Какова продолжительность жизни и перспективы развития ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, - это термин, обозначающий несколько хронических заболеваний, снижающих функцию легких. Перспектива для человека с ХОБЛ зависит от стадии заболевания и его общего состояния здоровья.

ХОБЛ вызывает обструкцию воздушного потока, влияя на способность человека получать достаточное количество кислорода в легкие и перемещать его по телу.

Заболевание прогрессирует поэтапно: 1-я стадия - легкая, а 4-я - очень тяжелая ХОБЛ. Поскольку организму для выживания необходим кислород, ХОБЛ может быть фатальной.

Хронические заболевания нижних дыхательных путей были четвертой ведущей причиной смерти в США в 2016 году, в основном из-за ХОБЛ.

Обострения также могут ухудшить прогноз. Эти эпизоды возникают, когда симптомы обостряются и повреждают легкие. Если человек не получает лечения, болезнь может прогрессировать и дальше.

Невозможно обратить вспять повреждение легких у человека, страдающего ХОБЛ, и со временем состояние имеет тенденцию к ухудшению. В настоящее время лекарства от ХОБЛ не существует.

В этой статье мы объясняем, как врачи определяют ожидаемую продолжительность жизни людей с ХОБЛ, и способы улучшить их мировоззрение.

Оценка перспектив

Многие факторы могут повлиять на внешний вид человека с ХОБЛ.

Для людей с ХОБЛ не существует единой продолжительности жизни. При расчете продолжительности жизни человека задействовано множество факторов.

Одним из самых сильных предикторов ожидаемой продолжительности жизни при ХОБЛ является процент объема форсированного выдоха (ОФВ1).

Существует несколько систем, которые используют ОФВ1 и другие факторы для оценки продолжительности жизни.

ЗОЛОТО

Тест FEV1 измеряет, сколько воздуха человек может удалить из легких за 1 секунду. Его результаты показывают в процентах от воздушного потока, который врачи предсказывают для этого человека, в зависимости от его веса, роста и расы.

Система под названием «Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких» (GOLD) помогает многим врачам оценить тяжесть ХОБЛ. Его самые последние рекомендации включают результаты теста FEV1 в качестве показателя тяжести.

Врач использует эти результаты, чтобы определить степень заболевания. GOLD имеет четыре степени, каждая более серьезная, чем предыдущая:

• ЗОЛОТО 1: ОФВ1 меньше или равен 80% от прогнозируемого.
• ЗОЛОТО 2: прогнозируемый ОФВ1 50–80%.
• ЗОЛОТО 3: прогнозируемый ОФВ1 30–50%.
• ЗОЛОТО 4: ОФВ1 менее 30% от прогнозируемого.

GOLD также учитывает такие симптомы, как затрудненное дыхание и количество возникающих обострений или обострений.

У людей с более высокой оценкой GOLD ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем у людей с более низкой оценкой.

BODE

Еще один инструмент измерения ХОБЛ - шкала BODE.

BODE означает индекс массы тела (ИМТ), обструкцию, одышку и способность к физической нагрузке.

При оценке BODE также учитываются результаты ОФВ1, а также следующие факторы:

• Тестовое расстояние 6-минутной ходьбы: измеряет расстояние, которое человек может безопасно пройти за 6 минут.
• ИМТ: показывает, как вес человека соотносится с его ростом, полом и структурой костей.
• Уровень сложности дыхания: у тех, кто легко запыхивается, будут более высокие баллы по шкале BODE.

Показатели BODE варьируются от 0 до 10. У людей с 10-балльной оценкой наиболее нарушены функции и наихудшие перспективы.

Люди могут щелкнуть здесь, чтобы найти автоматический калькулятор для определения своей оценки BODE.

Прогностические тесты, такие как GOLD, BODE и другие шкалы, являются лишь лучшей оценкой врачом ожидаемой продолжительности жизни. Многие люди живут дольше, в то время как у других может быть меньше ожиданий.

Для определения степени тяжести ХОБЛ врачи используют симптомы, несколько измерений функции легких и общее состояние здоровья человека.

Другая система, которую обычно используют врачи, - это шкала ADO, которая обозначает возраст, одышку и непроходимость.

Некоторые специалисты также используют шкалу одышки, непроходимости, курения и переносимости физической нагрузки (ДОЗА).

Управление

Кислородная терапия - один из возможных способов помочь справиться с симптомами ХОБЛ.

Врачи будут учитывать симптомы, которые испытывает каждый человек, а также другие его заболевания, чтобы назначить лучший режим лечения.

Хотя от ХОБЛ нет лекарства, лекарства могут помочь уменьшить тяжелые симптомы и помочь человеку с ХОБЛ улучшить качество жизни.

