же, сколько и человек без этого заболевания.
Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что в редких случаях, когда состояние быстро прогрессирует, оно может быть фатальным. По их оценкам, РС может сократить жизнь человека на 7 лет.
В 2013 году ученые сообщили в журнале Неврология что ожидаемая продолжительность жизни людей с РС была примерно на 7-14 лет ниже, чем у людей без этого заболевания.
В прошлом врачи считали РС неизлечимым. Однако за последние 2–3 десятилетия появились новые методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза и более эффективно управлять симптомами у некоторых людей.
Благодаря новым «модифицирующим болезнь» методам лечения (DMT) и стратегиям реабилитации многие люди с рассеянным склерозом могут рассчитывать на более активную жизнь, чем это было возможно в прошлом.
Исследователи предполагают, что обычно не прямое воздействие рассеянного склероза укорачивает жизнь человека, а могут возникнуть осложнения или другие состояния, не связанные с рассеянным склерозом.
На продолжительность жизни человека, больного РС, могут влиять различные факторы. К ним относятся:
- тип MS у них есть
- их возраст, когда появляются симптомы
- тяжесть их симптомов
- как быстро прогрессируют симптомы
- время между вспышками
- какое лечение они получают
- осложнения, которые развиваются
- качество жизни человека
Большинство людей с РС имеют ремиттирующий рецидивирующий РС (RRMS). После того, как симптомы впервые появятся, у них будет рецидив в среднем каждые 2 года. Между рецидивами их состояние остается стабильным.
Вторичный прогрессивный МС (SPMS) - это прогрессивный тип MS. Сначала человек будет испытывать чередование обострений и периодов восстановления. Однако со временем у них будет меньше внезапных рецидивов, но симптомы будут постепенно ухудшаться.
Первично-прогрессирующий РС (ППРС) характеризуется только прогрессированием симптомов и отсутствием ремиссии. Прогрессирующие формы рассеянного склероза могут быть более тяжелыми и тяжелыми для лечения.
По данным Национального общества рассеянного склероза, у большинства людей с РС наблюдается некоторая потеря физических и других способностей, но около двух третей людей с этим заболеванием по-прежнему могут ходить.
Со временем некоторым из тех, кто страдает рассеянным склерозом, может потребоваться помощь, например палка или ходунки, чтобы предотвратить падения и помочь им сберечь энергию.
Однако недавние и продолжающиеся достижения в области медицины означают, что перспективы для человека с РС быстро улучшаются, а также шансы прожить столько же, сколько человек без этого заболевания.
Лечение, модифицирующее заболевание
Исследования, проведенные за последние 20–30 лет, позволили разработать методы лечения, направленные на конкретные изменения, возникающие при рецидивирующем РС. Специалисты называют эти методы лечения модифицирующими болезнь терапиями (DMT).
Существуют убедительные доказательства того, что если человек использует ДМТ на ранних стадиях рассеянного склероза, это может помочь предотвратить рецидивы и замедлить прогрессирование болезни.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более дюжины ДМТ для лечения РС. В 2018 году Американская академия неврологии (AAN) выпустила новое руководство по использованию ДМТ для лечения рассеянного склероза.
В руководстве предлагается использовать ДМТ в качестве лечения первой линии и в качестве постоянной терапии, возможно, в сочетании с кортикостероидами.
ДМТ включают:
- глатирамера ацетат (Glatopa)
- интерферон b-1a (Авонекс, Ребиф)
- интерферон b-b (Betaseron, Extavia)
- диметилфумарат (Tecfidera)
- финголимод (Гиленья)
- алемтузумаб (Лемтрада)
- окрелизумаб (Ocrevus)
- сипонимод (Mayvent)
- митоксантрон (новантрон)
- натализумаб (Тисабри)
Некоторые из них можно принимать внутрь, некоторые вводятся в виде инъекций, а третьи врач может вводить в виде внутривенных вливаний.
Митоксантрон, ранее известный под торговой маркой Novantrone, представляет собой более старый DMT, который может иметь серьезные побочные эффекты, включая кардиомиопатию и проблемы с фертильностью.
Рекомендации AAN предполагают, что врачи избегают назначения митоксантрона, если риск для человека может быть больше, чем польза, которую может предложить лекарство.
Люди, принимающие этот препарат, могут пожелать поговорить со своим врачом о переходе на другой вариант. Однако при смене лекарства также могут быть побочные эффекты.
Врачи могут спросить человека об его потребностях и предпочтениях. Они могут дать понять, что необходимо отслеживать побочные эффекты и посещать регулярные осмотры для оценки прогресса пациента.
Таргетная терапия
Поскольку люди по-разному реагируют на рассеянный склероз и методы лечения, врачи и исследователи теперь сосредотачиваются на способах подбора лекарств, подходящих для людей. Это включает выявление вариаций генов, которые могут играть роль в РС.
Если повреждение определенного гена приводит к появлению симптомов у одного человека, например, нацеливание на этот ген может обеспечить эффективное лечение, но с меньшим ненужным повреждением других генов.
Если человек обнаруживает, что его вариант лечения не помогает, он может пожелать поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать другой тип лечения.
Распознавание рецидивов РС
РС включает периоды ремиссии и рецидивов. Рецидив или обострение - это когда симптомы внезапно возвращаются после периода улучшения. Во время ремиссии симптомы могут уменьшиться или исчезнуть.
Хотя ДМТ может снизить частоту и тяжесть рецидивов, они все же могут возникать.
Не всегда легко обнаружить рецидив до того, как симптомы станут серьезными. Симптомы могут возникать без предупреждения.
