ПТСР: что вам нужно знать
Посттравматическое стрессовое расстройство может случиться с человеком после переживания травмирующего события, которое заставило его почувствовать страх, шок или беспомощность.Это может иметь долгосрочные последствия, включая воспоминания, проблемы со сном и беспокойство.
Примеры событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), включают войны, преступления, пожары, несчастные случаи, смерть близкого человека или жестокое обращение в той или иной форме. Мысли и воспоминания возвращаются, хотя опасность миновала.
Считается, что от него страдают от 7 до 8 процентов населения, и женщины страдают от него чаще, чем мужчины.
Вместо того, чтобы чувствовать себя лучше с течением времени, человек может стать более тревожным и напуганным. Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить жизнь человека на долгие годы, но лечение может помочь ему выздороветь.
Симптомы и диагностика
ПТСР может возникнуть в результате травмирующего события или опыта.
Симптомы обычно проявляются в течение 3 месяцев после события, но могут появиться и позже.
Для того чтобы человеку был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, он должен соответствовать критериям, изложенным в Пятом издании (DSM-5) Руководства по диагностике и статистике Американской психологической ассоциации (APA).
Согласно этим правилам, человек должен:
1. подвергались смертельному исходу или угрозе смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию, будь то непосредственно, будучи свидетелем этого, происходящим с любимым человеком или во время выполнения профессиональных обязанностей.
2. Опыт работы более одного месяца в следующих областях:
- один или несколько симптомов вторжения
- один или несколько симптомов избегания
- два или более симптома, влияющих на настроение и мышление
- два или более симптома возбуждения и реактивности, которые начались после травмы
Вот несколько примеров этих четырех типов симптомов:
Симптомы вторжения:
- кошмары
- воспоминания и ощущение, что событие повторяется снова
- страшные мысли
Симптомы избегания:
- отказ от обсуждения события
- избегать ситуаций, которые напоминают человеку о событии
Симптомы возбуждения и реактивности:
- проблемы со сном
- раздражительность и вспышки гнева
- гиперчувствительность к возможным опасностям
- чувство напряжения и беспокойства
Симптомы, влияющие на настроение и мышление:
- неспособность вспомнить некоторые аспекты события
- чувство вины и вины
- чувство отстраненности и отчужденности от других, эмоциональное и умственное оцепенение
- снижение интереса к жизни
- трудности с концентрацией внимания
- проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, фобии и беспокойство
Кроме того, симптомы должны приводить к стрессу или трудностям с работой или отношениями, и они не должны быть следствием приема лекарств или других веществ или другого состояния здоровья.
Физические симптомы
Также могут быть физические симптомы, но они не включены в критерии DSM-5:
- физические эффекты включают потоотделение, дрожь, головные боли, головокружение, проблемы с желудком, боли и боли в груди.
- ослабленная иммунная система может привести к более частым инфекциям
- нарушение сна может привести к усталости и другим проблемам
Могут произойти долгосрочные изменения в поведении, которые способствуют возникновению проблем, работы и разрыву отношений. Человек может начать употреблять больше алкоголя, чем раньше, или злоупотреблять наркотиками или лекарствами.
Дети и подростки
У лиц в возрасте 6 лет и младше симптомы могут включать:
- ночное недержание мочи после того, как вы научились пользоваться ванной
- неспособность говорить
- разыгрывать событие в игре
- быть привязчивым к взрослому
В возрасте от 5 до 12 лет у ребенка может не быть воспоминаний, и у него может не быть проблем с запоминанием частей события. Однако они могут помнить это в другом порядке или чувствовать, что это был знак того, что это должно было произойти.
Они также могут разыграть травму или выразить ее в игре, картинках и рассказах. Им могут сниться кошмары, и они могут быть раздражительными. Им может быть трудно ходить в школу, проводить время с друзьями или учиться.
В возрасте от 8 лет и старше дети обычно проявляют сходные реакции со взрослыми.
В возрасте от 12 до 18 лет человек может проявлять деструктивное или неуважительное, импульсивное или агрессивное поведение.
Они могут чувствовать себя виноватыми за то, что не поступили иначе во время мероприятия, или могут подумать о мести.
Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще:
- чувствовать страх, печаль, тревогу и изоляцию
- иметь низкое чувство собственного достоинства
- вести себя агрессивно
- проявлять необычное сексуальное поведение
- поранились
- злоупотреблять наркотиками или алкоголем
Скрининг
В рамках диагностического процесса человеку может быть предложен скрининговый тест, чтобы определить, есть ли у него посттравматическое стрессовое расстройство.
Время, затрачиваемое на это, может составлять от 15 минут до нескольких часовых занятий. Более длительная оценка может использоваться, если есть юридические последствия или если от этого зависит заявление о потере трудоспособности.
Если симптомы исчезают через несколько недель, возможно, диагноз - острое стрессовое расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство, как правило, длится дольше, а симптомы более серьезны и могут появиться только через некоторое время после события.
Многие люди выздоравливают в течение 6 месяцев, но некоторые продолжают испытывать симптомы в течение нескольких лет.
Причины
ПТСР может развиться после травмирующего события.
Примеры включают:
- военное противостояние
- Стихийные бедствия
- серьезные аварии
- террористические атаки
- потеря любимого человека, независимо от того, было ли это связано с насилием
- изнасилование или другие виды жестокого обращения
- личное нападение
- быть жертвой преступления
- получение опасного для жизни диагноза
Любая ситуация, которая вызывает страх, шок, ужас или беспомощность, может привести к посттравматическому стрессу.
Факторы риска
Остается неясным, почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других - нет. Однако следующие факторы риска могут увеличить вероятность возникновения симптомов:
- возникновение дополнительных проблем после события, например, потеря любимого человека и потеря работы
- отсутствие социальной поддержки после мероприятия
- наличие в анамнезе проблем с психическим здоровьем или употребления психоактивных веществ
- прошлый опыт жестокого обращения, например, в детстве
- плохое физическое здоровье до или в результате события
Некоторые физические и генетические факторы могут иметь значение. Это может повлиять на вероятность возникновения тревожности, депрессии и посттравматического стрессового расстройства.
Структура мозга: сканирование мозга показало, что гиппокамп у людей с посттравматическим стрессовым расстройством выглядит иначе, чем у других. Гиппокамп участвует в обработке эмоций и воспоминаний, и это может повлиять на вероятность возникновения воспоминаний.
Реакция на стресс: уровни гормонов, которые обычно выделяются в ситуации борьбы или бегства, по-видимому, различаются у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.
Пол: это может сыграть роль. Исследования показывают, что, хотя мужчины чаще подвергаются насилию, у женщин больше шансов заболеть посттравматическим стрессом.
Что снижает риск?
Ученые изучают факторы устойчивости, которые могут помочь людям более эффективно выздоравливать от посттравматического стрессового расстройства или избегать его.
К ним относятся:
- имея или ища поддержки у других
- наличие или разработка стратегий выживания
- способность человека хорошо относиться к тому, как он действует, когда сталкивается с трудностями
Когда обратиться к врачу
Многие люди испытывают симптомы после травмирующего события, такие как плач, беспокойство и трудности с концентрацией внимания, но это не обязательно посттравматическое стрессовое расстройство.
Своевременное лечение у квалифицированного специалиста может помочь предотвратить ухудшение симптомов.
Это следует учитывать, если:
- симптомы сохраняются более месяца
- симптомы достаточно серьезны, чтобы не дать человеку вернуться к нормальной жизни
- человек считает себя вредить
Уход
Лечение обычно включает психотерапию и консультирование, прием лекарств или их сочетание.
Варианты психотерапии будут специально адаптированы для лечения травм.
Они включают:
Терапия когнитивной обработки (CPT): также известная как когнитивная реструктуризация, человек учится думать о вещах по-новому. Мысленные образы травмирующего события могут помочь им справиться с травмой, чтобы обрести контроль над страхом и дистрессом.
Экспозиционная терапия: неоднократные разговоры о событии или противодействие причине страха в безопасной и контролируемой среде могут помочь человеку почувствовать, что он лучше контролирует свои мысли и чувства. Однако эффективность этого лечения была поставлена под сомнение, и его следует проводить с осторожностью, иначе может возникнуть риск ухудшения симптомов.
Лекарства
Некоторые лекарства можно использовать для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Обычно используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин. СИОЗС также помогают лечить депрессию, беспокойство и проблемы со сном - симптомы, которые часто связаны с посттравматическим стрессовым расстройством. Было несколько сообщений о том, что антидепрессанты могут вызвать повышенный риск самоубийства у лиц в возрасте до 24 лет.
