Лекарства от болезни Паркинсона могут привести к компульсивному поведению
Новое исследование показывает, что почти у половины людей с болезнью Паркинсона, которые принимают агонисты дофамина для лечения своего заболевания, развиваются нарушения контроля над импульсами.
Болезнь Паркинсона характеризуется дефицитом ключевого химического вещества мозга, называемого дофамином.
Дофамин играет решающую роль в обучении, но он также известен как нейромедиатор «секса, наркотиков и рок-н-ролла», потому что наш мозг выделяет его, когда мы испытываем удовольствие.
Выработку дофамина можно чрезмерно стимулировать приемом таких наркотиков, как алкоголь, кокаин или героин.
Таким образом, нейротрансмиттер лежит в основе зависимостей и нарушений контроля над импульсами, начиная от злоупотребления психоактивными веществами и заканчивая сексуальной зависимостью и азартными играми.
Было обнаружено, что такие проблемы с контролем импульсов часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона. Патологические азартные игры и компульсивные покупки, а также компульсивное переедание и сексуальное поведение были зарегистрированы среди пациентов с болезнью Паркинсона.
Лекарства, которые часто прописывают людям с болезнью Паркинсона, являются основным фактором риска такого компульсивного поведения. Поскольку при болезни Паркинсона дофамин недостаточен, для лечения используются агонисты дофамина - препараты, активирующие дофаминовые рецепторы мозга, - или хорошо известная леводопа, которая превращается в дофамин.
Однако до сих пор исследователям не удалось установить четкую взаимосвязь между дозой и эффектом между препаратами Паркинсона и нарушениями контроля над импульсами. Как пишут авторы нового исследования, одни исследования обнаружили такую связь, а другие нет.
Итак, исследователи под руководством доктора Жана-Кристофа Корвола из Института мозга и позвоночника ICM при больнице Питье-Сальпетриер в Париже, Франция, начали исследовать, существует ли такая взаимосвязь в большой, продольной когорте пациентов.
Д-р Корвол и его коллеги объясняют, что больший размер выборки и более длительный период наблюдения в новом исследовании приводят к более надежным результатам, которые могут устранить расхождения в предыдущих исследованиях.
Результаты опубликованы в журнале. Неврология.
Прамипексол, ропинирол имеют самый высокий риск
Исследователи обследовали 411 человек, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона за 5 лет или меньше до исследования, и за которыми наблюдали клинически не менее 3 лет.
Доктор Корвол и его коллеги опросили участников о любых симптомах расстройств контроля над импульсами, таких как компульсивные покупки, еда, азартные игры или сексуальное поведение.
Из 411 участников 356 (или почти 87 процентов) принимали агонисты дофамина хотя бы один раз с момента постановки диагноза Паркинсона. На исходном уровне 81 участник (почти 20 процентов) сообщили о нарушении контроля над импульсами.
В частности, 11 процентов сообщили о переедании, 9 процентов сообщили о компульсивном сексуальном поведении, 5 процентов заявили, что совершали навязчивые покупки, а 4 процента признали, что у них есть проблемы с азартными играми.
Из 306 участников, которые не сообщали о каких-либо проблемах с контролем над побуждениями на исходном уровне, у 94 возникла такая проблема во время исследования. По мнению ученых, это составляет 46 процентов "совокупной заболеваемости" импульсивным контролем за 5 лет.
Для сравнения: у тех, кто никогда не принимал наркотики, за 5 лет заболеваемость составила 12 процентов. Более того, 30 участников с компульсивным поведением перестали принимать препараты во время исследования, что положило конец их симптомам.
Наконец, более высокие дозы агонистов дофамина и продолжительность лечения напрямую коррелировали с риском развития нарушений контроля над импульсами.
Из всех изученных препаратов прамипексол и ропинирол были связаны с самым высоким риском развития компульсивного поведения.
Ведущий исследователь комментирует важность результатов.
«Наше исследование показывает, что нарушения контроля над импульсами встречаются даже чаще, чем мы думали, у людей, принимающих агонисты дофамина […] Эти расстройства могут привести к серьезным финансовым, юридическим, социальным и психологическим проблемам».
Доктор Жан-Кристоф Корвол
В редакционной статье, сопровождающей статью, доктор Лаура С. Бойлан из Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке пишет: «Неврологам может быть сложно обнаружить эти расстройства».
«Людям может быть стыдно рассказывать своему врачу о своих проблемах, - добавляет она, - они могут думать, что эти проблемы не связаны с их болезнью Паркинсона, или они могут даже не считать расстройства проблемой», - говорит доктор Бойлан.
