Хирургия болезни Крона: что нужно знать
Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Врач может порекомендовать операцию по лечению болезни Крона человеку с тяжелыми симптомами, если другие методы лечения не помогают.
Хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона, но может уменьшить осложнения, связанные с заболеванием.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США, около 60 процентов людей с болезнью Крона перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза.
Когда возможно хирургическое вмешательство при болезни Крона?
Врачи обычно назначают лекарства и рекомендуют изменения в питании, чтобы свести к минимуму обострения и симптомы болезни Крона.
Однако у человека все же могут возникать воспаления и другие осложнения, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.
Хирургия инвазивна, поэтому врачи обычно не рекомендуют ее без крайней необходимости. Примеры этих случаев включают, если у человека есть:
- абсцесс или очаг инфекции
- свищ
- кишечное кровотечение
- кишечная непроходимость
- необратимое поражение кишечника
- симптомы не уменьшаются другими методами лечения
Врачи также могут прибегнуть к хирургическому вмешательству в экстренных случаях, например, при непроходимости кишечника. Исследователи в одном исследовании подсчитали, что от 6 до 16 процентов людей с болезнью Крона с острыми симптомами нуждаются в операции.
Типы операций
Есть несколько видов хирургического вмешательства, которые врач может порекомендовать при болезни Крона. К ним относятся:
Что ожидать
Врачи проводят операцию по поводу болезни Крона, когда человек находится под общим наркозом. Это означает, что пациент спит и не будет чувствовать боли во время процедуры.
Сразу после операции человек испытает некоторую боль и дискомфорт.
Иногда они получают нутритивную поддержку внутривенно, например полное парентеральное питание или парентеральное питание. Это связано с тем, что кишечнику нужно время для отдыха и заживления после операции.
После периода восстановления человек часто снова начинает есть, придерживаясь жидкой диеты или диеты с низким содержанием клетчатки, которая легко переваривается. Врач, диетолог или оба вместе помогут человеку внести дополнительные изменения в свой рацион, которые могут потребоваться.
Осложнения
По оценкам исследователей, одна треть людей, перенесших операцию по поводу болезни Крона, испытают послеоперационные осложнения.
Человек подвергается более высокому риску осложнений, если ему предстоит экстренная операция, потому что организм уже может быть затронут инфекцией, обезвоживанием, низким показателем крови или другими факторами.
Более серьезные осложнения включают:
- Утечка анастомоза: область, где врачи сшивают две части кишечника вместе, называется анастомозом. Эта область подвержена риску вытекания содержимого кишечника, если части кишечника неправильно срастаются. Это может вызвать серьезную инфекцию и болезнь.
- Инфекция в области хирургического вмешательства: инфекция желудочно-кишечного тракта или брюшной полости может вызвать боль, отек, лихорадку и многие другие симптомы.
- Кровотечение: кровотечение, особенно из анастомоза, является еще одним возможным осложнением операции при болезни Крона. Низкие показатели крови могут ухудшить способность организма к заживлению и иногда могут быть опасными для жизни. Человеку может потребоваться переливание крови, если его показатели крови слишком низкие.
Другие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством при болезни Крона, включают:
- анемия
- повреждение окружающих конструкций
- недоедание
- пневмония
- рубцевание
- Раздражение кожи
Если человек с болезнью Крона принимает иммуномодуляторы или другие лекарства, которые могут ухудшить заживление ран, выздоровление может быть более сложным.
По этой причине врачи часто рекомендуют сократить прием этих лекарств перед операцией, чтобы минимизировать риски.
Восстановление
Продолжительность восстановления зависит от типа операции и общего состояния здоровья человека до операции.
Чем более инвазивным и длительным является операция, тем больше обычно требуется время заживления. Врач должен обсудить эти соображения, так как человеку, вероятно, потребуется договориться о работе или учебе и ограничить свою физическую активность на время выздоровления.
Операция по поводу болезни Крона не излечивает это состояние. Вместо этого он помогает человеку управлять своими симптомами и может помочь предотвратить потенциально опасные для жизни побочные эффекты.
Человек, скорее всего, испытает новые очаги воспаления там, где раньше не было.
Перспективы
Операция при болезни Крона - один из способов лечения повреждений, вызванных болезнью, и снижения риска вредных последствий.
Врач обычно рекомендует операцию только в случае крайней необходимости. Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она может помочь снизить риск осложнений, таких как тяжелые инфекции.
