Фибрилляция предсердий может повысить риск деменции на 50%
В крупном исследовании делается вывод о том, что фибрилляция предсердий действительно повышает риск деменции даже у людей, не перенесших инсульта, и что антикоагулянты могут снизить этот риск.
Фибрилляция предсердий (A-fib) - это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно. В частности, предсердия сердца - камеры, которые принимают кровь и перекачивают ее к желудочкам сердца и остальному телу - бьются с нерегулярным ритмом.
A-fib - наиболее распространенная форма аритмии, от которой страдают от 2,7 до 6,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.
Предыдущие исследования показали, что люди с A-fib имеют более высокий риск развития деменции, а также что люди могут принимать антикоагулянты, чтобы снизить этот риск.
Новое исследование подтверждает, что вышесказанное верно даже для людей, никогда не перенесших инсульта. Новое исследование является крупнейшим из когда-либо проводившихся в своем роде.
Бойунг Джунг, профессор кардиологии и внутренней медицины в Медицинском колледже Университета Ёнсей в Сеуле, Республика Корея, является ведущим автором статьи, опубликованной в Европейский журнал сердца.
A-fib вызывает деменцию, риск болезни Альцгеймера
В новом исследовании профессор Джунг и его команда обследовали 262611 взрослых в возрасте 60 лет и старше, у которых не было А-фибрилляции предсердий или деменции на исходном уровне в 2004 году.
Ученые получили доступ к данным когорты старших сотрудников Корейской национальной службы медицинского страхования и наблюдали за участниками исследования до 2013 года.
В течение периода исследования у 10 435 участников развился A-фибриллятор. Из них 24,4% также заболели деменцией. Однако только у 14,4% участников без A-fib развилось слабоумие.
«Мы обнаружили, что люди, у которых развилась фибрилляция предсердий, имели на 50% повышенный риск развития деменции по сравнению с теми, у кого это заболевание не развилось», - сообщает профессор Джунг.
«[T] его повышенный риск сохранялся даже после того, как мы исключили из наших расчетов тех, кто перенес инсульт. Это означает, что среди населения в целом у 1,4 дополнительных человека на 100 человек может развиться деменция, если им поставят диагноз фибрилляция предсердий. Риск возник у людей в возрасте моложе и старше 70 лет ».
Проф. Бойунг Джунг
«Мы также обнаружили, что фибрилляция предсердий увеличивает риск болезни Альцгеймера на 30% и более чем вдвое увеличивает риск сосудистой деменции», - продолжает профессор Джунг.
Как разжижители крови могут помочь
«Однако среди людей, у которых развилась фибрилляция предсердий и которые принимали пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, или антикоагулянты без витамина К, такие как дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан, риск последующего развития деменции снижался на 40% по сравнению с [с ] пациентов, которые не принимали антикоагулянты ».
Что касается антикоагулянтов или разжижителей крови, профессор Джунг считает, что «антикоагулянты без витамина К, которые имеют значительно более низкий риск церебрального кровоизлияния, чем варфарин, могут быть более эффективными, чем варфарин с точки зрения профилактики деменции, и на этот вопрос будет дан ответ продолжающимся клиническим испытанием ».
Исследователь также считает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, «помогает ли агрессивный контроль ритма, такой как катетерная абляция, предотвратить деменцию».
«Наше исследование предполагает, что сильная связь между фибрилляцией предсердий и деменцией может быть ослаблена, если пациенты будут принимать пероральные антикоагулянты. Поэтому врачи должны хорошо подумать и быть более готовыми к назначению антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий, чтобы попытаться предотвратить деменцию ».
Проф.Грегори Лип, соавтор исследования
Сильные и слабые стороны исследования
Исследователи объясняют, что это крупнейшее исследование такого рода из-за большого количества участников и длительного периода наблюдения.
«Имея эти большие цифры, мы можем быть уверены в наших результатах», - комментирует соавтор исследования Грегори Лип, профессор сердечно-сосудистой медицины Ливерпульского университета, Великобритания.
«Мы также считаем, что наши результаты могут быть применены и к другим группам населения, поскольку они подтверждают аналогичные выводы о связи между фибрилляцией предсердий и деменцией в исследованиях людей в западных и европейских странах», - добавляет профессор Лип.
Авторы предупреждают, что исследование показывает только связь между A-fib и деменцией, но не предполагает причинной связи.
Тем не менее, они предполагают, что возможный механизм, лежащий в основе этой ассоциации, может заключаться в том, что у людей с A-fib часто изменяются кровеносные сосуды в головном мозге, что могло быть результатом бессимптомных мини-инсультов.
Такое повреждение мозга со временем может привести к слабоумию, полагают исследователи. Профессор Джунг и его команда указывают на дальнейшие ограничения исследования.
Например, они отмечают, что не смогли определить, были ли участники исследования пароксизмальной или стойкой A-фиброй. Кроме того, A-fib может протекать без каких-либо заметных симптомов, поэтому в исследовании некоторые случаи могли быть пропущены.
Кроме того, ученые не знали, получали ли пациенты лечение от A-fib, и предполагают, что успешное лечение могло по-разному повлиять на риск деменции. У них также не было информации об артериальном давлении участников. Наконец, говорят исследователи, могли существовать «неустановленные смешивающие факторы», которые они не учли.
Профессор Джунг заключает: «Деменция - неизлечимое заболевание, поэтому профилактика важна».
«Это исследование подтверждает, что фибрилляция предсердий является фактором риска развития деменции. Следовательно, профилактика фибрилляции предсердий может быть средством снижения заболеваемости деменцией ».
Проф. Бойунг Джунг
