ОКР: мозговой механизм объясняет симптомы
Большой обзор существующих нейробиологических исследований раскрывает мозговые цепи и механизмы, лежащие в основе обсессивно-компульсивного расстройства. Исследователи надеются, что новые открытия сделают существующие методы лечения более эффективными, «или направят новые методы лечения».
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое заболевание, которым страдают более 2 миллионов взрослых в Соединенных Штатах.
Люди с ОКР часто испытывают повторяющиеся, вызывающие тревогу мысли или побуждения, известные как навязчивые идеи, или компульсивное поведение, которое они не могут контролировать.
Будь то многократная проверка того, заперта ли дверь или включение и выключение света, симптомы ОКР неконтролируемы и могут серьезно повлиять на качество жизни человека.
Лечение ОКР включает медикаменты, психотерапию и глубокую стимуляцию мозга. Однако не все поддаются лечению.
Фактически, справочные исследования показали, что только 50 процентов людей с ОКР выздоравливают после лечения, и только 10 процентов полностью выздоравливают.
Неэффективность этого лечения частично объясняется тем, что медицинские работники до сих пор не до конца понимают неврологические корни этого состояния. Новое исследование, однако, направлено на восполнение этого пробела в исследованиях.
Ученые во главе с Люком Норманом, доктором философии, научным сотрудником постдокторантуры факультета психиатрии Мичиганского университета (UM) в Анн-Арборе, подтвердили и проанализировали большой объем данных существующих исследований неврологических основ ОКР.
Ученые опубликовали свой метаанализ в журнале. Биологическая психиатрия.
Изучение схемы мозга при ОКР
Норман и его коллеги проанализировали исследования, в которых сканировали мозг сотен людей с ОКР, а также изучали изображения мозга людей без этого заболевания.
«Объединив данные 10 исследований с участием почти 500 пациентов и здоровых добровольцев, мы смогли увидеть, как цепи мозга, которые долгое время считались решающими для ОКР, действительно вовлечены в это расстройство», - объясняет ведущий автор исследования.
В частности, исследователи сосредоточили внимание на мозговом контуре, называемом «цингулооперкулярная сеть». Эта сеть включает несколько областей мозга, которые связаны между собой нейронными путями в центре мозга.
Ранее исследования связывали цингулооперкулярную сеть с «тонической настороженностью» или «бдительностью». Другими словами, области этого мозгового контура «ищут» возможные ошибки и могут отозвать действие, чтобы избежать нежелательного результата.
В большинстве функциональных МРТ-исследований, включенных Норманом и его коллегами в их обзор, добровольцы реагировали на ошибки, находясь внутри сканера мозга.
Анализ данных различных исследований выявил заметную закономерность: по сравнению с людьми, не страдающими ОКР, люди с этим заболеванием проявляли значительно большую активность в областях мозга, связанных с распознаванием ошибки, но меньшую активность в тех областях мозга, которые могли бы остановить ее. действие.
Соавтор исследования доктор Кейт Фицджеральд из Департамента психиатрии Университета штата Мичиган объясняет результаты, говоря: «Мы знаем, что [люди с ОКР] часто понимают свое поведение и могут обнаружить, что они делают что-то, в чем нет необходимости. должно быть сделано. "
Она добавляет: «Но эти результаты показывают, что сигнал об ошибке, вероятно, не достигает мозговой сети, которую необходимо задействовать, чтобы они перестали это делать».
Исследователь продолжает аналогию.
«Это как будто их нога стоит на тормозе, говоря им остановиться, но тормоз не прикреплен к той части колеса, которая может их остановить».
Доктор Кейт Фицджеральд
«Этот анализ создает основу для целей терапии при ОКР, поскольку он показывает, что обработка ошибок и тормозящий контроль являются важными процессами, которые изменяются у людей с этим заболеванием», - говорит Фитцджеральд.
Результаты могут улучшить существующие методы лечения
Исследователь также объясняет, как полученные результаты могут улучшить существующие методы лечения ОКР, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
«В сеансах [CBT] для ОКР мы работаем, чтобы помочь пациентам идентифицировать, противостоять и сопротивляться их принуждениям, чтобы улучшить взаимодействие между« тормозом »и колесами, пока колеса фактически не остановятся. Но это работает только примерно у половины пациентов ».
«Благодаря таким открытиям, мы надеемся, что сможем сделать КПТ более эффективным или направить новые методы лечения», - добавляет доктор Фитцджеральд. В настоящее время команда набирает участников для клинического испытания КПТ при ОКР.
В дополнение к КПТ доктор Фитцджеральд также надеется, что результаты улучшат терапию, известную как «повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция» (rTMS).
«Если мы знаем, как области мозга взаимодействуют друг с другом, чтобы запустить и остановить симптомы ОКР, тогда мы знаем, где нацелить rTMS», - говорит она. «Это не какая-то глубокая темная проблема поведения», - продолжает доктор Фицджеральд.
«ОКР - это медицинская проблема, и не по чьей-либо вине. С помощью визуализации мозга мы можем изучать его так же, как кардиологи изучают ЭКГ своих пациентов - и мы можем использовать эту информацию для улучшения ухода и улучшения жизни людей с ОКР ».
Доктор Кейт Фицджеральд
