mHealth: Что это такое и чем может нам помочь?
Многие врачи и пациенты с осторожностью относятся к электронному здоровью. Врачи утверждают, что у них недостаточно времени, а пациенты обеспокоены тем, что их данные не соответствуют действительности. Таким образом, внедрение мобильного здравоохранения происходит медленно. В этом обзоре мы исследуем его плюсы и минусы.
Учитывая масштабы и скорость нашего технологического прогресса за последние несколько десятилетий, неудивительно, что к 2019 году около 4,68 миллиарда человек будут пользоваться сотовыми телефонами.
В Соединенных Штатах только «40 процентов [врачей общей практики] работают по вечерам и в выходные дни», что может изолировать большое количество пациентов в США, которые работают с 9 до 5 часов.
Однако в развивающихся странах Африки, таких как Зимбабве, ситуация намного хуже.
На 10 000 человек приходится всего один врач. Подобные сценарии возникают во многих других развивающихся странах.
Согласно обследованию домашних хозяйств в области информационных и коммуникационных технологий, проведенному в 2014 году Национальным статистическим агентством Зимбабве, «на национальном уровне доля домашних хозяйств, в которых хотя бы один член семьи имеет [мобильный телефон] дома, составляла около 89 процентов по сравнению с примерно 11 процентов без ".
Поэтому может показаться интуитивно понятным использовать растущую во всем мире популярность сотовых телефонов - и других подобных персональных электронных устройств - для создания более удобного медицинского обслуживания для всех.
Действительно, по данным West Wireless Health, «распространение сотовых телефонов по всему миру, даже в регионах без базовой инфраструктуры здравоохранения, стимулирует рост мобильного здравоохранения в развивающихся странах».
Однако, несмотря на глобальное развитие электронного здравоохранения (eHealth) - и, в частности, мобильного здравоохранения (mHealth) - в течение последних двух десятилетий, многие люди по-прежнему не уверены в его использовании и преимуществах.
Что такое мобильное здравоохранение?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что «не существует стандартизированного определения [мобильного здравоохранения]». Однако для целей исследования, проведенного Глобальной обсерваторией электронного здравоохранения в 2009 году, мобильное здравоохранение было определено «как медицинская практика и общественное здравоохранение, поддерживаемое мобильными устройствами, такими как [сотовые] телефоны, устройства для наблюдения за пациентами, персональные цифровые помощники (КПК). и другие беспроводные устройства ».
В мире насчитывается почти 4,7 миллиарда пользователей сотовых телефонов, поэтому использование таких устройств в качестве средства для поддержания здоровья, несомненно, является шагом к достижению глобального благополучия. Как поясняет mHealth Alliance:
«[Т] повсеместное распространение мобильных устройств в развитых или развивающихся странах дает возможность улучшить результаты в отношении здоровья за счет предоставления инновационных медицинских и медицинских услуг с использованием информационных и коммуникационных технологий в самые отдаленные уголки земного шара».
С момента своего появления на мировом рынке в 20-м веке мобильные устройства были нацелены на улучшение связи - и, пожалуй, наиболее признанным преимуществом мобильного здравоохранения является его способность поддерживать связь с нашим поставщиком медицинских услуг в любое время и на любом расстоянии.
Как еще мобильное здравоохранение может улучшить наше самочувствие?
Чем нам может помочь мобильное здравоохранение?
Связность и удобство, которые обеспечивает мобильное здравоохранение - и большинство других аспектов электронного здравоохранения - могут значительно улучшить качество жизни и упростить уход при правильном использовании.
От улучшения приверженности к лечению до агрегированных данных о пациентах - преимуществ много.
Соблюдение режима лечения
Одна из основных проблем, с которой сейчас сталкиваются медицинские работники, - это обеспечение того, чтобы их пациенты принимали правильные лекарства, когда и когда они должны.
Исследование, опубликованное в журнале Политика управления рисками и здравоохранения в 2014 г. вышла тревожная статистика.
«Несоблюдение режима приема лекарств широко распространено и варьируется в зависимости от заболевания, характеристик пациентов и страхового покрытия, - пишут авторы, - с показателем несоблюдения режима лечения [лекарствами] от 25 до 50 процентов».
Несоблюдение правил приема прописанных лекарств, среди прочего, «связано с плохими терапевтическими результатами, прогрессированием заболевания и расчетным бременем в миллиарды долларов в год в виде предотвратимых прямых затрат на здравоохранение», - сообщают авторы исследования.
