Что нужно знать о угнетении дыхания

Угнетение дыхания или гиповентиляция относится к медленному неглубокому дыханию. Есть много причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие.

Мозг контролирует дыхательную активность. Следовательно, все, что влияет на функцию центральной нервной системы, включая мозг, может вызвать угнетение дыхания.

В легких случаях человек может не замечать никаких симптомов. В других случаях у них может быть медленное и поверхностное дыхание.

Кислородная терапия и дыхательные аппараты могут помочь в лечении угнетения дыхания, в зависимости от его тяжести. Без лечения угнетение дыхания может вызвать опасные для жизни осложнения и даже смерть.

В этой статье представлен обзор угнетения дыхания, включая его причины, симптомы и методы лечения.

Что такое угнетение дыхания?

Человек с угнетением дыхания может делать всего 8–10 вдохов в минуту.

Угнетение дыхания происходит, когда легкие не могут эффективно обменивать углекислый газ и кислород. Эта дисфункция приводит к накоплению в организме углекислого газа, что может привести к осложнениям для здоровья.

Распространенным симптомом угнетения дыхания является более медленное и поверхностное дыхание, чем обычно.

В большинстве случаев частота дыхания составляет всего 8–10 вдохов в минуту. Нормальная частота дыхания здорового взрослого человека составляет 12–20 вдохов в минуту.

Угнетение дыхания может вызвать накопление кислоты в организме и привести к респираторному ацидозу, опасному для жизни состоянию, связанному с органной недостаточностью.

Общие причины

Некоторые лекарства и вещества могут вызывать угнетение дыхания или повышать риск для человека. К ним относятся седативные препараты, наркотические обезболивающие и другие вещества, угнетающие функцию мозга, например алкоголь и некоторые запрещенные препараты.

Некоторые состояния здоровья также могут вызывать угнетение дыхания.

Общие причины включают:

• передозировка опиатов или опиоидов, таких как морфин, трамадол, героин или фентанил
• использование опиоидов или анестетиков до, во время или после операции
• инсульт, поражающий нижнюю часть ствола головного мозга
• передозировка этанолом или отравление
• передозировка или отравление барбитуратами
• передозировка седативным средством или отравление
• передозировка или отравление бензодиазепинами
• врожденный синдром центральной гиповентиляции (CCHS)
• центральное апноэ сна
• сильно повышенный уровень аммиака в крови, который может возникнуть при печеночной недостаточности и циррозе
• опухоль головного мозга, давящая на ствол головного мозга в респираторном центре

Симптомы

Симптомы угнетения дыхания зависят от его степени тяжести. В более тяжелых случаях симптомы становятся более очевидными.

Симптомы угнетения дыхания включают:

• путаница
• дезориентация
• вялость
• усталость
• Головная боль
• головокружение
• тошнота

Некоторые люди также могут испытывать:

• поверхностное, медленное дыхание с незначительным движением грудной клетки
• рвота
• высокое или низкое кровяное давление
• уменьшенные или узкие зрачки
• аномальные звуки дыхания, такие как приглушенные звуки дыхания или отчетливый свист или треск при дыхании
• тремор
• апноэ, которое относится к аномально долгой паузе между вдохами, которая предшествует глубокому вдоху, напоминающему вздох
• синюшная кожа, особенно на пальцах рук и ног
• припадки
• учащенное сердцебиение

Если человек не получает лечения, тяжелое угнетение дыхания может привести к:

• остановка дыхания
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• повреждение мозга
• кома или смерть
• снижение частоты сердечных сокращений

Любому, кто подозревает угнетение дыхания или замечает несколько типичных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если человек находится в компании кого-то с этими симптомами, жизненно важно держать его начеку и как можно больше двигаться.

Диагностика

Врач обычно начинает диагностику, задавая вопросы о симптомах человека и просматривая его историю болезни и профиль лекарств. Затем они проведут медицинский осмотр для выявления признаков нарушения дыхания и сердечного ритма.

После первого посещения врач обычно назначает диагностические тесты, чтобы подтвердить угнетение дыхания и оценить его тяжесть.

Эти тесты могут включать:

• анализ мочи и сыворотки на наркотики
• уровень алкоголя
• скрининг на другие токсины
• уровень аммиака в сыворотке
• анализ газов крови для расчета отношения кислоты к основанию и количества углекислого газа и кислорода в крови
• КТ или МРТ головного мозга для выявления инсульта или опухолей
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Уход

Методы лечения и лекарства, которые врачи обычно используют для лечения угнетения дыхания, включают:

• кислородная терапия
• инфузионная терапия, внутривенная или пероральная
• аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)
• аппараты с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP)
• механическая вентиляция

Если передозировка является причиной угнетения дыхания, потребуется детоксикация. Врачи часто используют лекарства, которые работают против действия опиоидов, такие как налоксон (Narcan), метадон (Dolophine) и комбинацию бупренорфина и налоксона (Suboxone).

Профилактика

Невозможно предотвратить все случаи угнетения дыхания, например, вызванные несчастными случаями или внезапным заболеванием. Однако и другие случаи можно предотвратить.

Способы снизить вероятность развития этого состояния включают:

• избегать седативных препаратов или принимать дополнительные меры предосторожности при их использовании
• наблюдение за детьми, принимающими прописанные лекарства
• избегать чрезмерного употребления алкоголя
• избегать или принимать дополнительные меры предосторожности при употреблении наркотических средств

Резюме

Угнетение дыхания или гиповентиляция возникает, когда легкие не могут эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Это может привести к осложнениям, таким как респираторный ацидоз, и без лечения может привести к летальному исходу.

Причины включают медицинские условия, влияющие на мозг, такие как инсульт, а также лекарства или рекреационные препараты, которые ухудшают функцию центральной нервной системы.

Если человек подозревает угнетение дыхания, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.