Что такое лимфедема?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Лимфедема или лимфатическая обструкция - это долгосрочное состояние, при котором избыток жидкости скапливается в тканях, вызывая отек (отек).

Лимфатическая система является частью иммунной системы и жизненно важна для иммунной функции. Жидкость, называемая лимфой, циркулирует в лимфатической системе. Лимфедема обычно вызывается блокировкой этой системы.

Лимфедема обычно поражает одну из рук или ног. В некоторых случаях могут быть поражены обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может наблюдаться отек головы, половых органов или груди.

Лимфедема неизлечима, но при правильном лечении ее можно контролировать.

Факты о лимфедеме

Вот несколько ключевых моментов, касающихся лимфедемы. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Эксперты считают, что первичная лимфедема вызвана генетической мутацией.
  • Вторичная лимфедема может быть вызвана другими состояниями, такими как инфекции и воспалительные заболевания.
  • В некоторых случаях лимфедема может привести к кожным инфекциям и лимфангиту.
  • Защита кожи помогает снизить риск лимфедемы.

Уход

Отек - типичный симптом лимфедемы, обычно поражающий ноги и руки.

Лимфедема неизлечима. Однако лечение может помочь уменьшить отек и боль.

Комплексная противоотечная терапия (CDT): начинается с фазы интенсивной терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и тренировки. За этим следует фаза обслуживания, когда пациента побуждают взять на себя заботу о себе, используя методы, которым его научили.

Четыре компонента CDT:

  1. Лечебные упражнения: это легкие упражнения, направленные на стимулирование движения лимфатической жидкости из конечности.
  2. Уход за кожей: хороший уход за кожей снижает риск кожных инфекций, таких как целлюлит.
  3. Ручной лимфатический дренаж (MLD): терапевт по лимфедеме использует специальные техники массажа для перемещения жидкости в рабочие лимфатические узлы, откуда они дренируются. Терапевт лимфедемы также обучает нескольким техникам массажа, которые можно использовать на поддерживающей фазе.
  4. Многослойная перевязка лимфедемы (MLLB): накладывается на мышцы, окружающие лимфатические сосуды и узлы, чтобы помочь жидкости перемещаться по лимфатической системе.

В отличие от циркуляции крови, здесь нет центрального насоса (сердца). Цель состоит в том, чтобы использовать бинты и компрессионную одежду, чтобы поддерживать мышцы и побуждать их выводить жидкость из пораженной части тела. Пациентов также научат правильно накладывать свои собственные повязки и компрессионное белье, чтобы MLLB мог продолжаться в течение периода обслуживания. Ряд компрессионных чулок можно приобрести в Интернете.

Хирургия исторически давала неутешительные результаты по сравнению с нехирургической терапией лимфедемы. Однако новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным. Он удаляет жир с пораженной конечности, в результате чего уменьшается отек.

Причины

Компьютерная томография может выявить заблокированные участки лимфатической системы, способствующие развитию лимфедемы.

Первичная лимфедема может быть вызвана мутациями в некоторых генах, участвующих в развитии лимфатической системы. Эти дефектные гены мешают развитию лимфатической системы, подрывая ее способность правильно отводить жидкость.

Вторичная лимфедема имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Хирургия рака: рак может распространяться по телу через лимфатическую систему. Иногда хирурги удаляют лимфатические узлы, чтобы остановить распространение. Существует риск поражения лимфатической системы, что может привести к лимфедему.
  • Лучевая терапия: использование радиации для разрушения раковой ткани иногда может повредить близлежащие здоровые ткани, такие как лимфатическая система; это может привести к лимфедему.
  • Инфекции: Тяжелая инфекция целлюлита может повредить ткани вокруг лимфатических узлов или сосудов. Это может привести к образованию рубцов, увеличивая риск лимфедемы. Некоторые паразитарные инфекции также могут увеличить риск лимфедемы.
  • Воспалительные состояния: состояния, вызывающие набухание (воспаление) тканей, могут необратимо повредить лимфатическую систему, например, ревматоидный артрит и экзема.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: это заболевания, которые влияют на кровоток. Некоторые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют более высокий риск развития лимфедемы, такой как ТГВ (тромбоз глубоких вен), венозные язвы ног и варикозное расширение вен.
  • Травмы и травмы: реже серьезные ожоги кожи или что-либо, что приводит к чрезмерному рубцеванию, может повысить риск развития лимфедемы.

Симптомы

Лимфедема поражает лимфатическую систему. Эта система выполняет три основные функции:

  • Слив избыточной тканевой жидкости: он уравновешивает жидкость в крови и жидкость в тканях. Это известно как жидкий гомеостаз.
  • Борьба с инфекцией: обеспечивает иммунитет, помогая иммунной защите организма от инородных тел, таких как бактерии.
  • Поглощение жиров: он поглощает липидные питательные вещества из кишечника и переносит их в кровь.

Нарушение лимфатической системы может в долгосрочной перспективе подорвать ее способность правильно отводить жидкость. В результате в частях тела может скапливаться лишняя жидкость.

Лимфедема увеличивает риск инфекции и других осложнений, потому что лимфоциты не могут достичь частей тела, где возникает отек.

Типы

Существует два основных типа лимфедемы:

Первичная лимфедема - часто называемая врожденной лимфедемой. Лимфедема проявляется при рождении или вскоре после полового созревания. Этот тип лимфедемы встречается редко и встречается примерно у 1 из 6000 человек.

Вторичная лимфедема - лимфедема возникает в результате чего-то еще, например, инфекции, травмы, травмы или рака, поражающего лимфатическую систему.

Лимфедема может быть побочным эффектом лечения рака, например лучевой терапии или удаления некоторых лимфатических узлов, что может повредить лимфатическую систему. Этот тип лимфедемы встречается чаще.