Несоблюдение режима приема лекарств влечет за собой целый ряд проблем, включая госпитализацию, рецидив, обострение болезни, ухудшение качества жизни и, возможно, даже смерть.
Однако существуют определенные приложения мобильного здравоохранения, которые можно легко загрузить на телефон или другое личное устройство, которые могут помочь людям придерживаться режима приема лекарств, отслеживая принимаемые и непринятые таблетки, предлагая им принять определенное лекарство и позволяя им вести журнал. любые симптомы.
Улучшенный мониторинг
Многие приложения mHealth позволяют связать пациента с его поставщиком медицинских услуг, чтобы облегчить и ускорить общение. Возможность поговорить с врачом или получить совет по поводу состояния, симптомов или лекарственного препарата в любое время имеет множество преимуществ, наиболее важным из которых является возможность более раннего вмешательства.
Если пациент обеспокоен своим здоровьем, но физически не может обратиться к врачу, он может использовать приложение мобильного здравоохранения для общения. Врач может счесть целесообразным вмешаться, потенциально спасая жизнь пациента.
Улучшенный мониторинг имеет преимущества и на более широком уровне населения; некоторые приложения мобильного здравоохранения могут собирать данные о пациентах и общие медицинские данные и хранить их в одном месте.
Это позволяет поставщикам медицинских услуг знакомиться с последними достижениями в этой области, гарантируя достижение наилучшего результата для пациента.
Имея такой удобный доступ к тенденциям в области здравоохранения - часто в режиме реального времени, - специалисты в области здравоохранения могут быть в курсе новейших практик, давая им лучшее представление о том, как продолжать лечение пациентов.
Безбумажная информация
Растущая популярность устройств электронной связи, таких как ноутбуки, сотовые телефоны, планшеты и КПК, также благоприятна для окружающей среды; это привело к сокращению использования бумажных носителей информации и документации.
Многие компании, в том числе Expensify, инструмент для управления отчетами о расходах, и TicketText, компания по продаже билетов, «отказались от бумажных документов», отдав предпочтение решениям для хранения данных на базе Интернета, таким как облако.
Отказ от бумажных документов не только сокращает расходы на офисные и больничные услуги и сокращает количество отходов, но также снижает беспорядок в кабинете врачей и помогает хранить все данные о пациентах в безопасности и в нужном месте.
Однако, хотя некоторые люди предполагают, что использование бумажной документации на самом деле снижает риск потери информации о пациенте, исследования до сих пор не дали окончательных результатов.
Как мобильное здравоохранение может навредить нам?
Недоверие людей к технологиям не ново; на протяжении десятилетий мы сопротивлялись любым изменениям или прогрессу, которые могут лишить нас власти.
Во многом именно это и делают приложения мобильного здравоохранения: снимают большую ответственность с рук медицинских специалистов и помощников и доставляют ее прямо в киберпространство. Однако могло ли это принести больше вреда, чем пользы?
Отсутствие регулирования
Прежде чем лекарство будет допущено к продаже, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно подтвердить его безопасность. Без их одобрения препарат не может быть продан на законных основаниях.
FDA объясняет, что они «несут ответственность за защиту здоровья населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарств для людей и ветеринарных препаратов, биологических продуктов и медицинских устройств».
По данным research2guidance, по состоянию на 2017 год было доступно около 325 000 приложений mHealth. Хотя пользователи приветствовали многие из них полезными, FDA пока одобрило только часть из них.
Приложения мобильного здравоохранения, возможно, не занимают первое место в списке приоритетов FDA; они считаются экспертами «с низким уровнем риска», что означает, что их использование является неинвазивным и маловероятно, чтобы нанести значительный физический вред.
По этой причине FDA не считает, что они требуют регулирования так же, как лекарства и другие методы лечения.
Хотя это означает, что компании-разработчики приложений могут быстрее распространять их среди плательщиков, это также означает, что в сообществах пациентов проводится небольшое тестирование, чтобы выявить любые проблемы, которые могут возникнуть в приложении, которые могут нанести вред пользователю в дальнейшем.
Интересно, что были намеки на то, что вместо того, чтобы FDA работало над утверждением самих приложений, целые компании-разработчики приложений могли получить их одобрение.
Слишком надежный
Несмотря на то, что, как указывалось выше, большинство приложений мобильного здравоохранения не были протестированы в сообществе пациентов и не одобрены регулирующими органами, такими как FDA, многие пациенты полагаются на них в повседневной жизни.
