Оценка выживаемости при раке груди на поздней стадии редко бывает точной
Специалисты предупреждают, что однозначные оценки средней выживаемости при поздней стадии рака груди бесполезны и обычно неточны. Вместо этого они советуют врачам предоставить несколько оценок выживаемости для конкретных случаев, чтобы помочь людям планировать с реалистичностью и надеждой.
Рак груди - это форма рака, которая чаще всего поражает женщин - по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2,1 миллиона женщин во всем мире получают диагноз рака за один год.
Рак груди - одна из наиболее поддающихся лечению форм рака, но когда он дает метастазы на более поздних стадиях, удаление опухолей становится более трудным, что может существенно повлиять на выживаемость.
Понятно, что люди с поздней стадией рака груди заинтересованы в получении оценок выживаемости от своих врачей, чтобы они могли сделать наиболее подходящий выбор в области здравоохранения и соответствующим образом спланировать свое лечение.
«Каждую неделю в своей клинике я встречаю женщин всех возрастов с запущенным раком груди, и они часто спрашивают:« Сколько у меня осталось времени? »У них есть очень практические проблемы и вопросы, с которыми они хотят помочь; например, они могут захотеть узнать, следует ли им отменить запланированный отпуск, смогут ли они присутствовать на свадьбе своей дочери или им следует прекратить работу или продать свой дом », - отмечает доктор Белинда Кили, специалист по онкологическим заболеваниям. в Сиднейском университете в Австралии.
Вчера д-р Кили выступила на пятой Международной конференции консенсуса по распространенному раку груди в Лиссабоне, Португалия, представив свои выводы относительно актуальности и полезности оценок выживаемости при раке для людей с поздней стадией рака груди.
Ее исследования показывают, что до сих пор типичный подход - представление пациентам всеобъемлющей, единой числовой оценки - не имеет особых достоинств. Фактически, однозначные оценки выживаемости, говорит доктор Кили, точны только в 20–30% случаев.
3 метод сценария - лучший подход
Врачи знают, что предоставить информацию людям с поздней стадией рака непросто, потому что может быть сложно составить сбалансированную и точную картину ситуации.
«[Специалисты по раку] могут беспокоиться о том, что пациент хочет знать, можно ли предоставить точную информацию и как лучше всего об этом говорить, не разрушая надежды», - говорит доктор Кили.
Исследователь и ее команда хотели выяснить, как лучше всего помочь людям с поздней стадией рака груди строить планы на будущее. Для этого они работали с 33 специалистами по раку, которые сообщили 146 из этих людей о предполагаемом времени их выживания.
Доктор Кили утверждает, что вместо того, чтобы давать оценку одним числом, было бы более выгодно предложить людям три разных оценки для каждого конкретного случая.
«Предоставление пациентам единого числа оценок среднего времени выживания редко бывает точным и не дает надежды на возможное более длительное время выживания. Вместо этого мы разработали метод, который помогает врачам рассчитывать наилучший, наихудший случай и типичное время выживания для отдельных пациентов ».
Д-р Белинда Кили
Этот метод по-прежнему требует, чтобы врачи оценивали ожидаемое время выживания для человека, но затем они делят его на четыре, чтобы определить оценку наихудшего сценария, и умножают на три, чтобы получить оценку наилучшего сценария.
Что касается типичного времени выживания, доктор Кили отмечает, что оно обычно составляет от половины первоначального расчетного времени выживания до удвоенного этого времени.
Новый метод успокоил участников испытаний
Среди 146 человек с раком груди, принявших участие в исследовании, 91% отметили, что метод трех сценариев оказался полезным, а 88% заявили, что этот подход позволяет им планировать будущее и помогает им лучше понять возможные результаты.
77% участников испытания сообщили, что они нашли три сценария равными или более оптимистичными и обнадеживающими, чем они ожидали. Доктор Кили считает, что это связано с тем, что подход, основанный на трех сценариях, позволяет людям подготовиться к худшему, сохраняя при этом возможность надеяться на лучшее.
«Если мы скажем пациенту, что его расчетное среднее время выживания составляет 6 месяцев, это не дает надежды на возможное более длительное выживание, даже если у нее есть 50% -ный шанс прожить дольше», - говорит специалист.
«С другой стороны, - отмечает она, - предоставление трех сценариев помогает пациентам подготовиться к возможному наихудшему случаю и в то же время надеяться на лучший из возможных. Это более полезно для пациентов, планирующих и принимающих решения на будущее ».
Доктор Кили и его команда теперь поощряют других коллег из медицинских профессий рассмотреть возможность использования этого подхода при консультировании своих пациентов с поздней стадией рака груди.
Председатель конференции доктор Фатима Кардозу из клинического центра Шампалимо в Лиссабоне, которая не участвовала в этом клиническом испытании, также отмечает, что, согласно имеющимся исследованиям, «пациенты, которые обсуждают [оценки выживаемости] со своим врачом, имеют лучшее качество жизни, реже подвергаются агрессивной реанимации в конце жизни и реже умирают в больнице ».
Однако она добавляет, что «на данный момент мы также знаем, что многие пациенты не разговаривают об этом».
«Большинство пациентов с запущенным раком хотят получить некоторую информацию о том, как долго они, вероятно, проживут, хотя многие говорят, что им трудно задать этот вопрос», - говорит доктор Кардосо.
«Мы, онкологи, обязаны начинать такие разговоры с нашими пациентами. Этот инструмент для расчета и обмена тремя сценариями дает врачам помощь, в которой они нуждаются, чтобы общаться с пациентами реалистичным и полезным способом », - комментирует она.
