Что происходит с легкими при ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ - это группа хронических заболеваний легких, затрудняющих дыхание. Это прогрессирующее состояние, что означает, что со временем оно ухудшается. ХОБЛ оказывает ряд эффектов на легкие, которые снижают их способность поглощать кислород и распределять его по органам в кровотоке.

Заболевания, вызывающие ХОБЛ, включают эмфизему, хронический бронхит и рефрактерную астму. Каждый из них по-разному влияет на легкие и дыхательную систему.

По данным Американской ассоциации легких, это третья по значимости причина смерти от болезней в Соединенных Штатах. ХОБЛ обычно вызывает кашель с выделением большого количества слизи, одышку и другие симптомы.

В этой статье мы объясняем патофизиологию ХОБЛ. Патофизиология описывает изменения, которые болезнь или состояние вызывает в физических функциях человека по мере их развития.

Мы также исследуем симптомы, которые вызывают эти изменения, и способы их устранения.

Влияние ХОБЛ на легкие

У человека с ХОБЛ могут быть закупорены дыхательные пути.

ХОБЛ снижает функцию легких за счет повреждения дыхательных путей и воздушных мешков в легких.

Когда человек со здоровыми легкими вдыхает воздух, он спускается по дыхательному горлу и попадает в дыхательные пути легких, известные как бронхи.

Внутри легких бронхи разветвляются на тысячи более мелких и тонких каналов, называемых бронхиолами.

На конце этих трубок находятся пучки крошечных круглых воздушных мешочков, называемых альвеолами. В легких более 300 миллионов альвеол. В легких большего размера больше альвеол.

Капилляры - это небольшие кровеносные сосуды, окружающие стенки воздушных мешочков. Как только воздух попадает в воздушные мешочки, кислород проходит через стенки воздушного мешка в капилляры, по которым течет кровь.

В то же время углекислый газ перемещается из капилляров в воздушные мешочки. Эти события происходят одновременно, и ученые называют это газообменом.

Здоровые воздушные мешочки эластичны и очень эластичны. Когда человек вдыхает, воздушные мешочки наполняются воздухом, как воздушный шар. Когда они выдыхают, воздушные мешки сдуваются из-за выхода воздуха. Тело использует энергию, чтобы взорвать воздушные мешочки, но не использует энергию для их опустошения, когда они возвращаются к своему первоначальному размеру.

У людей с ХОБЛ меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них. Этому могут способствовать несколько физических проблем в легких:

• дыхательные пути и воздушные мешочки потеряли эластичность
• частично или полностью повреждены стенки между воздушными мешками
• стенки дыхательных путей воспаляются и утолщаются
• дыхательные пути производят больше слизи, что приводит к их закупорке

Заболевания ХОБЛ

ХОБЛ включает несколько состояний: хронический бронхит, эмфизему, рефрактерную астму или сочетание всех трех.

Каждый из них приводит к разным проблемам с дыхательными путями и воздушными мешками.

Здесь вы узнаете больше об анатомии легких.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает в результате увеличения отека и образования слизи в дыхательных трубках или дыхательных путях. Это приводит к постоянному раздражению и воспалению слизистой оболочки дыхательных путей.

Крошечные волоски или реснички выстилают дыхательные пути. Они помогают перемещать слизь по дыхательным путям, чтобы при кашле удалить ее из легких. Когда длительное повреждение приводит к тому, что реснички теряют функцию или полностью исчезают, легкие не могут так легко перемещать слизь.

Избыточный отек и слизь делают внутреннюю часть дыхательных трубок меньше, чем обычно, что затрудняет дыхание.

Подробнее о бронхите.

Эмфизема

Эмфизема вызывает повреждение воздушных мешков в легких и стенок между ними. Это приводит к тому, что мешочки теряют свою эластичность и вместо этого задерживают воздух.

Становится все труднее удалить весь воздух из легких, и они перестают эффективно опорожняться. Это приводит к появлению большего количества воздуха, чем обычно. Это явление называется захватом воздуха и вызывает гиперинфляцию легких.

Когда в легких появляется лишний воздух, дыхание требует дополнительных усилий, что способствует одышке.

Повреждение означает, что воздушные мешочки, которые обычно поддерживают дыхательные пути и процесс дыхания, не могут полностью открыться во время вдоха или выдоха.

