Рассеянный склероз: что нужно знать

Рассеянный склероз - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной, спинной и зрительные нервы. Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях. В тяжелых случаях человек может испытывать паралич, потерю зрения и проблемы с подвижностью. Однако такое бывает редко.

Трудно точно определить, сколько людей болеют рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.

По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.

Однако новые методы лечения доказывают свою эффективность в замедлении развития болезни.

Что такое РС?

Боль, слабость и покалывание - общие симптомы рассеянного склероза.

Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как она может атаковать вирус или бактерии.

В случае рассеянного склероза иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань на нескольких участках».

Когда миелиновая оболочка исчезает или повреждается в нескольких областях, остается шрам или склероз. Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:

• ствол мозга
• мозжечок, который координирует движение и контролирует баланс
• спинной мозг
• зрительные нервы
• белое вещество в некоторых областях мозга

По мере развития новых поражений нервные волокна могут сломаться или повредиться. В результате электрические импульсы от мозга не проходят плавно к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Типы РС

Выделяют четыре типа рассеянного склероза:

Клинически изолированный синдром (CIS): это единичный первый эпизод с продолжительностью симптомов не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач поставит диагноз ремиттирующего РС.

Ремиттирующий с рецидивом РС (RRMS): это наиболее распространенная форма, от которой страдают около 85% людей с РС. RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы полностью или частично исчезают.

Первично-прогрессирующий РС (ППРС): симптомы прогрессивно ухудшаются, без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.

Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): сначала люди будут испытывать эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте больше о различных типах рассеянного склероза и их значении.

Симптомы

Изменения зрения могут быть ранним признаком РС.

Поскольку РС влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.

Наиболее частые симптомы рассеянного склероза:

Мышечная слабость: у людей могут развиться слабые мышцы из-за недостаточного использования или стимуляции из-за повреждения нервов.

Онемение и покалывание: ощущение иголки и иголки - один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.

Знак Лермитта: человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.

Проблемы с мочевым пузырем: у человека могут быть трудности с опорожнением мочевого пузыря или потребность в частом или внезапном мочеиспускании (непреодолимое недержание). Потеря контроля над мочевым пузырем - ранний признак рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником: запор может вызвать закупорку каловых масс, что может привести к недержанию кишечника.

Усталость: это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома. Утомляемость - один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза.

Головокружение и головокружение: это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.

Сексуальная дисфункция: как мужчины, так и женщины могут потерять интерес к сексу.

Спастичность и мышечные спазмы: это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна в спинном и головном мозге могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.

Тремор: некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением: у некоторых людей может наблюдаться двоение в глазах или нечеткость зрения, частичная или полная потеря зрения или искажение красно-зеленого цвета. Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением - ранний признак рассеянного склероза.

Изменения походки и подвижности: рассеянный склероз может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.

Эмоциональные изменения и депрессия: демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.

Проблемы с обучением и памятью: они могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.

Боль: Боль - частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.

Менее распространенные симптомы включают:

• Головная боль
• потеря слуха
• зуд
• проблемы с дыханием или дыханием
• припадки
• нарушения речи
• проблемы с глотанием

Также существует более высокий риск:

• инфекция мочеиспускательного канала
• снижение активности и потеря подвижности

Это может повлиять на работу и общественную жизнь человека.

На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии и мышлении, а также в чувствительности к теплу.

РС по-разному влияет на людей. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других - значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают времена, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются.

Признак Лермитта - распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.

Причины и факторы риска

Ученые точно не знают, что вызывает рассеянный склероз, но факторы риска включают:

Возраст: большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Секс: большинство форм рассеянного склероза в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.

Генетические факторы: восприимчивость может передаваться в генах, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.

Курение: У курильщиков выше вероятность развития рассеянного склероза. У них, как правило, больше поражений и сморщенных мозгов, чем у некурящих.

Инфекции: воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.

Дефицит витамина D: РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D. Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.

Дефицит витамина B12: организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вероятно, нет единого триггера для РС, но могут влиять несколько факторов.

Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Диагностика

Врач проведет физическое и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

• МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения.
• анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на перенесенную инфекцию
• тест на вызванный потенциал, который измеряет электрическую активность в ответ на раздражители

Другие состояния имеют симптомы, похожие на симптомы рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.