Отчасти вызывает беспокойство то, что многие пользователи приложений мобильного здравоохранения предпочитают использовать их вместо того, чтобы обращаться за профессиональной помощью.
Это проблематично по нескольким причинам, наиболее важной из которых является то, что подавляющее большинство этих приложений не регулируются.
Фактически, в 2015 году исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, провели исследование веб-сайтов и приложений для проверки симптомов.
Исследователи обнаружили, что из 23 основных средств проверки симптомов «правильные диагнозы были указаны первыми только в 34 процентах стандартизированных оценок пациентов».
Анализ также показал, что правильные диагнозы были перечислены инструментами проверки симптомов в «20 основных возможных диагнозов» менее чем в 60% оценок.
Это имеет опасные последствия - особенно тот факт, что получение неправильного диагноза или его полное отсутствие может помешать правильному лечению и, возможно, поставить под угрозу жизнь.
Будущее мобильного здравоохранения
Многие люди считают, что мобильное здравоохранение - это будущее здравоохранения, но каково будущее мобильного здравоохранения? Куда эта технология приведет отрасль здравоохранения и всех, кто на нее полагается?
В идеальном мире
Во многих отношениях будущее уже здесь; «Носимые устройства» теперь являются частью жизней миллионов людей, и обратиться к врачу через приложение стало еще проще. Чего еще можно ожидать от мобильного здравоохранения?
Мы можем предположить, что мобильное здравоохранение предложит больший доступ к здравоохранению в развивающихся странах, а также снизит стоимость здравоохранения в развитых странах за счет преобразования дорогостоящих систем в системы, «ориентированные на профилактику и ориентированные на пациентов».
Использование приложений мобильного здравоохранения для отслеживания симптомов и поддержания связи с врачом может снизить потребность в инвазивных методах лечения, оставаясь на шаг впереди болезни.
Открытость - ключевая цель разработчиков мобильного здравоохранения. Джеймс Мичил, старший аналитик по мобильному здравоохранению и информатике в Школе общественного здравоохранения Роллинза Университета Эмори в Атланте, Джорджия, говорит: «Будущее мобильного здравоохранения открыто - открытый доступ, открытый исходный код, открытые данные и открытые инновации».
Однако мобильное здравоохранение сталкивается с множеством препятствий на пути к достижению этой цели.
Проблемы, с которыми предстоит столкнуться
Для того чтобы мобильное здравоохранение продолжало свой успешный рост, необходимо надлежащее регулирование.
По мнению исследователей М. Марса и Р.Е. Скотт: «Способность электронного здравоохранения преодолевать социально-политические границы может создать мир без границ для систем здравоохранения и оказания медицинской помощи».
«Но», - продолжают они, записывая в дневнике. По вопросам здравоохранения, «Политика, необходимая для управления развитием электронного здравоохранения, ограничена и только сейчас формируется в развитых странах».
«Что необходимо для стимулирования роста электронного здравоохранения в развивающихся странах, так это продуманная политика для облегчения мобильности пациентов и обмена данными как через международные границы, так и через региональные границы внутри стран».
Что дальше?
Исследователь Гарольд Тимблби - пишет в Журнал исследований общественного здравоохранения в 2013 году - объясняет, что «будущее здравоохранения связано с пациентом (или предотвращением того, чтобы люди становились пациентами), но пациенты не являются основными заинтересованными сторонами в здравоохранении».
«Страховые компании, крупные фармацевтические компании, врачи, менеджеры, поставщики, строители, правительства и многие другие силы будут влиять на будущее», - добавляет он. «Помогут ли инновации пациентам или частично они помогут контролировать врачей, оказывающих медицинскую помощь?»
Возможно, ответ на этот вопрос является ключевым для развития мобильного здравоохранения; в конце концов, надлежащим образом разработанные средства оказания лечения могут снизить риск для пациентов и внедрить передовой опыт для врачей.
Независимо от того, что будет дальше, Майкл признает, что «[n] когда-либо в истории развития было так много мощных инструментов и платформ, доступных для тех, кто традиционно был изолирован и исключен из авангарда технологий и инноваций».
«Тем не менее, - продолжает он, - необходимо, чтобы эти инструменты и технологии использовались сознательно и эффективно, с ориентацией на конечного пользователя таким образом, чтобы обеспечить долгосрочную устойчивость и развитие».
