Что нужно знать о социальном тревожном расстройстве

Социальное тревожное расстройство - это состояние психического здоровья, характеризующееся страхом быть замеченным или осужденным другими в социальных ситуациях.

Социальное тревожное расстройство также известно как социальная фобия. Тревога - это страх, который возникает в ожидании события, а фобия - это иррациональный страх перед определенными объектами или ситуациями.

Национальный институт психического здоровья сообщает, что 12,1% взрослых в Соединенных Штатах испытывают социальное тревожное расстройство в какой-то момент своей жизни. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Однако социальное тревожное расстройство поддается лечению. Разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и лекарства могут помочь людям преодолеть свои симптомы.

В этой статье представлен обзор социального тревожного расстройства, включая его симптомы, причины, диагностику и лечение.

Что такое социальное тревожное расстройство?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Люди с социальным тревожным расстройством боятся определенных социальных ситуаций или обеспокоены ими из-за страха негативного суждения, смущения или отказа.

Хотя некоторая тревожность является обычным явлением в социальных ситуациях, например, при проведении презентации или на свидании, социальное тревожное расстройство относится к тревоге, которая является сильной, влияет на работу или личную жизнь и длится не менее 6 месяцев.

Люди с социальным тревожным расстройством могут беспокоиться о том, что они проявляют беспокойство, например, краснеют или дрожат, или о том, что другие думают, что они неловкие или неразумные. Многие люди также имеют сильные физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, плохое самочувствие или потливость.

Хотя человек может признать, что его страх чрезмерен, тревога часто кажется непреодолимой и неконтролируемой.

Триггеры социальной тревожности у разных людей различаются, но могут включать:

• знакомство с незнакомыми людьми
• разговаривать с людьми на работе или в школе
• быть призванным выступить в классе
• необходимость поговорить с кассиром в магазине
• использование общественного туалета
• быть замеченным во время еды или питья
• необходимость выступать перед другими

Многие люди с этим заболеванием не обращаются за лечением, полагая, что это всего лишь часть их личности. Вместо этого они могут обратиться за помощью по связанным вопросам, таким как депрессия или употребление психоактивных веществ.

Симптомы

Социальное тревожное расстройство оказывает множество эффектов на тело и разум, вызывая физические, эмоциональные и поведенческие симптомы.

Симптомы, как правило, возникают в определенных социальных ситуациях и могут включать:

• физические симптомы, такие как покраснение, потливость, дрожь, тошнота, учащенное сердцебиение и «пустота в голове»
• чувство паники или панических атак
• страх испытать тревогу или показаться тревожным перед другими
• сильный страх осуждения со стороны других
• чувство страха или страха в ситуациях с другими людьми, особенно с незнакомцами
• чувство неловкости, смущения или неловкости перед другими
• затрудняюсь говорить
• избегать ситуаций, которые могут вызвать беспокойство
• жесткое положение тела и мягкий голос во время социальных взаимодействий
• трудности с установлением или поддержанием зрительного контакта
• чувствительность к критике, низкая самооценка и негативный разговор с самим собой

Эти симптомы могут сильно нарушить повседневную жизнь, например учебу, работу и отношения. Без лечения человек может не реализовать свой потенциал в школе или на работе, поскольку он может избегать участия в групповых задачах, выступлений перед группами или получения повышения по службе.

В тяжелых или хронических случаях социальная тревога может привести к развитию других состояний, таких как депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

У детей симптомы проявляются при общении как со взрослыми, так и со сверстниками. Их чувство тревоги может выглядеть так:

• плач
• устраивать истерики
• замораживание
• цепляясь за родителей или опекунов
• сокращение
• не разговаривать в социальных ситуациях

Уход

Различные варианты лечения могут помочь людям справиться с симптомами, обрести уверенность и преодолеть беспокойство.

Однако без лечения социальное тревожное расстройство может сохраняться на протяжении всей жизни, хотя в определенные моменты оно может чувствовать себя лучше или хуже.

Медицинские работники обычно рекомендуют лечение с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. В разделах ниже эти параметры будут рассмотрены более подробно.

Психотерапия

Психотерапия, или разговорная терапия, помогает людям понять их переживания и разработать эффективные методы преодоления трудностей.

Есть много видов психотерапии, в том числе:

• CBT
• межличностная терапия
• психодинамическая терапия
• семейная терапия

КПТ - это обычное лечение. Он направлен на то, чтобы помочь человеку распознать и изменить негативные мысли или убеждения о социальных ситуациях. Он также направлен на изменение поведения или реакции людей на ситуации, вызывающие тревогу.

КПТ может помочь человеку осознать, что его собственные мысли, а не мысли других людей, могут определять его реакцию и поведение.

Экспозиционная терапия или когнитивно-доставленное воздействие также может помочь. При таком подходе человек постепенно приближается к ситуациям, которых он боится, с психотерапевтом и в безопасной обстановке.

Лекарства

Ряд лекарств может помочь людям справиться с симптомами социального тревожного расстройства.

Три основных типа - это лекарства от тревоги, антидепрессанты и бета-адреноблокаторы. В разделах ниже эти параметры будут рассмотрены более подробно.

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые люди в основном используют в качестве антидепрессантов, также могут помочь при симптомах социального тревожного расстройства. Они могут вступить в силу через несколько недель или месяцев.

Вот некоторые примеры:

• пароксетин (Паксил, Паксил CR)
• сертралин (Золофт)
• флуоксетин (Прозак, Сарафем)

Также могут помочь ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, которые являются еще одним классом антидепрессантов.

Вот некоторые примеры:

• венлафаксин (Эффексор, Эффексор XR)
• десвенлафаксин (Пристик)
• дулоксетин (Cymbalta)

Лекарства от тревожных расстройств

Лекарства от тревожности действуют быстро, уменьшая симптомы тревоги, но врачи обычно рекомендуют их в качестве краткосрочного решения, поскольку они могут вызвать зависимость.

