Что нужно знать об амлодипине

Амлодипин - это пероральный препарат, который врачи назначают для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. В Соединенных Штатах он обычно выпускается под торговой маркой Norvasc.

Амлодипин - это разновидность блокаторов кальциевых каналов. Врачи обычно назначают эти препараты для лечения людей с высоким кровяным давлением. Врач также может назначить амлодипин при ишемической болезни сердца и стенокардии.

В этой статье мы рассмотрим, для чего врачи назначают амлодипин и его рекомендуемую дозировку. Мы также рассматриваем побочные эффекты, взаимодействия, предупреждения и рекомендации в отношении амлодипина, а также некоторых альтернативных препаратов.

Что его используют для лечения?

Амлодипин обычно известен как норваск в США.
Изображение предоставлено: Kimivanil, 2015.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило амлодипин в 1987 году. FDA считает амлодипин безопасным и эффективным для лечения:

• высокое кровяное давление, которое врачи называют гипертонией
• ишемическая болезнь сердца
• стенокардия, то есть боль в груди из-за снижения притока крови к сердцу

Иногда врачи также назначают амлодипин для лечения людей с другими заболеваниями. Это называется лечением «не по назначению», потому что FDA еще не одобрило препарат для такого использования.

Согласно одному источнику, использование амлодипина не по назначению включает:

• диабетическая нефропатия
• гипертрофия левого желудочка
• Феномен Рейно
• тихая ишемия миокарда

Руководство по дозировке

Дозировка амлодипина зависит от состояния человека и от того, насколько хорошо его симптомы реагируют на лечение. Врач также будет принимать во внимание возраст человека и историю болезни, рекомендуя дозировку.

Согласно информационному бюллетеню FDA, амлодипин доступен в таблетках и капсулах с различной дозировкой, включая 2,5 миллиграмма (мг), 5 мг и 10 мг.

Врачи назначают амлодипин при различных состояниях, а FDA рекомендует следующие дозировки:

Для лечения высокого кровяного давления:

• Для взрослых: начиная с 5 мг один раз в день, максимальная доза - 10 мг в день.
• Для пожилых людей или людей с проблемами печени: 2,5 мг один раз в день.
• Для детей в возрасте 6–17 лет: 2,5 мг или 5 мг один раз в сутки.

FDA также рекомендует врачам корректировать дозировку для человека в соответствии с целевым артериальным давлением, но подождать от 7 до 14 дней между изменениями.

Для лечения хронической стабильной или вазоспастической стенокардии:

• Для взрослых: от 5 мг до 10 мг один раз в сутки. Большинству людей потребуется 10 мг препарата для эффективного лечения стенокардии.
• Для пожилых людей или людей с проблемами печени: 5 мг один раз в день.

Для лечения хронического заболевания артерий:

• Для взрослых: от 5 до 10 мг один раз в день.
• Для пожилых людей или людей с проблемами печени: 5 мг один раз в день.

Некоторым людям, испытывающим затруднения при глотании, например детям и пожилым людям, врач может ввести амлодипин внутривенно или капельно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты амлодипина могут включать сонливость.

По данным FDA, исследователи использовали клинические испытания для оценки безопасности амлодипина у более чем 11000 человек. Эти исследования показали, что препарат редко вызывает проблемы при дозировке до 10 мг в день.

Однако общие побочные эффекты включают:

• отек, который представляет собой опухоль, которая возникает в разных частях тела, особенно на ступнях или лодыжках
• головокружение
• промывание
• сердцебиение, которое представляет собой ощущение учащенного или нерегулярного сердцебиения

Менее распространенные побочные эффекты включают:

• головная боль
• усталость
• тошнота
• боль в животе
• сонливость

Взаимодействия

Амлодипин потенциально может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая:

• Симвастатин. FDA рекомендует ограничить дозировку симвастатина до 20 мг в день, одновременно принимая амлодипин.
• Ингибиторы CYP3A4. Лекарства, ингибирующие фермент CYP3A4, могут повышать концентрацию амлодипина в крови. Эти препараты включают дилтиазем, кетоконазол, итраконазол и ритонавир. FDA рекомендует врачам контролировать людей, принимающих как ингибиторы CYP3A4, так и амлодипин, на предмет наличия симптомов отека и низкого кровяного давления.
• Циклоспорин. У людей, перенесших трансплантацию почки, совместный прием амлодипина и циклоспорина может повысить уровень циклоспорина в организме.

Важно, чтобы люди информировали своих врачей обо всех лекарствах, травах и добавках, которые они принимают в настоящее время, до начала приема амлодипина или любых других новых лекарств.

Предупреждения

FDA выпустило несколько предупреждений для врачей, которые следует учитывать при назначении амлодипина. К ним относятся:

Гипотония

Амлодипин может вызывать гипотонию или пониженное артериальное давление у некоторых людей, особенно с тяжелым стенозом аорты. Симптомы гипотонии включают слабость, усталость и тошноту.

Обострение стенокардии или инфаркт миокарда

При запуске или увеличении дозировки амлодипина он может ухудшить симптомы стенокардии и повысить риск сердечного приступа у некоторых людей, особенно с тяжелой обструктивной коронарной болезнью. Однако такое бывает редко.

Проблемы с печенью

В печени активно метаболизируется амлодипин, поэтому врачи должны проявлять осторожность при назначении этого препарата людям с заболеваниями печени. FDA рекомендует врачам внимательно следить за этими людьми и медленно увеличивать дозировку амлодипина.

Соображения

FDA также подчеркнуло некоторые соображения, о которых необходимо знать как врачу, выписывающему рецепт, так и человеку, принимающему амлодипин. К ним относятся:

Беременность

Отсутствуют исследования безопасности приема амлодипина во время беременности. FDA рекомендует врачам назначать амлодипин беременным женщинам только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски для плода.

Грудное вскармливание

Ученые еще не определили, может ли амлодипин попадать в грудное молоко женщины. По этой причине FDA рекомендует женщинам не принимать амлодипин во время кормления грудью.

Дети до 6 лет

Из-за отсутствия исследований врачи не знают, насколько амлодипин безопасен или эффективен для детей в возрасте до 6 лет.

Альтернативные препараты

Доступны альтернативные лекарства.

Возможные препараты, альтернативные амлодипину, включают другие блокаторы кальциевых каналов, такие как никардипин, клевидипин и нифедипин.

Однако врачи часто назначают амлодипин вместо некоторых других лекарств, потому что человеку обычно нужно принимать только одну дозу в день.

Если человек испытывает побочные эффекты амлодипина, ему следует поговорить с врачом о смене лекарства.

Резюме

Амлодипин - это пероральный препарат, который врачи назначают для лечения высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца и стенокардии. Как правило, это безопасный и эффективный препарат, но у некоторых людей он может вызывать побочные эффекты.

Однако врач может порекомендовать более низкую дозировку и тщательное наблюдение для некоторых людей, принимающих амлодипин, таких как пожилые люди, беременные женщины и люди с заболеваниями печени. Амлодипин также может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.

Человек должен поговорить со своим врачом, если у него есть какие-либо опасения по поводу приема амлодипина или возникают какие-либо побочные эффекты.