Что такое когортное исследование в медицинских исследованиях?
Когортные исследования - это вид медицинских исследований, используемых для изучения причин заболевания и установления связи между факторами риска и результатами для здоровья.
Слово когорта означает группу людей. Эти типы исследований изучают группы людей. Они могут быть перспективными (перспективными) или ретроспективными (ретроспективными).
Перспективные »исследования планируются заранее и проводятся в будущем.
Ретроспективные когортные исследования рассматривают уже существующие данные и пытаются определить факторы риска для определенных состояний. Интерпретации ограничены, потому что исследователи не могут вернуться и собрать недостающие данные.
Эти долгосрочные исследования иногда называют лонгитюдными исследованиями.
Факты о когортных исследованиях
- Когортные исследования обычно наблюдают за большими группами людей, регистрируя их воздействие на определенные факторы риска, чтобы найти ключи к разгадке возможных причин заболевания.
- Это могут быть проспективные исследования и сбор данных в будущем или ретроспективные когортные исследования, в которых рассматриваются уже собранные данные.
- Исследование здоровья медсестер является одним из примеров большого когортного исследования, и оно выявило множество важных связей между выбором образа жизни и здоровьем, отслеживая сотни тысяч женщин по всей Северной Америке.
- Такое исследование также может помочь выявить социальные факторы, влияющие на здоровье.
Поиск причин
Когортные исследования изучают большие группы людей, чтобы попытаться выяснить, что может вызвать болезнь.
Дизайн когортного исследования - лучший доступный научный метод измерения воздействия предполагаемого фактора риска.
В проспективном когортном исследовании исследователи ставят вопрос и формулируют гипотезу о том, что может вызвать заболевание.
Затем они наблюдают за группой людей, известной как когорта, в течение определенного периода времени. Это может занять несколько лет. Они собирают данные, которые могут иметь отношение к болезни.
Таким образом, они стремятся обнаружить любые изменения в состоянии здоровья, связанные с возможными факторами риска, которые они идентифицировали.
Например, ученые могут попросить участников записывать конкретные детали образа жизни в ходе исследования. Затем они могут проанализировать любые возможные корреляции между факторами образа жизни и заболеванием.
Сравнение с другими типами исследований
Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считаются лучшим и наиболее строгим способом исследования интервенционной медицины, например, новых лекарств, но их невозможно использовать для проверки причин заболевания.
Когортные исследования носят наблюдательный характер. Исследователи наблюдают за происходящим, не вмешиваясь.
В экспериментальных исследованиях, таких как РКИ, ученые вмешиваются, например, давая участникам новое лекарство и оценивая результаты.
При поиске причин заболевания было бы неэтично намеренно подвергать участников воздействию предполагаемого фактора риска, как это было бы в случае рандомизированного контролируемого исследования. Вместо этого проспективное когортное исследование носит наблюдательный, а не интервенционный характер.
Лучшим вариантом для тестирования на наркотики являются РКИ. Люди используются для проверки безопасности и потенциальной пользы лечения.
Хотя вред от лечения иногда перевешивает пользу, эта форма тестирования считается приемлемой, потому что лекарство уже было проверено много раз, и исследователи совершенно уверены, что его можно попробовать достаточно безопасно.
Кроме того, участники соглашаются присоединиться к испытанию, иногда потому, что у них есть заболевание, и есть большая вероятность, что препарат улучшит их здоровье.
Исследования «случай-контроль» - это еще один вид наблюдательных исследований, которые также используются для изучения причин заболевания.
Когортные исследования считаются лучше, чем исследования случай-контроль, потому что они обычно являются проспективными. Тематические исследования ограничены, потому что они обычно ретроспективны и включают меньшее количество людей.
Примеры
Некоторые когортные исследования были очень большими и продолжались долгое время, давая большое количество данных, которые служат исследователям в разных областях.
Исследование здоровья медсестер
Одним из известных примеров когортного исследования является «Исследование здоровья медсестер», крупный, длительный анализ здоровья женщин, первоначально начатый в 1976 году для изучения потенциальных долгосрочных последствий использования оральных контрацептивов.
