Сердечные заболевания: миллионы людей ежедневно принимают аспирин без консультации с врачом.
Новое исследование показывает, что многие взрослые в Соединенных Штатах, которые ежедневно принимают низкие дозы аспирина для предотвращения сердечных заболеваний, могут подвергаться риску вреда.
К лицам, потенциально подверженным риску, относятся пожилые люди и люди, у которых есть или были пептические язвы.
Пептические язвы - это открытые язвы, которые могут возникать в желудке и тонком кишечнике. Эти болезненные поражения, склонные к кровотечению, поражают около 10% людей.
Недавнее исследование показывает, что около 6,6 миллиона взрослых в США ежедневно принимают аспирин для защиты от сердечных заболеваний, не обращаясь за медицинской помощью.
Исследователи из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса (BIDMC) и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, сообщают об этих выводах в недавнем отчете. Анналы внутренней медицины бумага.
Ведущий автор - доктор Колин В. О’Брайен, научный сотрудник Гарвардской медицинской школы, а также старший ординатор по внутренним болезням в BIDMC.
Он и его коллеги отмечают, что основной вывод их результатов заключается в том, что люди без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, которые ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, должны поговорить со своим врачом о том, разумно ли им продолжать.
Пересмотренные руководящие принципы
Аспирин снижает липкость тромбоцитов и, следовательно, снижает их способность к свертыванию. Однако это же свойство также повышает риск кровотечения.
До недавнего времени медицинское сообщество поддерживало ежедневное использование аспирина в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, лицами из группы повышенного риска.
Считалось, что для этих людей преимущества перевешивают риски.
Однако публикация трех крупных исследований в 2018 году показала, что для многих людей опасность внутреннего кровотечения сводит на нет некоторые преимущества использования аспирина.
Эти результаты побудили Американскую кардиологическую ассоциацию и Американский колледж кардиологов пересмотреть рекомендации по использованию аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Новые рекомендации теперь рекомендуют взрослым в возрасте 70 лет и старше не принимать ежедневные низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они определяют суточную низкую дозу 75–100 миллиграммов.
Кроме того, в руководстве прямо не рекомендуется ежедневный прием аспирина в низких дозах для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей любого возраста с повышенным риском кровотечения.
Рекомендации не применимы к людям, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт, или к тем, кто перенес такие процедуры, как установка стента или шунтирование, для предотвращения сердечно-сосудистых событий.
В сообщении, сопровождающем пересмотренные рекомендации, Американская кардиологическая ассоциация советует людям избегать ежедневного приема аспирина, если это не прописал врач.
Врачи должны спросить об использовании аспирина.
Доктор О’Брайен и его коллеги стремились определить степень регулярного использования аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в США.
Их данные были взяты из Национального опроса о состоянии здоровья в 2017 году и охватывали взрослых в возрасте 40 лет и старше.
Они обнаружили, что 23,4% взрослых в возрасте 40 лет и старше, что составляет около 29 миллионов человек, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сообщили, что они ежедневно принимали аспирин для предотвращения сердечных заболеваний.
Из этих людей около 6,6 миллиона делали это без рекомендации врача.
Команда была в равной степени обеспокоена тем, что почти 50% людей в возрасте 70 лет и старше, не имевших или ранее не имевших сердечно-сосудистых заболеваний, также принимали аспирин для предотвращения сердечных заболеваний.
Полученные данные также не выявили значительной связи между меньшим употреблением аспирина и язвенной болезнью в анамнезе. Этот результат удивителен, учитывая, что врачи не рекомендуют регулярно принимать аспирин, если в анамнезе есть язвенная болезнь.
«Наши результаты показывают огромную необходимость для практикующих врачей спрашивать своих пациентов о продолжающемся употреблении аспирина и сообщать им о важности баланса пользы и вреда, особенно среди пожилых людей и людей с предшествующей язвенной болезнью».
Д-р Колин В. О’Брайен
