Инъекции для лечения псориаза: что нужно знать
Все большее количество инъекционных препаратов доступно для лечения псориаза - состояния, при котором у человека развивается избыток клеток кожи на теле, что приводит к изменениям кожи и другим симптомам.
Ученые не знают точно, что вызывает псориаз, но они считают, что это происходит, когда иммунная система атакует здоровые клетки, заставляя клетки кожи расти слишком быстро.
Псориаз - хроническое заболевание. В настоящее время нет лекарства, но лечение может помочь контролировать симптомы, а новые методы лечения оказались более эффективными, чем предыдущие, для некоторых типов псориаза.
Традиционно для лечения псориаза люди использовали безрецептурные препараты, средства для образа жизни и некоторые рецептурные препараты, но теперь врачи могут назначать инъекционные препараты, известные как биопрепараты, для некоторых типов, когда симптомы от умеренных до тяжелых.
В последние годы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ряд новых лекарств, и есть надежда, что они могут значительно улучшить качество жизни людей с псориазом.
Как и в случае со всеми лекарствами, возможны некоторые побочные эффекты. Врач обсудит это с пациентом перед назначением лекарства.
Биопрепараты
Большинство инъекционных препаратов для лечения псориаза известны как биологические препараты или «биопрепараты».
Эти препараты нацелены на иммунную систему. Разные биопрепараты работают по-разному, но все они нацелены на цитокины, тип белка, который вырабатывает иммунная система.
В нормальных условиях цитокины играют роль в защите организма от вредных или нежелательных веществ. Когда организм производит дополнительные цитокины как часть иммунного ответа, возникает воспаление. Обычно это проходит, но в некоторых случаях, например при псориазе, иммунный ответ сохраняется и воспаление продолжается.
Ученые делают биопрепараты из живых клеток, которые выращивают в лаборатории. Они собирают особые типы белков из этих клеток и используют эти белки в лекарствах. Эти лекарства направлены на устранение симптомов псориаза за счет снижения дополнительной иммунной активности, связанной с псориазом.
FDA одобрило несколько лекарств для лечения псориаза.
Некоторые из этих лекарств могут воздействовать на особые Т-клетки иммунной системы. Другие могут остановить рост белков иммунной системы.
Врачи обычно назначают эти лекарства только в том случае, если псориаз человека находится в средней или тяжелой степени, а другие методы лечения не помогли.
Интерлейкин-12 и -23
Интерлейкин-12 (IL-12) и интерлейкин-23 (IL-23) - это два белка, которые организм вырабатывает как часть иммунного ответа. Они связаны с симптомами псориаза. Блокирование действия этих белков может уменьшить воспаление при псориазе.
Устекинумаб (стелара) - блокатор ИЛ-12, одобренный FDA для лечения различных типов псориаза. Он связывается как с IL-12, так и с IL-23 и снижает их воздействие на организм.
FDA также одобрило следующие блокаторы IL-23 для лечения зубного налета и других типов псориаза:
- Гуселькумаб (Тремфья)
- Тилдракизумаб (Илумья)
- Рисанкизумаб (Скиризи)
Ризанкизумаб в настоящее время ожидает одобрения FDA.
Интерлейкин-17А
IL-17A - еще один белок, который, по-видимому, запускает реакцию иммунной системы, которая может привести к псориазу. Блокирование этого действия также может предотвратить эту реакцию.
Примеры одобренных FDA инъекций псориаза, которые блокируют IL-17A, включают:
- секукинумаб (Козентикс)
- иксекизумаб (тальс)
- бродалумаб (Силик)
Альфа-блокаторы фактора некроза опухоли
Белки, известные как цитокины, могут вызывать воспаление в организме. Фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа) является одним из типов цитокинов.
Когда человек страдает таким заболеванием, как ревматоидный артрит или псориаз, организм вырабатывает слишком много TNF-альфа. Теоретически блокирование производства TNF-альфа должно предотвращать определенные симптомы псориаза.
FDA одобрило следующие блокаторы TNF-альфа для лечения псориаза:
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (Энбрел)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
Врач введет Ремикейд с помощью внутривенной (IV) инфузии вместо стандартной инъекции.
