Даже легкая ЧМТ может повысить риск деменции
Сотрясение мозга не обязательно должно приводить к потере сознания, чтобы за ним последовал более высокий риск развития деменции.
К такому выводу пришло большое исследование ветеранов в Соединенных Штатах, которое показало, что риск развития деменции более чем удваивается после легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) без потери сознания.
Исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и теперь опубликованное в JAMA Неврология, устраняет пробел в доказательствах связи ЧМТ с деменцией.
Другие исследования показали, что умеренная и тяжелая ЧМТ сопровождается более высокой вероятностью развития деменции, но доказательства связи с легкой ЧМТ - особенно при отсутствии потери сознания - были несколько неоднородными.
«Существует несколько механизмов, - говорит старший автор исследования Кристин Яффе, профессор неврологии, психиатрии, эпидемиологии и биостатистики UCSF, - которые могут объяснить связь между черепно-мозговой травмой и деменцией».
Некоторые предполагают, что ЧМТ запускает или ускоряет «накопление аномальных белков», которые убивают клетки мозга, например, при болезни Альцгеймера.
Другие считают, что ЧМТ увеличивает уязвимость к повреждениям в результате дальнейших травм или старения. Но профессор Яффе напоминает нам, что это всего лишь теории и что «нам нужно больше работать в этой области».
Легкая ЧМТ является причиной большинства ЧМТ
ЧМТ - это удар, толчок или удар по голове, который нарушает нормальную работу мозга. Его тяжесть зависит от того, есть ли потеря сознания, от степени ухудшения памяти или изменения психического статуса, а также от того, как долго длятся эти изменения.
Легкая ЧМТ, также известная как сотрясение мозга, является причиной большинства случаев ЧМТ в США.
Исследователи отмечают, что из 2,8 миллиона ЧМТ, произошедших в 2013 году в США, около 80 процентов были легкими ЧМТ.
Они ссылаются на опрос мужчин и женщин, служивших в Ираке и Афганистане, который показал, что до 17 процентов персонала заявили, что они перенесли легкую ЧМТ в полевых условиях, из которых более половины сообщили, что имели более одного.
Большинство этих случаев, отмечают авторы, вызваны «ударными волнами от взрывов, а не тупой травмой», и они не обязательно сопровождаются потерей сознания.
Исследование отслеживало более 350 000 ветеранов
Для своего исследования исследователи использовали два источника информации о здоровье ветеранов США. Одним из источников была база данных ветеранов «всех времен», у которых ЧМТ могли произойти либо во время службы, либо во время их жизни в качестве гражданских лиц.
Другая база данных содержала записи только о ветеранах, которые служили в Ираке и Афганистане, и большая часть описанных ими ЧМТ произошла во время военной службы.
В общей сложности они включали 178 779 человек с диагнозом ЧМТ, из которых 54 процента перенесли легкую ЧМТ или сотрясение мозга.
Исследователи сравнили их с таким же количеством людей, не имевших в анамнезе ЧМТ, в результате чего общее количество, отслеживаемое исследованием, составило более 350 000 ветеранов.
Средний возраст ветеранов составлял 49 лет, и исследование отслеживало их в среднем 4,2 года, отмечая любые случаи диагностированной деменции. Подавляющее большинство ветеринаров были мужчинами, и почти три четверти были белыми.
Риск деменции более чем в два раза
Исследователи обнаружили, что даже после того, как они приняли во внимание пол, расу, возраст и медицинские условия, которые могли повлиять на результаты, ЧМТ была связана с повышенным риском деменции следующим образом:
- Легкая ЧМТ без потери сознания была связана с риском в 2,36 раза выше.
- Легкая ЧМТ с потерей сознания была связана с повышенным риском в 2,51 раза.
- Умеренная и тяжелая ЧМТ была связана с повышенным риском в 3,77 раза.
Результаты были в значительной степени схожими для двух источников данных, что привело команду к выводу, что легкая ЧМТ, возникающая во время военной службы, с такой же вероятностью связана с деменцией, как и те, которые возникают у населения в целом.
Исследователи считают, что их результаты показывают, что нужно делать больше для снижения риска травм головного мозга.
«У пожилых людей, - говорит автор первого исследования Дебора Барнс, профессор психиатрии, эпидемиологии и биостатистики UCSF, - упражнения и многофакторные вмешательства могут снизить риск падений, которые являются основной причиной травм головы».
В 2013 году на падения приходилось почти половина всех посещений отделений неотложной помощи с ЧМТ, госпитализаций и смертей в США.
В сопроводительной редакционной статье профессор Кимбра Кенни из Университета службы униформы службы здравоохранения в Бетесде, доктор медицины, и профессор Рамон Диас-Аррастия из Пенсильванского университета в Филадельфии отмечают, что это крупное исследование является «самой лучшей информацией. на сегодняшний день », чтобы показать, что ветераны США сталкиваются с повышенным риском слабоумия в результате травм во время службы своей стране.
Тем временем профессор Барнс советует вам обратиться за медицинской помощью, если у вас сотрясение мозга, и дать ему «время на заживление и постараться избежать повторных сотрясений».
«Хотя в нашем исследовании этот вопрос напрямую не рассматривался, появляется все больше свидетельств того, что повторяющиеся сотрясения мозга, по-видимому, имеют кумулятивный эффект».
Проф. Дебора Барнс
