Чего ожидать от операции при раке простаты

Иногда при раке простаты требуется операция по удалению простаты. Хотя это может принести некоторые преимущества, операция по лечению рака простаты также может привести к серьезным побочным эффектам.

Есть несколько вариантов лечения мужчин с раком простаты. Тип человека зависит от размера, распространения и расположения опухоли, а также от общего состояния здоровья и продолжительности жизни человека.

В этой статье мы рассмотрим различные виды хирургических вмешательств и их побочные эффекты.

Хирургия

Хирургия - лишь один из доступных вариантов лечения рака простаты.

Онколог может порекомендовать операцию мужчинам с диагнозом рака простаты, в зависимости от различных факторов. К ним относятся их возраст, общее состояние здоровья и стадия рака.

Не каждому мужчине с раком простаты предстоит операция. Хирургия может вызвать ряд побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и проблемы с контролем мочеиспускания, которые могут повлиять на качество жизни человека.

Рак простаты растет медленно, поэтому врачи могут рекомендовать настороженное ожидание или активное наблюдение, если он не вызывает никаких симптомов.

Врачи часто рекомендуют осторожное ожидание пожилым мужчинам и тем, кто не может пройти лечение по состоянию здоровья. Врач предложит лечение только в случае необходимости.

Активное наблюдение включает регулярные тесты для выявления любых признаков роста и прогрессирования рака во время лечения.

Виды хирургии

Существует три типа хирургии простаты: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и тазовая лимфаденэктомия.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия может принести пользу мужчинам с раком простаты, у которых в остальном здоровье хорошее. Однако, если рак распространился за пределы простаты, эта операция может не подойти.

Во время радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу, включая раковые клетки. Они также могут удалить семенные пузырьки, которые представляют собой железы, выделяющие многие компоненты спермы.

Существует несколько видов радикальной простатэктомии:

• Позадилонная простатэктомия: хирург удаляет простату через разрез в стенке брюшной полости. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы через тот же разрез, чтобы снизить риск распространения раковых клеток.
• Простатэктомия промежности: хирург удаляет простату через разрез в области между яичками и анусом. Они могут удалить лимфатические узлы, но через отдельный разрез в брюшной стенке.
• Лапароскопическая простатэктомия: хирург делает пять или шесть разрезов в брюшной полости для удаления простаты. Они выполняют эту процедуру вручную, руководствуясь камерой и трубкой с подсветкой.
• Роботизированная простатэктомия: хирург использует компьютер для управления роботизированной машиной с четырьмя руками. Выполняют лапароскопическую процедуру.

Тип будет зависеть от ресурсов больницы и опыта хирурга.

Риски и побочные эффекты

Радикальная простатэктомия может не подходить, если рак распространился за пределы простаты.

Радикальная простатэктомия сопряжена с риском. К ним относятся:

• кровотечение
• повреждение близлежащих органов, таких как кишечник и нервы
• сгустки крови
• инфекционное заболевание

Наиболее частыми побочными эффектами являются подтекание мочи, известное как недержание мочи, и эректильная дисфункция. Хирурги пытаются спасти нервы, контролирующие эрекцию, но это не всегда возможно. Даже если хирургу удается спасти нервы, многим мужчинам все равно трудно достичь и поддерживать эрекцию после простатэктомии.

После операции большинство мужчин теряют контроль над мочевым пузырем. Некоторые могут испытывать стрессовое недержание мочи, что означает утечку нескольких капель мочи во время упражнений, кашля или чихания. Другим могут понадобиться впитывающие прокладки или штаны, хотя со временем ситуация улучшается.

Некоторые мужчины после операции испытывают трудности с выделением мочи, и это может происходить постепенно или внезапно.

Простата также играет роль в производстве спермы. Его удаление означает, что мужчины не могут эякулировать или зачать детей через секс.

После операции мужчины испытывают «сухой оргазм», то есть ощущение оргазма без эякуляции.

Мужчины, планирующие радикальную простатэктомию, могут пожелать рассмотреть вопрос о хранении спермы для лечения бесплодия позднее.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Эта процедура не лечит рак. Это помогает решить проблемы с мочеиспусканием. Это происходит, когда увеличенная простата давит на уретру, заставляя ее сужаться.

Мужчина, которому сделана ТУРП, будет находиться под общим наркозом. Хирург проводит тонкую металлическую трубку с камерой, прикрепленной через половой член к уретре.

Затем хирург вставляет небольшую проволочную петлю через трубку и нагревает ее, чтобы удалить небольшие части ткани простаты. Во время операции они также будут пропускать жидкость через мочевой пузырь, чтобы смыть удаленные ткани.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты ТУРП включают:

• Ретроградная эякуляция: это происходит, когда сперма течет в мочевой пузырь, а не из полового члена. Это наиболее частый побочный эффект ТУРП, возникающий после 90% процедур. Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, испытывают оргазм по-разному и могут не иметь возможности зачать детей через секс. Банковская сперма - это вариант лечения этого побочного эффекта.
• Эректильная дисфункция: около 10% мужчин не могут достичь или поддерживать эрекцию после ТУРП.
• Недержание мочи: многие мужчины испытывают позывы к недержанию мочи после ТУРП. Это приводит к сильным позывам к мочеиспусканию и потере контроля над мочевым пузырем, когда мочеиспускание невозможно.
• Стриктура уретры: это может произойти, если уретра повреждается и образует рубцы во время ТУРП. Это может сузить уретру и привести к боли, напряжению и разделению струи при мочеиспускании.

Тазовая лимфаденэктомия

Обычно это проводится перед радикальной простатэктомией, чтобы проверить, нужна ли более интенсивная операция.

Хирург удаляет лимфатические узлы из таза. Они также отправят некоторые узлы на биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток. Это будет признаком того, что рак простаты распространяется из простаты в другие ткани.

Если при биопсии обнаруживается рак в лимфатических узлах, радикальная простатэктомия может привести к серьезным побочным эффектам, не решив проблемы распространения рака. Специалист по онкологическим заболеваниям может порекомендовать различные методы лечения.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты здесь.

Перспективы

Лекарства доступны тем, кто испытывает эректильную дисфункцию после операции.

Перспективы для мужчин с диагнозом рака простаты хорошие. По данным Американского онкологического общества, 5-летняя относительная выживаемость при раке простаты составляет почти 100 процентов. Это зависит от того, не распространяется ли рак за пределы ткани в данном регионе.

Если рак простаты распространяется на отдаленные органы или метастазирует, это уменьшается до 30%.

Однако многие мужчины сообщают, что рак простаты меняет качество их жизни. Диагноз, симптомы и операция могут отрицательно повлиять на жизнь, работу и отношения человека.

Управление эректильной дисфункцией

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) - это лекарства, которые помогают мужчинам поддерживать эрекцию. Виагра - хорошо известный пример.

Также может помочь ряд кремов, помп и имплантатов. Мужчины также могут захотеть пройти заместительную терапию тестостероном.

Узнайте больше о заместительной терапии тестостероном здесь.

Лечение недержания мочи

Абсорбирующие прокладки, штаны или мочевой чехол, по которому моча выводится из полового члена в мешок, могут помочь мужчине справиться с симптомами недержания мочи.

Медицинские бригады также рекомендуют упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы, используемые во время мочеиспускания.

В более тяжелых случаях врач может предложить варианты хирургического вмешательства, такие как искусственный мочевой сфинктер или внутренний мужской слинг.

Подробнее об упражнениях для тазового дна читайте здесь.