Врач должен поговорить с пациентом о доступных лекарствах, о том, как их использовать, и о возможных побочных эффектах. Они выберут лекарство, подходящее для данного типа псориаза.
Они также должны следить за человеком, чтобы проверить любые нежелательные эффекты, и они могут предложить альтернативу, если один из вариантов окажется неподходящим.
Метотрексат
Врач может назначить другое лекарство - метотрексат (Trexall, Rheumatrex) для лечения псориаза. Метотрексат - препарат системного действия. Это означает, что он действует по всему телу, как и биопрепараты, но не является биологическим.
Вместо этого это модифицирующий заболевание противоревматический препарат или DMARD. Он действует на подавление иммунной системы, но делает это иначе, чем биопрепараты.
Врач может назначить этот препарат вместе с биологическим или другим лечением. Каждая комбинация требует одобрения FDA, потому что комбинация определенных лекарств может увеличить риск побочных эффектов.
Метотрексат доступен в виде пероральных таблеток или инъекций.
Метотрексат может иметь некоторые побочные эффекты. Лекарства, снижающие действие иммунной системы, могут увеличить риск инфекций. Исследования показали, что сочетание метотрексата с другими лекарствами может увеличить этот риск.
Первоначально врачи прописывали метотрексат в больших дозах в качестве химиотерапевтического средства для лечения рака. Теперь они используют его для лечения ряда заболеваний, включая псориаз и ревматоидный артрит.
Преимущества и недостатки
Инъекционные препараты доказали свою эффективность в улучшении симптомов псориаза от умеренных до тяжелых.
Инъекции блокаторов TNF-альфа также могут помочь уменьшить долговременное повреждение суставов у пациентов с псориатическим артритом.
Частота, с которой человеку нужны инъекции, может варьироваться от двух раз в неделю до одного раза в 3 месяца.
Для некоторых из этих процедур человеку нужно будет каждый раз приходить к врачу. По мнению других, они могут узнать, как использовать его дома.
Регулярное посещение врача для инъекции может быть разрушительным, но оно также позволяет врачу отслеживать симптомы и проверять наличие каких-либо побочных реакций на лекарство.
Риски
Лекарства, влияющие на иммунную систему, могут иметь серьезные побочные эффекты.
Они могут сделать человека более подверженным инфекциям, например туберкулезу (ТБ).
Врач проверит человека на туберкулез до и во время лечения.
Влияние биологических препаратов на беременность остается неясным. По этой причине врачи редко назначают их беременным или кормящим женщинам.
Побочные эффекты, связанные с инъекциями псориаза, могут варьироваться от легких до тяжелых.
Побочные эффекты биологических препаратов
Более частые побочные эффекты включают:
- повышенный риск инфекций дыхательных путей или мочевыводящих путей
- головные боли
- гриппоподобные симптомы, такие как упадок сил и ломота в теле
- реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек или дискомфорт
К более редким побочным эффектам относятся:
- заболевания крови
- более высокий риск определенных типов рака
- повышенный риск серьезных расстройств нервной системы, включая рассеянный склероз (РС), воспаление нервной системы и судороги
Побочные эффекты метотрексата
Метотрексат не является биологическим препаратом и имеет разные побочные эффекты. Самые распространенные из них:
- тошнота
- потеря аппетита
- усталость
Длительное лечение метотрексатом может привести к:
- повреждение печени
- изменения в производстве красных и белых кровяных телец
Врач должен проинформировать человека, получающего инъекции от псориаза, о возможных побочных эффектах и их симптомах. Любой, у кого после приема лекарства появляются новые или ухудшающиеся симптомы, следует обратиться к врачу.
Другие варианты лечения
Есть несколько разных типов псориаза, и к ним могут потребоваться разные подходы.
При назначении лечения врач учтет:
- тип псориаза
- где симптомы
- насколько серьезны симптомы
Местные методы лечения
Многие люди используют местные методы лечения для устранения внешних симптомов псориаза.
Кортикостероиды местного применения могут уменьшить воспаление кожи при псориазе легкой и средней степени тяжести.
Однако длительное употребление стероидов может привести к побочным эффектам, включая повышенный риск катаракты и остеопороза.
