Исследование показывает, что вызывает диабет 2 типа и как его исправить
Поскольку заболеваемость диабетом продолжает расти во всем мире, борьба с этим хроническим заболеванием продолжается. Новое исследование объясняет не только то, что вызывает диабет 2 типа, но и то, как исправить это состояние. Полученные данные также проливают свет на то, что у некоторых людей приводит к ремиссии после выздоровления.
В период с 1980 по 2014 год количество людей, живущих с диабетом, во всем мире увеличилось со 108 миллионов до 422 миллионов.
Целых 90% этих людей страдают диабетом 2 типа.
Фармакологические вмешательства мало что сделали, чтобы остановить то, что некоторые называют пандемией диабета.
Однако вмешательства в образ жизни могут быть успешными там, где другие подходы потерпели неудачу.
Пару лет назад, Медицинские новости сегодня сообщили о первых результатах клинических испытаний, которые показали, что программы интенсивного снижения веса могут помочь людям с диабетом 2 типа достичь ремиссии без приема каких-либо лекарств.
Исследование называлось Клиническим исследованием ремиссии диабета (DiRECT), и одним из его соруководителей был профессор Рой Тейлор из Университета Ньюкасла в Соединенном Королевстве.
Но как происходит эта ремиссия и может ли она длиться надолго? Почему одни люди достигают стойкой ремиссии, а у других состояние возвращается?
Профессор Тейлор отправился со своей командой, чтобы ответить на эти вопросы, используя данные исследования DiRECT и применяя передовые методы визуализации и мониторинга крови.
Исследователи опубликовали свои выводы в журнале. Клеточный метаболизм.
Проверка «гипотезы двойного цикла»
Целью исследования было проверить и подтвердить так называемую гипотезу двойного цикла, которую профессор Тейлор и его команда выдвинули более десяти лет назад.
Теория предполагала, что диабет 2 типа является результатом накопления жира в печени, который вызывает инсулинорезистентность и увеличивает производство сахара в крови.
Эти эффекты, в свою очередь, повышают уровень инсулина в плазме, ускоряя «самоусиливающийся цикл», в котором инсулин стимулирует производство жира.
Эти повышенные уровни жира в печени вызывают перетекание липидов в несколько тканей, включая поджелудочную железу.
Бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина, расположены в поджелудочной железе. «Длительное воздействие насыщенных жирных кислот вредно для β-клеток», - пишут авторы.
В настоящем исследовании авторы исследовали предсказания гипотезы двойного цикла через 2 года после начала исследования DiRECT.
Исследователи хотели «описать патофизиологические процессы, лежащие в основе рецидива диабета 2 типа в группе, которая первоначально достигла ремиссии, но затем снова вернулась к диабету».
С этой целью исследователи количественно определили внутриорганный и брюшной жир с помощью новейших МРТ-сканирований через 12 и 24 месяца. В частности, они изучали жир поджелудочной железы и печени.
Анализ включал измерения глюкозы, HbA1c, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Команда также проанализировала жирные кислоты, секрецию инсулина и функцию бета-клеток.
Когда печеночный жир засоряет поджелудочную железу
Исследование показало, что у большинства участников исследования сохранялась ремиссия в течение 2 лет, но это было возможно только в том случае, если уровень триглицеридов в печени и жира в поджелудочной железе оставался низким.
В частности, почти 9 из 10 участников, которым удалось сбросить 15 кг и более в испытании DiRECT, изменили свое состояние вспять.
Через 2 года более одной трети этих людей не болели диабетом и не нуждались в лечении диабета в течение как минимум 24 месяцев.
Однако небольшая группа пациентов испытала рецидив, связанный с возвратом к высоким уровням триглицеридов в печени и высоким уровням внутрипанкреатического жира.
Профессор Тейлор объясняет: «Мы увидели, что когда у человека накапливается слишком много жира, который должен откладываться под кожей, он должен уходить в другие части тела. Количество, которое может храниться под кожей, варьируется от человека к человеку, что указывает на «личный порог жира», выше которого жир может причинить вред ».
«Когда жир не может безопасно храниться под кожей, он откладывается в печени и перетекает в остальную часть тела, включая поджелудочную железу. Это «забивает» поджелудочную железу, отключая гены, [которые] определяют, как должно производиться эффективное производство инсулина, и это вызывает диабет 2 типа ».
Проф. Рой Тейлор
«Диета и настойчивость» могут обратить вспять диабет
«Это означает, что теперь мы можем рассматривать диабет 2 типа как простое состояние, при котором человек накопил больше жира, чем он может справиться», - продолжает автор, подчеркивая обнадеживающие последствия этого открытия.
«Важно отметить, что это означает, что благодаря диете и настойчивости пациенты могут терять жир и потенциально обращать вспять свой диабет. Чем раньше это будет сделано после постановки диагноза, тем выше вероятность достижения ремиссии ».
«Впервые, - заключают профессор Тейлор и его команда в своей статье, - мы можем сообщить о лежащих в основе физиологических изменениях в течение полного цикла обращения болезни и ее повторного появления».
В Великобритании Национальная служба здравоохранения (NHS) запустит программу, которая протестирует терапию для похудания на тысячах людей, живущих с диабетом 2 типа.
