Стоит ли беспокоиться о сероме?
Серома - это скопление жидкости в месте удаления ткани. Они часто возникают как осложнение хирургического вмешательства, но могут развиться и после травмы.
В большинстве случаев серомы безвредны и могут зажить естественным путем. Серомы не связаны с раковыми клетками и не представляют повышенного риска или беспокойства. Однако они могут вызвать дискомфорт и привести к более длительному пребыванию в больнице после операции.
Одно исследование с участием 158 человек показало, что у 35 процентов пациентов наблюдалась серома после операции по поводу рака груди. Другой обнаружил, что у 20 процентов женщин были серомы, которые были видны на компьютерной томографии через 6 месяцев после операции.
Причины
Точные причины сером не ясны, но они обычно наблюдаются в области груди у женщин после операций по лечению рака груди.
Другие процедуры, которые могут вызвать серомы, включают:
- Уменьшение груди
- грудной имплант
- биопсия груди
- пластическая или косметическая хирургия
- пластическая реконструктивная хирургия
Образование серомы - это реакция организма на мертвое пространство в ткани, которая была прикреплена к чему-то до операции.
Хирурги ожидают, что серомы разовьются после хирургических процедур или при любом повреждении кожи.
Факторы риска
Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность образования серомы:
- возраст
- Размер груди
- наличие и количество раковых узлов в подмышечной впадине
- предыдущая операция биопсии
- использование препаратов, называемых гепарином или тамоксифеном
- индекс массы тела (ИМТ)
Как развиваются серомы?
Серомы обычно появляются через 7-10 дней после операции, после удаления дренажных трубок. На участках, вовлеченных в операцию, могут образоваться опухшие пятна, которые кажутся жидкими под кожей.
Операция вызывает повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и окружающих тканей. Возникает воспалительный ответ, и в ответ разорванные сосуды и ткани выделяют прозрачную жидкость.
Вот почему после операции возникает боль и припухлость. В некоторых случаях жидкость образует карман, который приводит к образованию серомы.
Проведение операции таким образом, чтобы снизить риск выхода из мертвого пространства, также может снизить вероятность развития серомы.
Серомы образуют комочки под кожей. Они заполнены жидкостью желтовато-белого цвета, называемой серозной жидкостью. Это та же самая жидкость, которая обычно встречается в волдырях и свежих порезах.
Шишки можно проверить, чтобы определить, содержат ли они серозную жидкость вместо гноя, крови или другой жидкости.
Условия, аналогичные серомам
Есть состояния, которые иногда ошибочно идентифицируются как серомы.
- Гематома: скопление крови в мертвом пространстве тела. Обычно это вызвано открытием небольшого кровеносного сосуда, когда кто-то восстанавливается после операции. Гематомы необходимо дренировать, поскольку они могут быть болезненными, привести к образованию рубцов и вызвать инфекцию.
- Лимфоцеле: аномальное накопление лимфатической жидкости после хирургической процедуры.
- Абсцесс: болезненное скопление гноя, которое обычно возникает из-за бактериальной инфекции. Гной - это густая жидкость, содержащая лейкоциты, мертвые ткани и микробы. Большинство абсцессов образуются под кожей, но могут возникать внутри тела в органе или пространстве между органами.
Домашние средства
Большинство сером заживают естественным путем. Обычно они реабсорбируются в организме в течение месяца, хотя это может занять до года.
В более тяжелых случаях для их реабсорбции может потребоваться до года, или они могут образовать капсулу и оставаться до тех пор, пока не будут удалены хирургическим путем. После заживления серомы область может затвердеть.
Можно приложить тепло к этой области, чтобы она быстрее зажила. Грелку или горячий компресс можно прикладывать примерно на 15 минут каждые несколько часов. Это способствует оттоку жидкости и обеспечивает дополнительный комфорт в области разреза.
Люди должны следить за тем, чтобы тепло не было слишком горячим и компресс не оставался на месте надолго. Слишком большое количество тепла может привести к дополнительному накоплению жидкости в сероме. Поднятие области также может помочь увеличить дренаж в зависимости от пораженной области.
Когда обратиться к врачу
Для рассасывания серомы может потребоваться несколько недель. Если серома рассасывается сама по себе, это лучший способ вылечиться естественным путем, если не возникнет никаких осложнений.
Если серома не улучшается или симптомы ухудшаются, человек должен сообщить об этом врачу.
Врачу может потребоваться дренировать серому, если:
- становится больше
- количество жидкости кажется увеличивается
- нет улучшения
- он оказывает чрезмерное давление на область операции или травмы, кожу или орган
- становится больно
- есть признаки инфекции или воспаления, такие как покраснение, тепло или нежность
Серомы могут увеличить вероятность инфицирования места хирургического вмешательства, поэтому важно внимательно следить за ними.
В зависимости от степени тяжести серому может потребоваться дренировать более одного раза.
Уход
Иногда для дренирования пораженного участка используется процесс, называемый тонкоигольной аспирацией. Это также хороший способ контролировать объем утечки жидкости.
Если серомы становятся повторяющейся проблемой и их необходимо часто дренировать, можно установить дренажную трубку, чтобы область оставалась чистой.
Дренаж увеличивает риск заражения и должен выполняться в чистой среде медицинским работником.
Продолжительный дренаж может увеличить риск заражения и еще больше замедлить процесс заживления.
Риски хирургического вмешательства
Для некоторых пациентов лучшим вариантом может быть оставление серомы в покое. У онкологических больных одна проблема с серомами заключается в том, что они могут иногда откладывать дополнительное лечение рака.
В настоящее время серомы часто считаются побочным эффектом хирургического вмешательства, а не осложнением, но не у всех пациентов серомы развиваются.
Обычно серомы образуются сразу после операции, когда не используются дренажи. Серома все еще может возникнуть в течение месяца после операции и удаления дренажа.
Хотя серомы являются частым осложнением хирургических вмешательств, есть кое-что, что можно сделать, чтобы предотвратить их образование.
Закрытый аспирационный дренаж в течение нескольких дней - один из основных способов уменьшить образование серомы. Новые методы пытаются уменьшить количество создаваемого мертвого пространства, чтобы предотвратить образование серомы.
Восстановление
После операции на обрабатываемую область обычно накладывают тугую повязку. Повязки помогают поддерживать чистоту и отсутствие бактерий. Они также препятствуют растяжению и уменьшают скопление жидкости.
После мастэктомии, лампэктомии или даже уменьшения груди пациенту говорят носить тесный бюстгальтер, чтобы оказывать давление на место операции. Это помогает снизить риск утечки жидкости и ускоряет заживление.
Пациентам рекомендуется носить компрессионное белье в течение как минимум 2 недель после операции и мягко массировать область, чтобы помочь вывести жидкость.
Важно поддерживать чистоту раны, чтобы не допустить попадания бактерий и других микробов. Предотвращение инфицирования на месте операции - еще один важный способ избежать образования сером.
Небольшое скопление жидкости является обычным явлением после операции и не обязательно означает появление серомы.
Зараженные серомы можно осушить и лечить антибиотиками или другими лекарствами, и пациент полностью выздоровеет.
Хотя большинство сером безвредны, пациенты должны обращать на них внимание. Если серома становится очень большой или развиваются какие-либо другие осложнения, пациенты должны обратиться к врачу. Люди, перенесшие операцию, должны знать признаки и симптомы.