Лекарства, обычно используемые для лечения ХОБЛ, включают:

• Бронходилататорная терапия: сюда входят лекарства, которые немедленно открывают дыхательные пути, такие как ингаляционный альбутерол.
• Поддерживающие препараты: бронходилататоры длительного действия и другие лекарства, которые люди могут принимать ежедневно, могут помочь сохранить дыхательные пути открытыми и уменьшить выработку слизи.
• Кортикостероиды: эти препараты включают пероральные и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления в легких.
• Кислородная терапия: тем, кому трудно поддерживать здоровый уровень кислорода, может быть полезно ношение кислородной маски дома или постоянно.

Легочная реабилитация включает занятия с респираторным терапевтом или специалистом по легким, который обучает методам улучшения дыхания.

Варианты реабилитации могут также включать консультирование по вопросам питания и обучение по ХОБЛ. Эти варианты наиболее подходят для людей со стабильной ХОБЛ, симптомы которых со временем заметно не ухудшаются.

Человек с ХОБЛ может испытывать эпизоды, в которых его обычные симптомы внезапно ухудшаются. Эти приступы известны как обострения ХОБЛ.

При обострениях могут потребоваться другие лекарства, госпитализация или искусственная вентиляция легких, пока врач не сможет контролировать обострение.

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция на легких, например трансплантация, для лечения ХОБЛ. Однако трансплантация подходит только небольшому количеству людей с ХОБЛ.

Узнайте больше об использовании стероидов при лечении ХОБЛ.

Хоспис и паллиативная помощь

Услуги хосписа и паллиативной помощи могут оказать значительную поддержку при терминальной стадии ХОБЛ.

Службы паллиативной помощи могут предоставить специализированную помощь для уменьшения симптомов, когда это возможно. Они также предлагают поддержку семье и уделяют первоочередное внимание качеству жизни и комфорту человека.

Уход в хосписе предназначен для тех, чьи симптомы указывают на то, что ХОБЛ может вскоре закончиться летальным исходом.

Примеры этих симптомов могут включать:

• кислородная зависимость
• перенесла одну или несколько госпитализаций по поводу ХОБЛ в течение года
• потеря веса, мышечное истощение или снижение способности выполнять повседневные действия
• возраст 70 лет и старше
• наличие других проблем со здоровьем, которые могут сократить продолжительность жизни, таких как болезни сердца, почек или проблемы с печенью
• имея ОФВ1 менее 30% от прогнозируемого значения

Многие страховые компании покрывают услуги хосписа и паллиативной помощи. Врач может посоветовать доступные варианты.

Подробнее о последних стадиях ХОБЛ.

Советы по образу жизни

Человек должен принимать все лекарства от ХОБЛ в соответствии с указаниями врача.

Лекарства от ХОБЛ нет, но люди могут предпринять шаги, чтобы сделать жизнь с ХОБЛ более управляемой.

К ним относятся:

• Делать прививку от гриппа каждый год и спрашивать врача о двух типах вакцин против пневмонии и вакцине от столбняка, которая включает защиту от коклюша.
• Запись и соблюдение всех необходимых приемов к врачу, касающихся здоровья легких.
• Участие в программе упражнений по ХОБЛ, в которой специалисты-терапевты обучают дыхательным техникам, которые повышают способность к упражнениям.
• Снижение воздействия табачного дыма, химических раздражителей и любых других источников загрязнения.
• Немедленно обратитесь за лечением, если развиваются признаки легочной инфекции, например лихорадка.
• Принятие мер по отказу от курения, которое усугубляет затрудненное дыхание.
• Принимать все лекарства от ХОБЛ, которые прописывает врач, и использовать ингаляторы по их указанию.

Как поддержать человека с ХОБЛ

На поздних стадиях ХОБЛ человек может испытывать трудности при выполнении любых физических упражнений. Они могут не есть достаточно еды из-за одышки и длительных утомительных приступов кашля.

На более поздних стадиях человек с ХОБЛ может во многом полагаться на помощь семьи или друзей в повседневных делах.

Семья или друзья могут помочь человеку с ХОБЛ:

• Ведение списка текущих лекарств, витаминов и добавок, включая название, дозу и время приема лекарств.
• Выявление симптомов, указывающих на обострение ХОБЛ или других состояний, требующих немедленной медицинской помощи.
• Сопровождение пациента на все необходимые приемы к врачу или сеансы реабилитации.
• Обеспечение социальной поддержки посредством еды и общения, а также внесение изменений в занятия и прогулки, когда это возможно.

Также может быть полезно провести «семейное собрание», чтобы разделить обязанности по оказанию помощи. Это может включать в себя повседневную работу по дому, прием лекарств и прием человека на прием.

Разделение обязанностей может помочь снизить утомляемость лиц, осуществляющих уход, и предотвратить одиночество и изоляцию.