Чего ожидать от реконструкции груди с помощью лоскута DIEP
Лоскут глубокого перфоратора нижней эпигастральной артерии (DIEP) - это разновидность процедуры реконструкции груди. Медицинские работники могут предложить эту процедуру после мастэктомии или хирургического удаления одной или обеих молочных желез из-за рака груди.
После мастэктомии пластический хирург может реконструировать грудь (груди), чтобы уменьшить психологическое воздействие операции.
Доступно несколько различных вариантов реконструкции груди. Обычно это происходит во время мастэктомии или после выздоровления.
Во время операции по реконструкции лоскута DIEP хирург берет здоровые ткани, кожу и жир из нижней части живота человека для использования при реконструкции груди.
Глубокая нижняя надчревная артерия - это кровеносный сосуд, который проходит через брюшную полость и снабжает кровью ткани нижней части живота.
Хирург может выполнить реконструкцию лоскута DIEP в несколько этапов, чтобы реконструированная грудь выглядела как можно более естественно.
В этой статье мы объясним, как работает этот процесс, его преимущества и некоторые возможные осложнения, которые могут развиться после операции.
Процесс реконструкции
Процесс реконструкции лоскута DIEP требует специальной подготовки в области медицины, называемой микрохирургией.
Это тип реконструкции груди, известный как аутологичная хирургия. Это означает, что хирург использует ткани из других частей тела для завершения реконструкции.
Микрохирургия предполагает использование небольших специализированных инструментов для обработки деликатных участков тканей, таких как нервы и кровеносные сосуды.
Это называется микрохирургией, потому что кровеносные сосуды обычно имеют размер менее 3 миллиметров. Для проведения операции хирургу потребуется либо микроскоп, либо специальные операционные очки, называемые лупами.
Процедура микрохирургии может занять от 4 до 8 часов для одного лоскута и до 24 часов для реконструкции лоскута на обеих молочных железах.
Процедура
Во время процедуры хирург делает разрез в брюшной полости, обычно от одной бедренной кости до другой.
Когда хирурги проводят реконструкцию одной груди, они будут использовать кожу с одной стороны живота. Если операция затрагивает обе груди, в процедуру будут вовлечены ткани с обеих сторон живота.
После удаления ткани из этой области хирург иссекает ткань нижней части живота вместе с артерией и веной. После этого они закрывают оставшуюся кожу живота, обычно более плотно, чем раньше.
Эта удаленная ткань затем служит материалом для создания новой груди (ей).
Хирург часто удаляет небольшую часть ребра около середины груди. Они делают это для того, чтобы прикрепить ткань брюшной полости к артерии и вене в груди. В других случаях хирург может соединить пересаженную ткань с кровеносными сосудами в подмышечной впадине.
Обычно хирург не восстанавливает сосок или ареолу груди во время операции с использованием лоскута DIEP. Они, как правило, выполняют реконструкцию ареолы только после того, как ткань полностью заживет.
Преимущества
Операция с использованием лоскута DIEP - это новая и более сложная версия кожно-мышечного лоскута поперечной прямой мышцы живота (TRAM).
Во время процедуры TRAM лоскут хирург удаляет кожу и жир в нижней части живота и с одной или обеих прямых мышц, которые поддерживают сидение в вертикальном положении.
Со временем хирурги усовершенствовали процедуру TRAM-лоскута до DIEP-лоскута, которая включает удаление почти полностью или полностью отсутствующей мышцы. Это вызывает меньше проблем с укреплением сердечника после процедуры.
Процедура с использованием лоскута DIEP также сокращает время восстановления и снижает риск грыжи после операции.
Независимо от того, перенесли ли человек операцию с использованием лоскута TRAM или DIEP, разрезы имеют схожий вид и могут напоминать разрезы при подтяжке живота.
Восстановление
По данным грудиcancer.org, человек, перенесший лоскут DIEP, будет находиться в больнице около 5 дней. Однако некоторым людям, возможно, потребуется остаться подольше, чтобы поддержать выздоровление.
