СРК: когнитивно-поведенческая терапия более эффективна, чем стандартная помощь
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в Интернете или по телефону может быть более эффективной, чем стандартные методы лечения СРК, и ее преимущества сохранятся в долгосрочной перспективе.
Это главный вывод нового исследования, которое теперь публикуется в Ланцет гастроэнтерологии и гепатологии.
Профессор Хейзел Эверит из Университета Саутгемптона в Соединенном Королевстве является ведущим и соответствующим автором статьи.
Предыдущее исследование, возглавляемое профессором Эвериттом, показало, что КПТ в сочетании со стандартным уходом может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).
В то время исследование, которое Медицинские новости сегодня сообщалось - сосредоточено на интерактивном веб-и телефонном CBT. В нем сравнивались преимущества КПТ, дополняющей стандартную терапию, с преимуществами только стандартного лечения.
Тем не менее, в новом исследовании сравниваются преимущества КПТ через Интернет или по телефону сами по себе с преимуществами стандартного ухода или «обычного лечения».
Исследователи определили стандартную помощь как «продолжение приема текущих лекарств, которые варьировались от пациента к пациенту, и обычное наблюдение врача общей практики или консультанта без психологической терапии».
Профессор Эверит и его коллеги хотели изучить долгосрочные эффекты этих методов лечения, потому что, хотя предыдущие исследования показали эффективность КПТ, все еще существует «неуверенность» в том, сохранятся ли эти преимущества.
КПТ лучше, чем стандартная помощь в 24 месяца
Исследователи разделили 558 участников с рефрактерным СРК, который возникает, когда у человека продолжают проявляться серьезные симптомы через 12 месяцев, несмотря на лечение первой линии, на три группы:
- Одна группа получила «телефонную CBT, доставленную терапевтом».
- Одна группа получала «КПТ через Интернет при минимальной поддержке терапевта».
- Одна группа получала «обычное лечение».
Команда оценила участников через 12 месяцев и 24 месяца. Они попросили участников ответить на анкеты для самооценки своих симптомов в Интернете или по почте.
«Через 24 месяца последующего наблюдения, - объясняют исследователи, - устойчивые улучшения СРК были замечены в обеих группах КПТ по сравнению с [обычным лечением], хотя некоторые предыдущие достижения были снижены по сравнению с результатами через 12 месяцев».
В частности, через 24 месяца 71% людей в группе КПТ по телефону и 63% участников группы КПТ через Интернет сообщили, что СРК оказал значительно меньшее влияние на их жизнь.
Для сравнения, менее половины (46%) участников в группе «обычное лечение» сообщили о клинически значимых изменениях своих симптомов СРК.
Исследователи также отметили снижение общего уровня тревожности и депрессии, а также повышение способности справляться с этим заболеванием в группах КПТ. Оба эти преимущества сохраняются через 2 года.
«Действительно важное и захватывающее открытие»
Команда отмечает, что рандомизированное контролируемое исследование «хорошо обосновано и тщательно проведено», и его «широкое участие» являются основными сильными сторонами исследования.
Тот факт, что терапевты, проводившие вмешательства, обладали большим опытом, также укрепил результаты, как и длительный период последующего наблюдения.
Тем не менее, исследователи отмечают некоторые потенциальные ограничения. Например, они говорят, что «люди с СРК, которые не желают рассматривать возможность проведения КПТ […], вряд ли участвовали в исследовании», что ограничивает внешнюю достоверность результатов.
«Тем не менее, мы полагаем, что выборка была широко репрезентативной для людей с СРК, поскольку возраст и пол были одинаковыми для тех, кто был приглашен для участия в […] испытании, и тех, кто был случайным образом распределен в испытательные группы, хотя этническое разнообразие было незначительным. , - добавляют они.
Профессор Эверит и ее коллеги пришли к выводу: «КПТ, специфичная для СРК, может обеспечить долгосрочное улучшение СРК, достижимое в обычных клинических условиях. Расширение доступа к КПТ при СРК может принести долгосрочную пользу пациентам ».
«[Ф] тот факт, что сеансы КПТ по телефону и через Интернет показали свою эффективность в лечении, является действительно важным и захватывающим открытием».
Проф. Хейзел Эверитт
По ее словам, это происходит потому, что «пациенты могут проводить эти процедуры в удобное для них время, без необходимости ехать в клиники, и теперь мы знаем, что преимущества могут длиться долго».
СРК поражает около 10–15% всех взрослых в Соединенных Штатах.