Иногда бензодиазепины могут использоваться для лечения раздражительности, бессонницы и беспокойства. Однако Национальный центр посттравматических стрессов не рекомендует их, потому что они не лечат основные симптомы и могут привести к зависимости.
Экспериментальные методы лечения
Исследования показали, что следующие методы лечения могут помочь, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить их безопасность и эффективность.
Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): вспоминание события при выполнении определенного вида движения глаз из стороны в сторону может помочь снизить уровень стресса для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Это позволяет человеку иметь больше положительных эмоций, поведения и мыслей.
МДМА: фармацевтическая версия рекреационного наркотика, экстази, может помочь людям научиться более эффективно справляться со своими воспоминаниями, вызывая чувство безопасности. Ученые сейчас исследуют этот вариант.
Кортизоновая гормональная терапия: одно исследование показало, что лечение на основе кортизола в высоких дозах может помочь снизить риск посттравматического стрессового расстройства, если его проводить вскоре после травмы.
Компьютерные игры: согласно исследованию, опубликованному в 2017 году, игра в некоторые компьютерные игры была связана с меньшим количеством симптомов у некоторых ветеранов с посттравматическим стрессом. Однако исследователи не рекомендуют использовать компьютерные игры вместо обычной терапии.
Советы по самопомощи
Активное копирование - ключевая часть выздоровления. Это позволяет человеку принять влияние пережитого события и принять меры для улучшения своей ситуации.
Следующее может помочь в достижении этого:
- изучение посттравматического стрессового расстройства и понимание того, что постоянная реакция - это нормально и что выздоровление требует времени
- принятие того, что исцеление не обязательно означает забывание, но постепенное снижение беспокойства по поводу симптомов и уверенность в способности справиться с плохими воспоминаниями.
Другие вещи, которые могут помочь, включают:
- найти кого-то, кому можно довериться
- проводить время с другими людьми, которые знают, что произошло
- сообщить людям, что может вызвать симптомы
- разбивая задачи на более мелкие части, чтобы упростить их расстановку приоритетов и выполнение
- выполнение некоторых физических упражнений, таких как плавание, ходьба или йога
- практика релаксации, дыхания или медитации
- слушать тихую музыку или проводить время на природе
- понимание того, что для исчезновения симптомов потребуется время
- принятие того, что посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости, но может случиться с кем угодно
- участие в приятных занятиях, которые могут отвлечь
Для людей, которые страдают или могут испытывать симптомы посттравматического стрессового расстройства, доступны несколько телефонов доверия и другие услуги.
Вот некоторые числа, которые могут быть полезны:
- Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-TALK
- Национальное насилие в семье / жестокое обращение с детьми / сексуальное насилие: 1-800-799-SAFE
- Национальная горячая линия молодежи по кризисным ситуациям: 800-442-HOPE
Если вы ищете терапевта, убедитесь, что вы найдете кого-то, кто имеет квалификацию и опыт в области посттравматического стрессового расстройства. Институт Сидрана, некоммерческая организация, которая оказывает помощь людям, пережившим травматические события, предлагает несколько советов о том, как найти подходящего терапевта.
Осложнения
ПТСР может привести к некоторым осложнениям.
К ним относятся:
- трудности с работой или отношениями
- более высокий риск проблем с сердцем
- больше шансов на хроническое заболевание
- возможность изменений, которые влияют на мозг, включая более высокий уровень гормона стресса кортизола и уменьшение размера гиппокампа - структуры мозга, важной для обработки памяти и эмоций.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия, тревога, расстройство личности или злоупотребление такими веществами, как алкоголь или наркотики.
Профилактика: возможно ли это?
Людям, работающим в профессиях, где вероятны травматические события, таких как военные и службы экстренной помощи, могут быть предложены тренинги или консультации, которые помогут им справиться с посттравматическим стрессовым расстройством или снизить риск посттравматического стресса.
В службах неотложной медицинской помощи (EMS) после определенных событий проводится опрос, известный как управление стрессом в критических ситуациях (CISM), чтобы попытаться минимизировать риск стресса и развития посттравматического стрессового расстройства.
Однако эффективность этого была поставлена под сомнение, и некоторые исследования показали, что это может быть вредным, поскольку может мешать естественному процессу выздоровления, например, заставляя людей сталкиваться с воспоминаниями и эмоциями, прежде чем они будут готовы к этому.