Как скоро ты сможешь ходить?
На второй день после операции врач обычно рекомендует пациенту заниматься легкой физической активностью, например ходьбой.
Хирургические дренажи
После выписки из больницы человеку будет установлено от трех до четырех хирургических дренажей. Дренаж может помочь предотвратить опухание тканей и обычно остается в организме в течение 1-2 недель.
Медицинский работник обычно показывает человеку, как опорожнить эти стоки. Как вариант, медсестра на дому посетит их, чтобы опорожнить их.
Как долго длится восстановление?
Большинство людей могут возобновить свою обычную деятельность примерно через 6–8 недель после операции.
Часто самой сложной частью процесса выздоровления является болезненность из разрезов брюшной полости. Это связано с тем, что большинство упражнений, связанных с движением, задействуют основные мышцы в этой области.
Людям следует подождать, пока врач даст разрешение, прежде чем садиться за руль или возобновлять более напряженные действия.
Здесь вы узнаете больше о конструкции груди.
Осложнения и риски
Лоскут DIEP может быть хорошим вариантом для многих людей, перенесших мастэктомию. Это может помочь снизить психологическое воздействие потери одной или обеих грудей.
Однако этот сложный хирургический доступ несет в себе свои риски, в том числе:
- кровотечение
- инфекционное заболевание
- плохое исцеление
- грыжа
- потеря лоскута, при которой человек испытывает проблемы с кровообращением в вновь соединенной ткани
Потеря лоскута может привести к отмиранию недавно имплантированной ткани и обычно требует хирургического удаления.
Альтернативы
Для реконструкции груди доступно несколько других методов, использующих собственные ткани тела.
Некоторые альтернативы заслонке DIEP включают:
- Лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии: эта процедура включает взятие кожи и жира с ягодиц для реконструкции груди.
- Лоскут широчайшей мышцы спины: этот метод использует жир, мышцы и ткани спины для реконструкции груди. Хирург стратегически удаляет ткань, оставляя кровоснабжение нетронутым, и перемещает эту ткань от спины к груди.
Некоторые люди предпочитают эти подходы, поскольку они не требуют введения искусственного имплантата в кожу.
Независимо от подхода, люди, планирующие реконструкцию груди, должны учитывать, что хирург может взять ткань только один раз из другого места.
Человек может думать о профилактической мастэктомии, чтобы предотвратить распространение рака от одной груди к другой. Если они хотят использовать лоскут DIEP или альтернативный подход, их врач может посоветовать подождать, чтобы выполнить реконструкцию на обеих молочных железах.
Некоторые люди могут быть не в состоянии пройти процедуру лоскута DIEP, например, те, кто ранее перенес операции на брюшной полости или имеет другие проблемы со здоровьем.
Иногда хирурги приходят к выводу, что у человека недостаточно тканей брюшной полости для установки лоскута DIEP. Их кровеносные сосуды также могут быть слишком маленькими для успешного восстановления соединения ткани.
Врач, скорее всего, попросит людей, употребляющих табак, бросить курить. Курение табака может помешать заживлению разрезов.
Узнайте больше о рубцах после мастэктомии.
Резюме
Реконструкция с помощью лоскута DIEP имеет много преимуществ по сравнению с другими типами реконструкции груди.
Однако не все больницы и учреждения предлагают такую возможность, поскольку это новая процедура, требующая специального обучения и инструментов.
Человек, рассматривающий этот тип операции, должен обсудить варианты реконструкции с врачом и оценить риски и преимущества. Врач определит, подходят ли они для процедуры.
Вопрос:
Нужна ли мне реконструкция груди после мастэктомии?
А:
Реконструкция груди после мастэктомии не является обязательной.
Хотя реконструкция груди не приносит функциональной пользы, люди, которым проводится немедленная реконструкция, как правило, лучше воспринимают образ тела в раннем послеоперационном периоде, чем те, кто этого не делает.
Однако разница в изображении тела, похоже, не длится дольше 1 года, и после этого оценки, полученные при сравнении групп, как правило, остаются такими же.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
