Все, что вам нужно знать о косолапости
Косолапость относится к состоянию, при котором стопа или ступни новорожденного, кажется, вращаются внутри в голеностопном суставе.
Ступня направлена вниз и внутрь, а ступни обращены друг к другу.
Он известен как эквиноварусная косолапость (TEV) или врожденная эквиноварусная деформация (CTEV). В 50 процентах случаев поражаются обе стопы.
По данным Национального института здоровья (NIH), чуть более 1 из 1000 младенцев рождается с косолапостью.
Симптомы
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.
При косолапости укорачиваются сухожилия на внутренней стороне голени, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.
Если не лечить, человек может ходить по щиколотку или по бокам стопы.
У ребенка, рожденного с косолапостью:
- верхняя часть стопы закручивается вниз и внутрь
- свод более выражен, а пятка поворачивается внутрь
- в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
- икроножные мышцы, как правило, недоразвиты
- если поражена только одна стопа, она обычно немного короче другой, особенно на пятке
Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.
Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.
У большинства детей будет только косолапость и никаких других заболеваний, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.
Факторы риска косолапости
Факторы риска косолапости включают следующее:
- Пол: мужчины в два раза чаще, чем женщины, рождаются с косолапостью.
- Генетика: если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием. Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.
Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в США связали это заболевание с мутацией в гене PITX1, который имеет решающее значение для раннего развития нижних конечностей.
Причины
Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.
Это не вызвано положением плода в матке.
Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как кистозная расщелина позвоночника, или с состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).
Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нерве или мышце.
Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.
Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.
Диагностика
Состояние сразу видно при рождении.
Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.
Независимо от того, обнаружено ли это заболевание во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для проверки других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.
Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.
Уход
Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.
Лечение происходит в течение нескольких недель после рождения. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и избавить от боли.
Метод Понсети
Первичный способ лечения - метод Понсети, при котором специалист руками манипулирует стопой ребенка. Цель состоит в том, чтобы исправить изгиб стопы. Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.
Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.
На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.
При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.
После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальные ботинки, прикрепленные к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это необходимо для предотвращения рецидива.
От 2 до 3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.
Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы ботинки носили в соответствии с инструкциями.
При несоблюдении инструкций стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.
Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета или температуры кожи, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.
Французский метод
Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.
В течение первых 3 месяцев эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.
В это время родители проходят обучение, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.
Тейпирование и шинирование продолжаются до 2-х летнего возраста. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.
Если косолапость - единственная проблема младенца, лечение обычно полностью успешно.
Даже если проблема не может быть полностью устранена, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.
Хирургия
Хирургическое вмешательство может быть использовано, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.
Хирургия направлена на исправление сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части лодыжки к внутренней стороне стопы.
Более инвазивная хирургия освобождает структуры мягких тканей стопы. Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.
Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.
Осложнения
Правильно обработанная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.
Однако при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.
Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить. Ходить на ступнях будет тяжело.
Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.
Существует долгосрочный риск развития артрита.
Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.
Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше, чем другая ступня, и будет немного менее подвижной. Икры ноги тоже будет меньше.
Известные люди, родившиеся с косолапостью
Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:
- Клавдий, римский император
- Дадли Мур, английский актер
- Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
- Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
- Стивен Джерард, английский футболист
- Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию.
Человек с косолапостью или двумя косолапостями может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности. В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.
Родители детей, страдающих косолапостью, могут испытывать беспокойство, но при правильном лечении человек должен со временем научиться пользоваться своей стопой без особых трудностей.
