Все, что вам нужно знать о катаплексии
Катаплексия - это внезапная кратковременная потеря произвольного мышечного тонуса, вызванная сильными эмоциями, такими как смех.
Заболевание чаще всего связано с нарколепсией, расстройством сна, которым, как полагают, страдают от 135 000 до 200 000 человек в Соединенных Штатах.
Катаплексия возникает в часы бодрствования. Во время легкого приступа может наблюдаться едва заметная слабость в мышце, например опущение век. Более тяжелый эпизод может привести к полному коллапсу всего тела.
Хотя это другое состояние, катаплексию иногда ошибочно принимают за судорожное расстройство.
От катаплексии нет лекарства, но с ней можно справиться с помощью лекарств и модификации потенциальных триггеров.
Факты о катаплексии
Вот несколько ключевых моментов о катаплексии. Более подробно в основной статье.
- Во время эпизода катаплексии человек бодрствует, но временно парализован.
- Катаплексия усугубляется усталостью и сильными эмоциями и в равной степени поражает мужчин и женщин.
- Катаплексия связана с нарколепсией и может возникнуть после внезапного прекращения приема антидепрессантов.
- Оксибат натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения катаплексии.
Что такое катаплексия?
Катаплексия - это внезапная потеря мышечного контроля, обычно с обеих сторон тела, вызванная сильными, часто приятными эмоциями.
Смех является наиболее типичным триггером, но другие триггеры могут включать счастье, волнение, раздражение, удивление, страх или стрессовое событие.
Катаплексия чаще всего связана с нарколепсией, но может возникать и с другими редкими заболеваниями, такими как болезнь Ниманна-Пика типа C, синдром Прадера-Вилли и болезнь Вильсона.
Иногда катаплексию можно увидеть при других заболеваниях, включая инсульт, рассеянный склероз, травму головы и энцефалит.
Атака катаплексии длится недолго, обычно от нескольких секунд до нескольких минут - обычно менее 2 минут - с последующим быстрым восстановлением нормального мышечного тонуса и функций.
Причины
Гипотеза диссоциации быстрого сна предполагает, что катаплексия - это мышечный паралич, который обычно возникает во время быстрого сна, переходящего в часы бодрствования.
Точная основная причина этого вторжения неизвестна, но считается, что потеря нейронов, вырабатывающих гипокретин (также известный как орексин), является основным фактором. Гипокретин - нейромедиатор, участвующий в обеспечении бодрствования в цикле сна / бодрствования,
Было обнаружено, что люди с катаплексией имеют определенный человеческий лейкоцитарный антиген, вариации в рецепторах Т-клеток или дисфункциональные реакции иммунной системы на воздействие определенных антигенов. Считается, что нарколепсия может быть аутоиммунным заболеванием, но необходимы дополнительные исследования.
Исследование, опубликованное в Журнале клинических исследований в 2010 году, показало, что потеря гипокретина вызвана аутоиммунным ответом, нацеленным на аутоантигены гомолога 2 (trib 2). Этот аутоиммунный ответ вызывает образование антител trib 2, которые нацелены и убивают нейроны мозга, вырабатывающие гипокретин.
Частота приступов катаплектики колеблется от менее одного раза в год до нескольких в день. В среднем человек с катаплексией будет испытывать один или несколько эпизодов каждую неделю.
Симптомы
Симптомы катаплексии, связанные с нарколепсией, часто проявляются в детстве и юности, в возрасте от 7 до 25 лет, но могут появиться в любое время.
Катаплектические атаки могут широко варьироваться. Они могут быть легкими и едва заметными или тяжелыми с коллапсом всего тела.
Симптомы катаплектического эпизода могут включать:
- подергивание лица, мерцание или гримаса
- необычные движения языка
- тремор челюсти
- опускание головы или челюсти
- колени дрожат или искривлены
- опущенное веко
- трудности с речью
Человек может упасть в обморок и не сможет двигаться.
