Обычное лекарство от изжоги, связанное с летальным исходом
Новое исследование показывает, что препараты, обычно применяемые при изжоге, кислотном рефлюксе и язве, могут повысить риск многочисленных смертельных состояний, включая болезни сердца и рак желудка.
Врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) для лечения желудочно-кишечных заболеваний, которые связаны с избыточным образованием кислоты.
Нексиум, Ацифекс, Зегерид, Дексилант, Превацид, Прилосек и Протоникс - это лишь некоторые из торговых марок, которые ИЦП переняли на протяжении многих лет.
Согласно последним доступным статистическим данным, более 15 миллионов человек в США принимают ИЦП по рецепту, и даже больше людей могут принимать ИЦП, отпускаемые без рецепта.
Новое исследование, появившееся в журнале BMJ, предполагает, что эти препараты могут увеличить риск смерти от различных хронических заболеваний.
Доктор Зияд Аль-Али, доцент медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, является старшим исследователем исследования.
ИПП связаны с повышением риска смерти на 17%
Для нового исследования доктор Аль-Али и его коллеги изучили данные из медицинских записей Министерства по делам ветеранов США.
Исследователи изучили данные, доступные с середины 2002 по середину 2004 года, в течение которого 157 625 человек в когорте получали рецепты на ИПП от своих врачей, а 56 842 человека получали блокаторы H2, другой вид кислотоподавляющих средств.
Ученые наблюдали за участниками - преимущественно мужчинами европеоидной расы в возрасте 65 лет и старше - в течение десяти лет.
Они использовали эти данные для построения статистической модели клинического испытания, в котором участники были бы случайным образом распределены для приема блокаторов PPI или H2.
Это позволило им оценить, что в течение периода наблюдения на каждые 1000 человек, принимающих ИПП, будет 45,2 дополнительных смертей.
Уточнение причин смерти позволило выявить ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком желудка и хроническим заболеванием почек.
Модель оценивает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 88,7 на 1000 человек в группе ИПП и 73,3 на 1000 человек в группе блокаторов H2.
Ученые зафиксировали 4,3 случая смерти на каждые 1000 человек от рака желудка в группе ИПП, при этом 4,6 случаев смерти от этого заболевания в группе блокаторов H2 в их модели. Уровень смертности от хронической болезни почек составил 8,6 на 1000 человек в группе ИПП и 4,4 в группе блокаторов H2.
Кроме того, риск смерти увеличивался с увеличением продолжительности лечения, даже если участники исследования принимали низкие дозы препарата.
Наконец, исследование показало, что более половины из тех, кто принимал ИПП, не нуждались в них с медицинской точки зрения. «Больше всего меня беспокоит то, что люди, принимающие ИПП, могут получить серьезный вред, но могут не нуждаться в них», - комментирует д-р Аль-Али. «Чрезмерное использование не лишено вреда».
«ИЦП, продаваемые без рецепта, должны иметь более четкое предупреждение о [] потенциальном значительном риске для здоровья, а также более четкое предупреждение о необходимости ограничить продолжительность использования, обычно не превышающую 14 дней», - продолжает ведущий исследователь. «Людям, которые чувствуют необходимость принимать безрецептурные ИПП дольше, чем это необходимо, необходимо обращаться к врачу».
«Принимать ИПП в течение многих месяцев или лет небезопасно, и теперь у нас есть более четкая картина состояния здоровья, связанного с длительным использованием ИПП», - добавляет д-р Аль-Али.
«Наше исследование указывает на необходимость избегать приема ИПП, когда это не является необходимым с медицинской точки зрения. Для тех, у кого есть медицинская необходимость, использование ИПП должно быть ограничено минимальной эффективной дозой и самой короткой возможной продолжительностью ».
Д-р Зияд Аль-Али
