Торакотомия: процедуры и восстановление

Торакотомия - это операция на груди человека. Его часто используют при лечении рака легких.

В этой статье рассматриваются различные варианты использования торакотомии, как работает процедура и каковы перспективы после операции.

Что такое торакотомия?

Торакотомия может потребоваться по ряду причин, включая лечение рака легких.

Торакотомия - это разрез груди. Хирурги и врачи в экстренных ситуациях могут использовать его для доступа к органам в груди.

Органы грудной клетки или грудной клетки называются грудными органами. К ним относятся:

• сердце
• легкие
• пищевая трубка или пищевод
• диафрагма

Торакотомия также позволяет получить доступ к части аорты, которая является самой большой артерией тела.

Торакотомия часто используется для лечения или диагностики проблемы с одним из этих органов или структур.

Наиболее частой причиной торакотомии является лечение рака легкого, поскольку злокачественная часть легкого может быть удалена через разрез. Его также можно использовать для лечения некоторых заболеваний сердца и грудной клетки.

Использует

Существуют различные варианты использования торакотомии. К ним относятся:

Лечение рака легких

Рак легких - вторая по распространенности форма рака. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах будет около 234030 новых случаев рака легких.

Открытие грудной клетки позволяет врачу прооперировать легкие в рамках лечения рака легких.

Удаление ребра

Удаление ребра или части ребра или резекция может потребоваться, если кость сломана таким образом, что может проткнуть орган.

Также может потребоваться удаление всего или части ребра, если кость стала злокачественной.

Торакотомия для открытия грудной клетки дает врачу доступ к ребрам человека, что делает эти операции возможными.

Реанимация

В экстренной ситуации, например, при травме груди, может потребоваться торакотомия для реанимации.

Экстренная торакотомия открывает грудную клетку, что позволяет врачу:

• остановить кровотечение из сердца или грудных кровеносных сосудов
• выполнять компрессию сердца, чтобы перекачивать кровь
• снять давление на сердце из-за скопившейся жидкости

Эти процедуры дают врачу шанс спасти жизнь человека.

Процедура

В зависимости от причины операции будут использоваться разные разрезы.

Перед торакотомией человека подвергают общей анестезии. Им также может быть сделана эпидуральная анестезия, которая вводит обезболивающее в позвоночник. Эти меры гарантируют, что человек спит и ничего не чувствует во время операции.

Чтобы провести торакотомию, врач сделает разрез в груди. В зависимости от причины торакотомии на груди можно сделать разрез в разных местах.

К ним относятся:

• Подмышечная торакотомия: при этом разрез грудной клетки делается сбоку под рукой человека.
• Срединная стернотомия: разрез грудной клетки спереди через грудину человека.
• Межреберный доступ: здесь делается разрез между ребрами, чтобы уменьшить повреждение мышц, нервов и костей.
• L-образная торакотомия: это необычный тип торакотомии, выполняемый в экстренной ситуации до того, как человек попадет в больницу. Согласно исследованию 2010 года, процедуру можно проводить с минимальным оборудованием.

Во время операции по дыхательному горлу пропускают трубку, позволяющую сдуть оперируемое легкое. Когда это происходит, механическое устройство поддерживает давление в другом легком.

После этого можно проводить лечение рака легких, удаление ребер или реанимацию.

Если человек лечится от рака легких, существуют различные процедуры, в зависимости от тяжести и локализации рака.

Процедуры при раке легких

Когда человек лечится от рака легких, врач может провести одну из следующих процедур:

• Лобэктомия: здесь удаляется часть легочной ткани, пораженная раком.
• Сегментэктомия: также известная как клиновидная резекция, при которой удаляется небольшой клиновидный кусок легкого.
• Резекция: при этом через разрез удаляется опухоль или новообразование в легком.
• Пневмонэктомия: если рак распространился по всему органу, торакотомия позволяет врачу удалить все легкое.
• Биопсия: это когда берется образец ткани, чтобы помочь диагностировать заболевание. Открытие сундука позволяет врачу получить доступ к любому из органов грудной клетки для взятия пробы.

Осложнения

Существует несколько рисков и потенциальных побочных эффектов, связанных с торакотомией, в том числе:

Побочные эффекты анестетика

Перед проведением торакотомии важно обсудить побочные эффекты и риски с медицинским работником.

Торакотомия требует, чтобы человек был помещен под общий наркоз, чтобы он не бодрствовал во время процедуры и не чувствовал боли.

Использование общей анестезии может иметь следующие побочные эффекты:

• тошнота
• рвота
• Головная боль
• проблемы с артериальным давлением
• аллергическая реакция

Риск кровотечения

Во время операции есть риск кровотечения или обильного кровотечения. Это связано с тем, что в легких много кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены во время процедуры.

Риск образования тромба

Также существует риск образования тромба во время торакотомии. Это может начаться в ноге, что называется тромбозом глубоких вен.

Хотя и редко, этот сгусток может попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая представляет собой внезапную закупорку основной артерии в легком.

Риск коллапса легкого

Когда трубка удаляется из грудной клетки после операции, существует риск того, что называется пневмотораксом или коллапсом легкого. Здесь воздух застревает между легким и грудной стенкой, вызывая острую боль.

Чтобы снизить риск этого, врач удалит трубку сразу после того, как человек вдохнет или выдохнет.

Риск заражения

После операции из разреза может вытекать жидкость. Очень важно, чтобы рана была чистой и сухой, чтобы снизить риск заражения.

Риск пневмонии

Также существует риск пневмонии после операции. Упражнения на глубокое дыхание и кашель помогают снизить риск развития этого заболевания легких.

Обезболивание необходимо после операции, так как оно облегчает глубокое дыхание и кашель. Безболезненное дыхание и кашель могут ускорить выздоровление.

Риск паралича

В редких случаях после торакотомии у людей возникает параплегия. В этом исследовании 2002 года исследуются три случая, когда это произошло.

Торакотомия против торакостомии

Торакотомия и торакостомия похожи, но это две разные процедуры.

Торакотомия - это разрез груди, который обычно выполняется, чтобы врач мог прооперировать сердце, легкие или другие структуры грудной клетки. Это способ лечения рака легких.

Напротив, торакостомия - это процедура, которая используется для удаления излишка жидкости, крови или воздуха из пространства между легкими и грудной стенкой.

Торакостомия может потребоваться, если у человека есть:

• легочная инфекция, такая как пневмония
• травма груди, вызывающая кровотечение
• инфекция в плевральной полости между легкими и грудной стенкой
• накопление жидкости, вызванное раком или операцией на груди

Торакостомия выполняется с помощью трубки, которая помещается в пространство между легкими и грудной стенкой.

Outlook и восстановление

Перспективы пациента, перенесшего торакотомию, зависят от причины, по которой у него была процедура. Например, если торакотомия проводится при раке легких, внешний вид человека зависит от стадии заболевания.

Рана после торакотомии должна зажить в течение 2 месяцев, и с течением времени боль постепенно уменьшится.

В некоторых случаях нервы повреждаются во время операции. Это может вызывать постоянную боль и называется болевым синдромом после торакотомии.

Если после операции человек испытывает боль или побочные эффекты, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.