В этом исследовании приняли участие когорта второго поколения для исследования здоровья медсестер II в 1989 г. и когорта медсестер в третьем поколении со всех концов Соединенных Штатов и Канады в 2010 г.
Медсестрами в первой NHS были замужние женщины в возрасте от 30 до 55 лет. NHS II и III были направлены на изучение более разнообразной когорты, включая женщин в возрасте от 20 до 46 лет.
Многочисленные и важные выводы о здоровье и благополучии уже были получены исследователями с использованием данных исследования здоровья медсестер, которое проводится Гарвардской школой общественного здравоохранения и Бригамом и женской больницей, базирующимися в Бостоне, Массачусетс.
Следующие заголовки взяты из новостей, недавно опубликованных MNT. Они сообщают о некоторых выводах этого огромного исследования сотен тысяч женщин:
- Орехи могут защитить от болезней сердца
- Увеличение веса в раннем взрослом возрасте связано с рисками для здоровья в более позднем возрасте
- Рак толстой кишки: может ли провоспалительная диета повысить риск?
Поскольку исследование здоровья медсестер спрашивает участников об их образе жизни, оно дало много информации о вреде и пользе различных факторов, включая определенные типы продуктов питания.
Когортные исследования также позволяют установить взаимосвязь между факторами здоровья и окружающей среды, такими как химические вещества в воздухе, воде и продуктах питания. Это проблемы, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) помогает исследователям исследовать с помощью крупномасштабных когортных исследований.
Объединение данных из разных исследований может увеличить размер выборки, а это может сделать результаты более надежными, особенно для редких состояний, таких как некоторые типы рака.
Фрамингемское исследование сердца
Другим примером является Фрамингемское исследование сердца, в котором в 1948 году приняли участие более 5 209 мужчин и женщин со всего Фрамингема, штат Массачусетс. Он продолжает служить источником данных о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Вторая когорта была набрана в 1971 году, а третья - в 2002 году. Исследование внесло важный вклад в понимание здоровья сердца. В настоящее время исследователи изучают, как генетические факторы могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Большие когорты младенцев
В 1958 году исследователи из Великобритании начали крупномасштабное когортное исследование, в котором приняли участие 17000 человек, родившихся за одну неделю в разных регионах Соединенного Королевства.
С тех пор исследователи из Центра лонгитюдных исследований Великобритании начали больше исследований с новыми большими группами младенцев.
Последнее, когортное исследование тысячелетия, отслеживает 19 000 младенцев тысячелетия, детей, родившихся в Великобритании в период с 2000 по 2001 год. В дополнение к данным о здоровье этих детей и их родителей, исследование также изучает поведение и когнитивное развитие детей. а также ряд социальных факторов.
Ограничения
Когортные исследования считаются наиболее надежной формой медицинских исследований после таких экспериментов, как рандомизированные контролируемые испытания, но они не всегда являются лучшей формой наблюдательной работы.
Когортные исследования имеют некоторые ограничения:
- Они меньше подходят для поиска ключей к разгадке редких болезней. В исследовании «случай-контроль» сначала выявляются случаи заболевания, а затем анализируется воздействие факторов риска, тогда как когортные исследования отслеживают данные о воздействии и отслеживают любые возникающие случаи заболевания.
- Обычно они не подходят для выявления причин внезапной вспышки болезни. Исследование методом случай-контроль может дать более быстрые результаты.
- Они дороги в эксплуатации и обычно требуют многих лет, а зачастую и десятилетий, чтобы дать результаты.
- Они могут только дать подсказки о причинах болезни, а не окончательное доказательство связи между факторами риска и здоровьем. Это верно в отношении любых медицинских исследований под наблюдением.
- Участники могут покинуть когорту, возможно, уйти, потерять связь или умереть по причине, которая не изучается. Это может исказить результаты.
- Что такое клинические испытания? Как работают клинические испытания?
- Что такое исследование методом случай-контроль?
- Что такое рандомизированное контролируемое исследование?
- Что такое систематический обзор?
- Что такое рецензирование медицинских исследовательских работ?
- Как оцениваются доказательства медицинских исследований?
- Что такое доказательная медицина?
- Как узнать, какому медицинскому исследованию доверять?