Эпизод обычно длится несколько минут или меньше, а затем проходит без вмешательства. Однако важно убедиться, что человек не поранился, если упадет.
Человек, испытывающий катаплексию, остается в сознании, может дышать и двигать глазами.
Диагностика
Тесты могут помочь диагностировать нарколепсию с катаплексией, но диагноз также основывается на описании пациентом событий и истории болезни.
Часто человек жалуется врачу на чрезмерную дневную сонливость (EDS) с постоянным фоновым ощущением сонливости в часы бодрствования. EDS обычно является первым симптомом нарколепсии. Однако, если катаплексия возникает при EDS, вероятно, присутствует нарколепсия.
Лица, у которых есть EDS или симптомы катаплексии, должны обратиться к своему врачу.
Провайдер, скорее всего, закажет исследование сна (полисомнограмму), за которым последует тест на множественную задержку сна (MSLT), серию из пяти дневных периодов сна, которые должны быть выполнены в течение дня.
Проведение MSLT на следующий день после полисомнографии позволяет врачам выяснить, влияет ли сон, полученный предыдущей ночью, на дневной сон.
Лечение и профилактика
Лекарства от катаплексии нет, и лечение заключается в устранении симптомов с помощью надлежащей практики гигиены сна и использования лекарств по мере необходимости.
Кроме того, следует принять меры безопасности, чтобы избежать серьезных травм, которые могут возникнуть в результате падения.
Правильная гигиена сна включает:
- соблюдение последовательного графика сна, в том числе вставать и ложиться спать в одно и то же время каждый день, даже в выходные или во время отпуска
- стремление к как минимум 7-8 часам сна или количеству, которое обычно заставляет вас чувствовать себя отдохнувшим
- сделать спальню тихой и расслабляющей и поддерживать в ней комфортную прохладную температуру
- ограничение воздействия света по вечерам
- регулярные тренировки и соблюдение здоровой диеты
- избегать обильного приема пищи перед сном и при необходимости выбирать легкие, полезные закуски
- избегать кофеина в конце дня или вечером
- отказ от алкоголя
- планирование одного или нескольких коротких дневных сна в течение дня.
Оксибат натрия в дозах от 6 до 9 граммов (г) на ночь - это лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения катаплексии. Оксибат натрия эффективен для снижения как частоты, так и интенсивности приступов.
Возможные побочные эффекты - головокружение, головная боль и тошнота. Этот препарат не следует использовать в сочетании с алкоголем или любым другим депрессантом центральной нервной системы (ЦНС) из-за риска угнетения дыхания и других значительных депрессивных эффектов на ЦНС.
Другие лекарства, которые могут помочь контролировать симптомы, - это антидепрессанты. К ним относятся венлафаксин, антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI), и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин и дезипрамин.
Однако доказательства, подтверждающие использование антидепрессантов при катаплексии, разнообразны. Кроме того, резкая отмена венлафаксина потенциально может вызвать возвратную катаплексию.
Что касается безопасности, даже если человек чувствует начало эпизода, катаплексия может привести к травме.
Чтобы избежать травм в результате катаплексии:
- Оцените и помните о потенциальных опасностях, таких как стекло, острые края и высота.
- Практикуйте методы релаксации и управления стрессом.
- Избегайте недосыпания.
- Избегайте ситуаций, которые могут вызвать сильные эмоции, или подготовьтесь заранее, сядя или имея рядом компаньона.
- Не водите автомобиль и не эксплуатируйте тяжелую технику до получения разрешения от врача.
- Заручитесь помощью близких людей и друзей и расскажите им о серьезности расстройства.
Катаплексия - это временная, внезапная потеря произвольного мышечного контроля, вызванная сильным эмоциональным триггером, таким как смех или возбуждение. Катаплексия почти всегда связана с нарколепсией.
Лекарства нет, но образование, практика гигиены сна и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь людям с этим заболеванием улучшить качество жизни.