Симптомы лимфедемы включают:

  • отек либо части, либо всей ноги или руки, включая пальцы рук или ног, от незначительных изменений размера конечности до сильного отека
  • трудности с ношением украшений или часов, или с подгонкой к одежде или обуви
  • опухоль в голове или шее
  • ощущение тяжести или сжатия в руках или ногах
  • диапазон движений конечности ограничен
  • дискомфорт или боль в пораженной конечности
  • ощущение покалывания в пораженной конечности, как от булавок и игл
  • повторяющиеся кожные инфекции
  • утолщение и уплотнение кожи
  • волдыри или бородавки на коже
  • сильная усталость

Обследования и диагностика

Врач попытается исключить другие возможные причины отека, включая сгусток крови или инфекцию, не затрагивающую лимфатические узлы.

Если у пациента есть риск развития лимфедемы, например, если он недавно перенес операцию по поводу рака или лечение с участием лимфатических узлов, врач может диагностировать лимфедему на основании симптомов.

Если нет очевидной причины лимфедемы, могут быть назначены некоторые визуализирующие обследования. Для более глубокого изучения лимфатической системы можно использовать следующие методы визуализации:

  • МРТ
  • компьютерная томография
  • Допплеровское ультразвуковое исследование

Также может применяться лимфосцинтиграфия - в лимфатическую систему вводится радиоактивный краситель. Ядерный сканер показывает движение красителя по лимфатической системе и определяет любые блокировки.

Упражнения

Людям с лимфедемой рекомендуется вести здоровый образ жизни, в том числе регулярно двигаться и заниматься спортом.

Однако в некоторых случаях для безопасного и эффективного выполнения упражнений может потребоваться помощь специалиста.

Исследование показало, что женщины, которые подвергаются риску лимфедемы после операции по поводу рака груди, не будут подвергаться более высокому риску лимфедемы в руке, если они будут выполнять легкие подъемные упражнения. Такие упражнения, говорят исследователи, могут снизить риск лимфедемы.

Полезными могут быть упражнения, которые:

  • повысить гибкость
  • практиковать растяжку
  • наращивать силу

Также рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, направленными на верхнюю часть тела, помогающими похудеть и способствующими глубокому дыханию.

В случае утяжеления или изменения формы, текстуры или других изменений конечности необходимо следить. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Специалисты считают, что во время упражнений мышцы действуют как насос, перекачивая лимфу туда, где это необходимо.

Однако пока нет достаточных доказательств в поддержку какого-либо конкретного типа упражнений при лимфедеме. Женщинам, перенесшим операцию по поводу рака груди, рекомендуется обратиться к специализированному физиотерапевту или другому специалисту в области здравоохранения, который поможет им постепенно наращивать физические нагрузки.

Осложнения

Повторные эпизоды или нелеченная лимфедема могут привести к другим осложнениям. К ним относятся:

Кожные инфекции: повторные эпизоды целлюлита часто встречаются при лимфедеме. Целлюлит - это бактериальная инфекция более глубоких слоев кожи, а также слоев жира и мягких тканей под кожей.

Лимфангит: может развиться воспаление лимфатических сосудов, которое, когда оно носит инфекционный характер, обычно вызывается бактериальной инфекцией Streptococcus. Если его не лечить, он может распространиться на кожу и прилегающие мягкие ткани, вызывая целлюлит, или в кровоток, вызывая бактериемию.

Психологические эффекты: лимфедема может повлиять на внешний вид, и это может иметь психологическое воздействие, особенно у тех, кто живет с раком. Лимфедема увеличивает риск развития депрессии.

Профилактика

Пораженная конечность более уязвима для кожных инфекций, потому что количество лимфоцитов (которые борются с инфекцией) уменьшается.

Если пациент примет меры для сведения к минимуму риска порезов и ссадин на коже, риск последующих инфекций может быть значительно снижен. Могут помочь следующие меры:

Избегание горячего душа, парных и саун может помочь предотвратить симптомы лимфедемы.
  • После лечения рака избегайте чрезмерных нагрузок на пораженную конечность; отдыхайте во время восстановления.
  • Избегайте шезлонгов, парных и саун.
  • Не принимайте очень горячие ванны или душ.
  • Не носите облегающую одежду.
  • Не носите обтягивающие украшения.
  • Не ходите босиком на улице.
  • Обратите внимание на изменения или трещины на коже.
  • Сохраняйте эластичность кожи, увлажняя ее каждый день.
  • Убедитесь, что обувь сидит правильно.
  • Чтобы предотвратить развитие микоза, используйте противогрибковый порошок для ног.
  • При работе в саду используйте перчатки.
  • Ногти должны быть короткими.
  • Выходя на улицу в месте, где могут быть насекомые, используйте средство от насекомых.
  • Когда вы находитесь на солнце, используйте солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
  • Если у вас есть порез, немедленно обработайте его антисептическим кремом. И держите место в чистоте.
  • По возможности поднимайте пораженную конечность выше уровня сердца.
  • Избегайте проверки артериального давления, заборов крови или инъекций в пораженную конечность.

Диета, масса тела и ожирение

Чем тяжелее пациент, тем выше нагрузка на опухшие участки. Здоровая диета, направленная на достижение идеальной массы тела, может помочь облегчить признаки и симптомы лимфедемы.

Перспективы

Лимфедема неизлечима, и это прогрессирующее заболевание. Прогноз будет в некоторой степени зависеть от тяжести симптомов.

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированная диета и движения или упражнения, могут помочь уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Следуйте советам врача о наиболее подходящем для вас варианте.

none:  болезнь Альцгеймера - слабоумие респираторный алкоголь - наркомания - нелегальные наркотики