Другие методы лечения включают:
- пероральные и местные аналоги витамина D
- антралин (Dritho-Scalp)
- ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус (Prograf)
- салициловая кислота
- каменноугольная смола
- увлажняющие средства
- актуальные ретиноиды, такие как тазаротен (Tazorac, Avage)
Увлажняющие средства, подходящие для людей с псориазом, можно приобрести в Интернете.
Дополнительные варианты лечения
Другие пероральные препараты включают пероральные кортикостероиды, ретиноиды и циклоспорин.
Пероральные кортикостероиды - это системная терапия, которая может улучшить симптомы по всему телу. Лечение стероидами может иметь побочные эффекты. Они могут включать повторный псориаз или спровоцировать более тяжелую форму заболевания, но как они влияют на человека, страдающего псориазом, остается неясным, согласно исследованию, опубликованному в 2012 году.
Ретиноиды (сориатин, ацитретин) представляют собой форму витамина А. Они доступны в пероральной или местной форме. Некоторым они могут помочь, но для того, чтобы увидеть эффект, может потребоваться несколько месяцев.
Циклоспорин - это иммунодепрессант, который можно принимать ежедневно. Некоторым это может принести пользу. Врачу необходимо будет контролировать артериальное давление и здоровье почек.
Апремиласт (Отезла) - это DMARD, который может снизить частоту появления псориазных бляшек. Люди могут принимать его внутрь. В 2017 году авторы обзора назвали его «хорошо переносимым». Пользователю не нужны постоянные лабораторные тесты для выявления побочных эффектов.
Апремиласт - ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4). Исследования показали связь между PDE4 и воспалением, которое приводит к псориазу, поэтому прием ингибитора PDE4 может помочь снизить частоту появления псориазных бляшек.
Домашние средства
Может помочь световая терапия. Сюда входит воздействие на кожу определенного количества ультрафиолетового (УФ) света, обычно в кабинете врача.
Избыточное воздействие ультрафиолета может увеличить риск рака кожи. По крайней мере, одно исследование пришло к выводу, что пребывание на солнце может принести пользу человеку с псориазом, но им нужно подходить к этому медленно и осторожно, потому что слишком много солнца может ухудшить симптомы.
Людям, живущим в районах с небольшим воздействием солнца, следует спросить своего врача об использовании искусственного источника света, такого как световой короб.
Изменения в образе жизни
Псориаз - это воспалительное заболевание кожи. Некоторые варианты образа жизни могут вызвать воспаление и усугубить симптомы псориаза.
Примеры включают:
- стресс
- курение
- интенсивное или продолжительное пребывание на солнце
Эти факторы могут не вызывать симптомы у всех больных псориазом, но если человек их устранит, симптомы могут улучшиться.
Алкоголь может повлиять на эффективность лекарств от псориаза, поэтому отказ от алкоголя может помочь некоторым людям.
Домашние средства
Купание в теплой воде может помочь, особенно если человек добавляет в воду что-нибудь из следующего:
- масло для ванн без запаха
- коллоидная овсянка
- Соли Мертвого моря
- Английская соль
Нанесение увлажняющих средств на кожу после принятия ванны также может быть полезным.
Когда обратиться к врачу
Любой, кто принимает инъекционные лекарства от псориаза, должен обратиться к своему врачу, если у него появятся признаки инфекции. Они могут быстро ухудшиться, и их будет труднее лечить, если лекарство человека нацелено на его иммунную систему.
Симптомы инфекции включают:
- высокая температура
- кашель
- гриппоподобные симптомы
- язвы, которые не заживают
Пациенту также следует обратиться к врачу, если он заметит другие симптомы или побочные эффекты лекарства, или если их симптомы ухудшатся. Иногда через некоторое время биологический препарат становится менее эффективным. Врачу может потребоваться скорректировать дозу или предложить другое лекарство.
Забрать
Биологические и другие инъекционные препараты могут быть эффективными при лечении псориаза от тяжелой до умеренной, хотя иногда могут возникать побочные эффекты.
Человек должен обсудить с врачом свои лекарства и сообщить ему, если есть какие-либо изменения или проблемы.