Если врач диагностирует рассеянный склероз, ему нужно будет определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы оценить дальнейшие изменения.

Узнайте больше о тестах для диагностики рассеянного склероза.

Уход

Врач может помочь пациенту подобрать подходящее лечение.

Лекарства от рассеянного склероза нет, но существует лечение, которое может:

• замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
• облегчить симптомы

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не всегда подтверждают их полезность.

Лекарства, замедляющие прогрессирование

Некоторые методы лечения, модифицирующие болезнь (DMT), одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для рецидивирующих форм рассеянного склероза. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.

Некоторые из них врач может вводить перорально, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде настоя. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время одобрены:

Инъекционные препараты

• интерферон бета 1-а (Авонекс и Ребиф)
• интерферон бета-1b (Бетасерон и Экставиа)
• глатирамера ацетат: (копаксон и глатопа)
• пегинтерферон бета-1а) (Плегриди)

Пероральные препараты

• терифлуномид (Обаджио)
• финголимод (Гиленья)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• мавенклад (кладрибин)
• майзент (сипонимод)

Настоянные лекарства

• алемтузумаб (Лемтрада)
• митоксантрон (новантрон)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• натализумаб (Тисабри)

Текущие руководства рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, так как есть большая вероятность, что они могут замедлить прогрессирование рассеянного склероза, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

Некоторые препараты более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.

Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут возникнуть побочные эффекты, а одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.

Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.

Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Лекарства для облегчения симптомов во время обострения

Другие препараты полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.

Кортикостероиды: уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут лечить обострение симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон). Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и они вряд ли принесут долгосрочную пользу.

Поведенческие изменения: при возникновении проблем со зрением врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Человеку с РС может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.

Проблемы с подвижностью и равновесием: могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, например трость. Также может оказаться полезным лекарство далфампридин (Ампира).

Тремор: человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям грузы, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.

Усталость: может помочь достаточный отдых и избегание жары. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, например самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.

Боль: врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или инъекции алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, которая поражает лицо. Обезболивающие, такие как габапентин, могут помочь при боли в теле. Также существуют лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при рассеянном склерозе.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.

Депрессия: врач может назначить селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), так как они с меньшей вероятностью вызывают усталость, чем другие антидепрессанты.

Когнитивные изменения: некоторым людям может помочь донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера.

Узнайте больше о том, как справиться с обострением РС.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Следующее может помочь с различными аспектами рассеянного склероза:

• тепловая и массажная процедура от боли
• иглоукалывание при боли и походке
• управление стрессом для улучшения настроения
• упражнения для поддержания силы и гибкости, уменьшения скованности и улучшения настроения
• здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
• бросить курить или отказаться от него

Что такое здоровая диета для человека с рассеянным склерозом? Узнай здесь.

Медицинская марихуана

Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную ригидность и бессонницу. Однако для подтверждения этого недостаточно доказательств.

Следует также отметить, что:

• Есть разница между уличным каннабисом и медицинским каннабисом.
• Не все формы каннабиса легальны во всех штатах.

Человек должен посоветоваться со своим врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты. Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может усугубить симптомы.

Некоторые люди предположили, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

Реабилитация и физиотерапия

Физическая терапия может помочь в укреплении силы и гибкости.

Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

Обычно программы включают:

Физическая терапия: она направлена ​​на развитие навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.

Трудотерапия: терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь поддерживать умственные и физические функции.

Логопедия и глотательная терапия: логопед проведет специальное обучение для тех, кто в этом нуждается.

Когнитивная реабилитация: помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.

Профессиональная реабилитация: помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за рассеянного склероза, строить карьерные планы, изучать профессиональные навыки, получить и сохранить работу.

Плазменный обмен

Плазмообмен включает в себя забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание обратно человеку.

Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с рассеянным склерозом. Исследования дали неоднозначные результаты.

Плазмаферез обычно подходит только при тяжелых приступах рассеянного склероза.

Терапия стволовыми клетками

Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.

Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный рассеянным склерозом, и восстановить функциональность нервной системы.

Перспективы

РС - потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у разных людей разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.

В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза. Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования болезни.

По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, которые происходят при РС, есть надежда, что они смогут легче предсказать, какой тип РС будет у человека, и разработать наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без рассеянного склероза.

Важно заручиться поддержкой людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.

Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.