Бензодиазепины - это распространенный класс противотревожных препаратов. Некоторые примеры из них включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin).

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) усилило свои предупреждения о бензодиазепинах. Использование этих препаратов может привести к физической зависимости, а синдром отмены может быть опасен для жизни. Сочетание их с алкоголем, опиоидами и другими веществами может привести к смерти. При использовании этих препаратов обязательно следуйте инструкциям врача.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы помогают блокировать физические эффекты беспокойства, такие как потоотделение, тремор и учащенное сердцебиение. Они делают это, блокируя стимулирующее действие адреналина.

Врачи обычно назначают эти препараты для конкретных ситуаций, например, для проведения презентации, но не для продолжающегося лечения.

Советы по преодолению беспокойства

Социальная тревога - это сугубо индивидуальный опыт. Советы, которые помогут одному человеку, могут оказаться менее полезными для другого. По этой причине может быть полезно попробовать различные методы, чтобы выяснить, какой из них работает лучше всего.

Следующие советы могут помочь людям преодолеть тревогу в социальных ситуациях.

Постепенно улучшайте социальные ситуации

Люди с социальным тревожным расстройством часто избегают социальных ситуаций, в которых они могут вызвать чувство тревоги. Хотя это снижает тревожность в краткосрочной перспективе, избегание может значительно усугубить тревогу в долгосрочной перспективе.

Если возможно - и с помощью терапевта, если необходимо - человек может постепенно увеличивать свое воздействие на ситуации, которых он боится. Это дает им возможность положительно переживать ситуацию.

Положительный социальный опыт может повысить уверенность человека и уменьшить его беспокойство или убедить его в том, что он может его преодолеть.

Найдите время, чтобы расслабиться

Занятия, повышающие настроение, высвобождают в мозгу химические вещества, дающие хорошее самочувствие, которые могут снять стресс и улучшить чувство тревоги.

Прежде чем попасть в пугающую социальную ситуацию, попробуйте заняться чем-нибудь расслабляющим или приятным, например послушать музыку, почитать, поиграть в видеоигры или помедитировать.

Перефразируйте свои мысли

Если человек придерживается идеи, что он застенчив, это усилит его тревогу по поводу разговоров с людьми или нахождения на публике. Мысли подпитывают модели поведения.

Техника, связанная с КПТ, включает в себя руководство людьми через процесс переосмысления. Запись этих мыслительных процессов может помочь.

Например, «Я застенчивый человек» может превратиться в «Я вел себя как застенчивый человек на собрании». Это может помочь человеку узнать, что он может изменить то, как он воспринимает себя, и то, как он чувствует, что другие видят его.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя и других веществ может в краткосрочной перспективе снизить тревожность, но со временем может усугубить тревогу и привести к зависимости или расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Узнайте здесь о советах по преодолению социальной тревожности.

Диагностика

Врач может задать вопросы об истории болезни человека и провести медицинский осмотр, чтобы исключить какие-либо физические причины его симптомов. Затем они могут направить человека к специалисту по психическому здоровью.

Специалист в области психического здоровья спросит человека об их симптомах, в том числе о том, когда они возникают, как часто они возникают и когда они начались.

Клиницисты используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание для диагностики состояний психического здоровья, включая социальное тревожное расстройство.

Диагностические критерии этого состояния включают:

• постоянный страх по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, которые могут потребовать внимания со стороны других (например, разговоры, социальные взаимодействия, наблюдение или выступление перед другими)
• боязнь поступить так, что другие будут судить негативно или что может привести к отказу или оскорблению (например, страх показаться встревоженным или сделать что-то неловкое)
• избегать ситуаций, которые могут вызвать чувство тревоги
• испытываете симптомы, которые сохраняются в течение 6 месяцев или дольше, вызывают серьезный стресс или ухудшают работу человека, социальную жизнь или другие ключевые области

Причины и факторы риска

Причины социального тревожного расстройства сложны. Скорее всего, они связаны с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем возрасте, в подростковом или подростковом возрасте, но может поражать людей любого возраста. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Возможные причины и факторы риска включают:

• Генетика: тревожные расстройства могут передаваться по наследству, поэтому здесь может присутствовать генетический компонент.
• Неблагоприятные жизненные события: стрессовые или травмирующие события, такие как жестокое обращение, насилие, смерть любимого человека или длительное заболевание, могут увеличить риск тревожного расстройства. Предыдущие издевательства, унижения или неприятие также могут увеличить риск.
• Стили воспитания: некоторые источники предполагают, что чрезмерная забота о воспитании может увеличить риск социальной тревожности у ребенка.

Осложнения

Социальное тревожное расстройство поддается лечению. Однако без лечения это может быть изнурительным.

Симптомы социального тревожного расстройства могут значительно нарушить работу и социальную жизнь человека и могут привести к отсутствию социальной поддержки, низкой успеваемости на работе и в других сферах, снижению качества отношений и снижению качества жизни.

Социальное тревожное расстройство связано с другими проблемами психического здоровья, включая низкую самооценку, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные мысли.

При соответствующем лечении можно уменьшить симптомы социального тревожного расстройства, что может значительно улучшить качество жизни.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы подумываете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Резюме

Социальное тревожное расстройство - относительно распространенное состояние психического здоровья. Симптомы включают сильный страх определенных социальных ситуаций, страх насмешек и сильное желание избегать социальных ситуаций.

В тяжелом состоянии или без лечения состояние может быть изнурительным. Однако с помощью эффективного вмешательства, которое может включать разговоры, лекарства или и то, и другое, люди могут значительно улучшить качество своей жизни.