Возможные причины рецидива включают стресс и инфекцию. Если человек знает, что произошло одно из этих состояний, он может быть готов обратиться за лечением, как только у него появятся симптомы рассеянного склероза.
Человек может заметить изменения в:
- зрение, такое как размытие или затемнение
- чувства, такие как покалывание или онемение
- мышление, например, трудности с вниманием или сосредоточением на задачах
- контроль мочевого пузыря, что приводит к учащению позывов к мочеиспусканию
Врачу необходимо решить, являются ли симптомы рецидивом, прежде чем рекомендовать лечение.
Врач учтет:
- сохраняются ли симптомы в течение как минимум 24 часов без лихорадки или инфекции
- если могла быть другая возможная причина симптомов
Если симптомы появляются из-за рецидива рассеянного склероза, врач может предложить инъекцию кортикостероидов для уменьшения воспаления.
В прошлом кортикостероиды играли ключевую роль в лечении рассеянного склероза. Однако они могут иметь побочные эффекты, если люди используют их в течение длительного времени, и они могут быть менее эффективными, чем некоторые из новых лекарств.
Управление другими состояниями с помощью MS
Наряду с рассеянным склерозом могут возникать и другие заболевания. Предотвращение или лечение этих осложнений может помочь улучшить качество и продолжительность жизни человека.
Систематический обзор, опубликованный в 2015 году, показал, что следующие состояния «достаточно распространены» у людей с РС, когда врачи сравнивают их с теми, у кого нет РС, и что риски, похоже, возрастают с возрастом.
- ишемическая болезнь сердца
- хроническая сердечная недостаточность
- высокое кровяное давление
- Инсульт
- высокое содержание холестерина
- сахарный диабет
Исследователи потребовали дополнительных доказательств, чтобы подтвердить, насколько значимой может быть связь, поскольку она может повлиять на стратегии лечения.
Более высокая частота этих осложнений может быть связана не с самим рассеянным склерозом, а с факторами риска, которые чаще встречаются у людей с рассеянным склерозом.
Например, ограниченная подвижность может привести к избыточному весу, а это может повлиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Проблемы с балансом также могут увеличить риск падения. Это тоже может повлиять на продолжительность жизни человека.
Стратегии решения этих проблем могут помочь улучшить качество жизни человека и повысить риск осложнений.
Примеры включают:
- соответствующая физиотерапия
- здоровая диета
- приспособления и вспомогательные средства в домашних условиях, такие как поручни, для предотвращения падений
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о здоровой диете при РС.
Как и в случае со многими долгосрочными заболеваниями, у человека с рассеянным склерозом может быть более высокий шанс развития депрессии. Сохраняйте максимальную активность, проводите время с семьей и друзьями и присоединяйтесь к группе поддержки - все это может помочь предотвратить это.
Улучшение повседневной активности и качества жизни
РС влияет на подвижность человека и увеличивает риск падений.
Исследование, опубликованное в BMJ отмечает, что от 52 до 63 процентов людей с РС падают хотя бы один раз в течение 3-6 месяцев, что приводит к боли, дискомфорту и страху снова упасть.
Реабилитация может помочь изменить поведение, повысить физическую уверенность и уровень активности, а также улучшить качество жизни человека.
В 2012 году исследователи из реабилитационного центра в Швейцарии рекомендовали разработать «комплексные реабилитационные мероприятия», чтобы уменьшить негативное влияние на повседневную активность, независимость и качество жизни человека.
Они предложили программы, которые:
- удовлетворить индивидуальные потребности
- начинать с низкой или средней интенсивности
- включать регулярные периоды отдыха, чтобы снизить риск дальнейшего вреда
Индивидуальные потребности будут зависеть от:
- тяжесть симптомов
- этап МС
- функциональная способность человека
- личные пожелания и потребности
Исследовательская группа предположила, что реабилитация может принести пользу как психическому, так и физическому здоровью. Это также должно включать обучение и обмен информацией о РС с человеком и его опекунами.
Польза от упражнений
При РС повышение или поддержание уровня физической активности может принести ряд краткосрочных и долгосрочных преимуществ.
Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что некоторые виды упражнений могут помочь улучшить следующее:
- сердечно-сосудистое здоровье
- физическая сила
- функция мочевого пузыря и кишечника
- уровни энергии
- настроение
- социальная жизнь
С другой стороны, низкий уровень активности может способствовать:
- сердечное заболевание
- мышечная слабость
- низкая плотность костей
- неэффективное дыхание
- депрессия
Их сокращение может способствовать увеличению продолжительности жизни человека.
Целевые программы упражнений могут улучшить:
- ходьба, что также облегчает выполнение других упражнений
- баланс, который снижает риск повреждения при падении
Подходящие мероприятия могут включать:
- йога или тай-чи
- плавание
- водная аэробика
- кататься на велосипеде
- танцевать
- садоводство
- активные домашние дела
Потребности и способности могут быть разными у разных людей, а также в периоды ремиссии и обострения.
Если возможно, лучше всего найти программу, разработанную терапевтами для людей с РС, или инструктора, осведомленного о РС и его физических потребностях и потребностях.
Человек может спросить своего врача о подходящих программах, упражнениях и других видах поддержки и реабилитации.
Перспективы
РС - серьезное заболевание на всю жизнь, с которым трудно жить. В прошлом это способствовало снижению продолжительности жизни.
Однако в последние несколько десятилетий новые лекарства и методы реабилитации позволяют улучшить качество жизни с рассеянным склерозом, и ожидаемая продолжительность жизни для многих такая же, как и для человека без этого заболевания.
Жизненно важно иметь систему поддержки, которая понимает, что значит иметь диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, которые ее получают. Загрузите приложение для iPhone или Android.