Повреждение может также разрушить стенки воздушных мешков, в результате чего воздушные мешки будут больше и менее эффективны вместо меньших. Это снижает газообмен в легких.

Люди с ХОБЛ испытывают трудности с опорожнением легких, что может привести к одышке или сильной усталости.

Узнайте больше об эмфиземе.

Рефрактерная астма

Это тяжелый тип астмы, который не проходит при приеме лекарств от астмы.

Астма проявляется приступами симптомов, из-за которых дыхательные пути становятся более плотными и опухшими. Люди с рефрактерной астмой не могут вернуть дыхательные пути в их естественное состояние с помощью лекарств.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы.

Причины

ХОБЛ может развиваться из-за множества различных факторов, но наиболее частой причиной является сигаретный дым.

Другие общие риски включают экологические и генетические факторы. Вдыхание любого загрязнителя может вызвать ХОБЛ, будь то сигаретный дым, промышленные химикаты, кулинарный дым или сильное загрязнение воздуха.

Генетика также может играть роль в развитии ХОБЛ, даже для тех, кто не подвергался воздействию загрязнителей. Эксперты подозревают, что генетика также способствует тому, что одни люди более чувствительны к воздействию сигаретного дыма и загрязняющих веществ, чем другие.

Люди часто принимают одышку или продолжающийся кашель за симптомы другого заболевания. По этой причине многие люди не знают, что у них ХОБЛ, пока она не станет более прогрессирующей.

Симптомы

Длительный кашель - один из симптомов ХОБЛ.

Важно отметить предупреждающие признаки ХОБЛ и проконсультироваться с врачом, если они появятся. Общие симптомы включают:

• длительный кашель
• одышка при выполнении повседневных дел
• частые респираторные инфекции
• синий оттенок на губах или ногтях
• усталость
• производит больше слизи, чем обычно
• хрипы
• чувство стеснения в груди

Люди, у которых есть легкие симптомы ХОБЛ, могут сначала их не замечать или они не могут серьезно нарушать повседневную жизнь. Эти люди могут справиться с ранними симптомами с помощью изменения образа жизни, чтобы облегчить дыхание.

Тяжесть ХОБЛ зависит от степени поражения легких. Если курящие люди будут продолжать это делать, повреждение легких будет прогрессировать гораздо быстрее. Воздействие ХОБЛ на другие системы и органы также дает важные подсказки о том, насколько серьезным может быть заболевание.

Тяжелая форма ХОБЛ может вызвать дополнительные симптомы, такие как:

• опухоль в лодыжках
• ступни или ноги
• потеря веса
• снижение мышечной силы и выносливости

Это может привести к гипоксии, а это означает, что недостаточное количество кислорода достигает жизненно важных органов, таких как мозг и сердце. Это может привести к проблемам с мыслительными процессами, спутанности сознания и высокому кровяному давлению в кровеносных сосудах вокруг легких.

Врачи отслеживают снижение функции легких при ХОБЛ, измеряя количество воздуха, которое человек может принудительно выдохнуть за одну секунду (ОФВ1). Это количество уменьшается по мере обострения ХОБЛ.

Обострения

Острое обострение ХОБЛ - это вспышка или эпизод, при котором человек дышит хуже, чем обычно, и ему трудно поддерживать свой уровень кислорода.

Эти эпизоды возникают из-за внезапной закупорки дыхательных путей, что усугубляет симптомы ХОБЛ.

Инфекция в дыхательных путях или других частях тела обычно вызывает обострение. Обострения могут быть неотложными и могут вызвать дальнейшее повреждение легких, что ускоряет прогрессирование ХОБЛ.

Пострадавшим важно обращаться за медицинской помощью по мере необходимости. Люди могут избежать обострения, зная предупреждающие знаки и немедленно приняв меры.

Симптомы обострения включают:

• повышенное количество слизи, которая может быть более густой и темной по цвету, чем обычно
• сильная одышка
• высокая температура
• спутанность сознания или сильная усталость
• чрезмерный кашель или хрипы

Некоторые лекарства и воздействие загрязнителей или раздражителей также могут вызывать обострения. У курильщиков чаще обострения, чем у курящих.

Подробнее об обострениях ХОБЛ читайте здесь.