Литотрипсия при камнях: чего ожидать
Литотрипсия - это медицинская процедура, при которой используются ударные волны или лазер для разрушения камней в почках, желчном пузыре или мочеточнике.
Оставшиеся частицы небольшого камня выйдут из тела при мочеиспускании.
В этой статье вы узнаете больше о том, как работает процедура, насколько успешно и как подготовиться.
Что такое литотрипсия?
Камни в почках, желчном пузыре или мочеточнике - обычное явление. Иногда камни достаточно мелкие, чтобы незаметно для человека покидать тело во время мочеиспускания. Однако большие камни могут вызывать боль и блокировать отток мочи.
Если камни не проходят, они могут повредить почки и мочевыводящие пути. Когда лекарства не помогают, процедура литотрипсии может разбить камни на мелкие кусочки, чтобы они могли исчезнуть с мочой.
Двумя типами литотрипсии являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и лазерная литотрипсия.
Лазерная литотрипсия иногда сокращается как FURSL (гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия), потому что врачи используют инструмент, называемый уретероскопом.
Обе процедуры могут помочь быстро и эффективно удалить надоедливые камни. Тип лечения, который рекомендует врач, будет зависеть от ряда факторов, таких как тип камней и общее состояние здоровья человека.
ESWL
ESWL использует ударные волны для разрушения камней. Во время этой процедуры хирург будет использовать аппарат, называемый литотриптером, чтобы направлять звуковые волны прямо на камни через тело.
Звуковые волны разбивают камни на мелкие кусочки. Волны воздействуют только на камни и не причиняют вреда мышцам, костям или коже.
Процедура занимает около 1 часа и обычно проходит в больнице. В большинстве случаев человек может пойти домой в тот же день.
После лечения человек должен выводить каменные частицы через мочеиспускание в течение нескольких дней или недель.
FURSL
Эта процедура включает использование эндоскопа для лечения камней в мочеточнике. Эндоскоп - это гибкая трубка с источником света и камерой, которая помогает врачу заглянуть внутрь органа или полости тела.
Врач может увидеть камни с помощью эндоскопа и разбить их лазером. Процедура занимает около 30 минут, и большинство людей могут отправиться домой в тот же день.
Осколки сломанного камня должны легко проходить с мочой в дни и недели после процедуры.
Показатели успеха
Согласно одному исследованию в Оманский медицинский журнал, эффективность литотрипсии составляет 74% для камней в почках и 88% для камней в мочеточнике.
Исследователи определили успешное лечение камней мочеточника как отсутствие камней; они считали успешным лечение камней в почках, когда в почках оставались незначительные фрагменты камней размером менее 4 миллиметров.
В том же исследовании осложнения возникли примерно у 38,5% людей с камнями в почках и 39,4% людей с камнями мочеточника. Наиболее частым осложнением были боли в пояснице.
Только 0,5 процента людей с камнями в почках испытали инфекцию мочевыводящих путей после процедуры.
Другой систематический обзор показал, что эффективность FURSL составила 93,7% для камней размером около 2,5 см. Исследование показало, что 10,1% людей испытали некоторые осложнения.
Как приготовиться
Перед литотрипсией врач проведет анализы, чтобы определить количество камней, а также их размер и расположение.
Врачи вводят краситель в вену перед тем, как сделать рентгеновский снимок определенного типа, называемый внутривенной пиелограммой (IVP), который помогает определить местонахождение камней.
Этот краситель попадает с кровотоком в почки, мочеточник и мочевой пузырь и выделяет камни, которые врач может увидеть на рентгеновском снимке как темные пятна.
Люди должны сообщать своим врачам, принимают ли они какие-либо лекарства. Им может потребоваться прекратить прием определенных лекарств, таких как антикоагулянты и безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, которые могут повлиять на способность крови к свертыванию.
Свертывание крови необходимо для остановки любого кровотечения, которое может возникнуть во время процедуры.
По возможности также рекомендуется бросить курить за несколько дней до процедуры, чтобы предотвратить проблемы со свертыванием крови.
Литотрипсия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что человек будет спать и не почувствует боли. Как правило, перед анестезией людям необходимо голодать от 8 до 12 часов.
Любой, кто проходит литотрипсию, должен также запланировать, чтобы кто-нибудь отвез его домой, поскольку анестезия может вызвать сонливость и тошноту в течение нескольких часов после процедуры.
Что ожидать
Оказавшись в процедурной комнате, врач поместит трубку для внутривенного введения в руку человека для введения анестезии и введения обезболивающего.
Для ESWL человек ляжет на стол с литотриптером, расположенным так, чтобы определить местоположение камней.
Врач проведет между телом и литотриптером наполненную водой подушку, чтобы правильно провести ударные волны.
Ударные волны безболезненны. Врач также может установить стент в мочеточник, чтобы помочь прохождению сломанных камней.
При FURSL врач вставит уретероскоп в мочевой пузырь и, при необходимости, в мочеточник и почку. Они будут использовать лазер, чтобы разбить любые камни, которые они увидят.
Восстановление
После пробуждения от анестезии за человеком будут наблюдать в течение как минимум 1 часа, чтобы убедиться, что он чувствует себя достаточно комфортно и стабильно, чтобы идти домой. Перед выпиской врач предоставит инструкции по уходу и обезболивающие.
На прохождение всех осколков камней может потребоваться несколько недель, и нередко можно увидеть кровь в моче в течение первых нескольких дней после процедуры.
Боль в спине и боку является обычным явлением, но обезболивающие могут уменьшить ее тяжесть.
Некоторые люди могут также испытывать легкие синяки на коже в том месте, где ударные волны проникают в тело.
Большинство людей могут вернуться к работе через 1-2 дня после ESWL. Через несколько недель у них обычно будет повторный визит к врачу.
Однако может пройти больше недели, прежде чем человек почувствует, что может вернуться к работе после уретероскопической процедуры, а полное выздоровление может занять еще больше времени.
Риски и побочные эффекты
После литотрипсии у людей часто появляются синяки и болезненные ощущения. Повышенная температура или озноб могут указывать на инфекцию, поэтому человеку следует поговорить с врачом.
Обильное кровотечение после литотрипсии случается редко.
Если фрагменты камня застревают, это может указывать на закупорку мочеточника. В этом случае врач может провести дополнительную процедуру с уретероскопом для удаления фрагментов.
Продолжительная боль также может указывать на закупорку. Если человек не получает облегчения с помощью обезболивающих или испытывает сильную боль, ему следует обратиться к врачу.
Ограничения
При литотрипсии нельзя лечить большие или твердые камни. ДУВЛ может не принести пользу людям с ожирением, поскольку ударные волны могут не достигать камней.
Врачи не рекомендуют процедуры литотрипсии беременным женщинам, поскольку они могут представлять опасность для развивающегося плода.
Некоторые камни потребуют более одной процедуры, и в некоторых случаях врачу может потребоваться установить стент и удалить его после прохождения фрагментов камня.
