Причины и лечение грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска - распространенное заболевание, которое может быть болезненным и изнурительным. Люди также называют это проскальзыванием диска или пролапсом диска. В некоторых случаях это может привести к боли, онемению или слабости в конечностях.

Однако некоторые люди не испытывают боли, особенно если диск не давит на нервы.

Симптомы обычно уменьшаются или проходят через несколько недель, но человеку может потребоваться операция, если они не исчезнут или ухудшатся.

Эта статья посвящена лечению, диагностике и профилактике грыжи межпозвоночного диска.

Факты о грыже межпозвоночного диска

• Грыжа межпозвоночного диска возникает в позвонках.
• Любая боль обычно проходит в течение нескольких месяцев.
• Грыжа межпозвоночного диска может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе.
• Лечение включает медикаменты, физиотерапию, эпидуральные инъекции и хирургическое вмешательство.

Уход

Грыжа межпозвоночного диска может быть как сильной, так и отсутствующей.

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать сильную боль, но правильное лечение может облегчить симптомы.

В большинстве случаев человек может устранить симптомы, избегая движений, вызывающих боль, и следуя режимам физических упражнений и обезболивающих, рекомендованных врачом.

Варианты лечения включают прием лекарств, терапию и операцию.

Медикамент

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): препараты на основе ибупрофена или напроксена могут помочь при легкой или умеренной боли.

• Лекарства от нервной боли: лекарства для лечения нервной боли включают габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
• Наркотики: если безрецептурные препараты не снимают дискомфорт, врач может назначить кодеин, комбинацию оксикодона и ацетаминофена или другой тип наркотика. Побочные эффекты включают тошноту, седативный эффект, спутанность сознания и запор.
• Инъекции кортизона: их можно вводить непосредственно в область грыжи, чтобы уменьшить воспаление и боль.
• Эпидуральные инъекции: врач вводит стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты в эпидуральное пространство, которое представляет собой область вокруг спинного мозга. Это может помочь минимизировать боль и отек в корешках спинномозгового нерва и вокруг них.
• Миорелаксанты: они помогают уменьшить мышечные спазмы. Головокружение и седативный эффект - частые побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевты могут помочь подобрать позы и упражнения, которые минимизируют боль при грыже межпозвоночного диска.

Терапевты также могут порекомендовать:

• обработка теплом или льдом
• ультразвук, который использует звуковые волны для стимуляции пораженного участка и улучшения кровотока
• тракция, которая может уменьшить давление на пораженный нерв
• кратковременная фиксация шеи или поясницы для улучшения поддержки
• электротерапия, так как электрические импульсы могут уменьшить боль у некоторых людей

Хирургия

Если симптомы не улучшаются при применении других методов лечения, если онемение сохраняется или если контроль мочевого пузыря или подвижность ухудшаются, лечащий врач может порекомендовать операцию.

В большинстве случаев хирург удаляет только выступающую часть диска. Это открытая дискэктомия.

Хирург обычно проводит открытую дискэктомию, используя лапароскопическую технику, открывая небольшое отверстие в передней или задней части позвоночника.

Этот метод позволяет избежать необходимости удалять небольшие части позвонков или перемещать спинномозговые нервы и спинной мозг для доступа к диску.

Замена искусственного диска

Хирурги проводят процедуры замены дисков с 1980-х годов в Европе, но пока они недоступны в Соединенных Штатах.

Есть два типа. Первый - это полная замена диска. Второй - замена ядра диска, при котором заменяется только мягкий центр диска, известный как ядро.

Искусственные диски бывают из металла, биополимера или того и другого. Биополимер - это вещество, похожее на пластик.

Причины

Проскальзывание диска возникает, когда мягкий внутренний участок межпозвонкового диска выступает через внешний слой.

Человеческий позвоночник или позвоночник состоит из 26 костей, называемых позвонками. Между каждым позвонком лежат эластичные подушкообразные подушечки, называемые «дисками». Эти диски помогают удерживать позвонки на месте и действуют как амортизаторы.

Спинальные диски имеют мягкий студенистый центр и более жесткий внешний вид.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть мягкого внутреннего пространства выскальзывает через трещину в стенке диска. Чаще всего это происходит в пояснице, но может возникать и в шейных позвонках.

Считается, что утечка этого «желе» выделяет химические вещества, которые раздражают нервы в окружающей области и вызывают сильную боль. Выпавший диск также может оказывать давление на нервы и вызывать боль из-за сдавливания.

Причиной негерметичного диска обычно является постепенный износ и чрезмерное использование в результате повторяющихся движений с течением времени.

Спинальные диски теряют часть своего содержания воды с возрастом. Это уменьшение жидкости делает диски менее гибкими и более склонными к раскалыванию.

Не всегда возможно вспомнить точную точку, когда начинается проблема с диском, но это часто происходит при поднятии предметов без сгибания в коленях или после скручивания при поднятии тяжелого предмета.

Факторы риска

Небезопасные техники подтяжки могут привести к грыже межпозвоночного диска. Изучите правильные техники.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Факторы, увеличивающие вероятность, включают:

• Вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясницу.
• Генетика: человек может унаследовать предрасположенность к грыже межпозвонковых дисков.
• Род занятий: Люди, у которых физически сложная работа или времяпрепровождение включают толкание, тянущее усилие или скручивание, склонны к грыже межпозвоночных дисков. Их могут вызвать любые повторяющиеся действия, которые напрягают позвоночник.
• Небезопасная техника подъема: при подъеме тяжелых предметов следует всегда прикладывать силу ногами, а не спиной. Неправильная техника может привести к грыже межпозвоночного диска.
• Частое вождение: длительное сидение в сочетании с вибрациями и движениями автомобиля может привести к повреждению дисков и позвоночника.
• Сидячий образ жизни: недостаток физических упражнений может привести к грыже межпозвоночного диска.
• Курение: это может снизить поступление кислорода к дискам и привести к истиранию тканей.

Симптомы

В некоторых случаях у человека не будет никаких симптомов.

Если возникают симптомы, они часто возникают из-за давления на нервы. Общие симптомы могут включать:

• Онемение и покалывание: это происходит в той области тела, которую снабжает нерв.
• Слабость: обычно возникает в мышцах, связанных с нервом, что может вызвать спотыкание при ходьбе.
• Боль: возникает в позвоночнике и может распространяться на руки и ноги.

Если грыжа межпозвоночного диска находится в пояснице, боль часто поражает ягодицы, бедра, икры и, возможно, ступни. Это часто называют ишиасом, потому что боль распространяется по седалищному нерву.

Если проблема возникает в шее, обычно болят плечи и руки. Быстрые движения или чихание могут вызвать стреляющую боль.

Осложнения

Ниже линии талии спинной мозг разделяется на группу отдельных нервов, которые вместе называются конским хвостом или «конским хвостом».

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать весь этот набор нервов.

Это может вызвать стойкую слабость, паралич, потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем и сексуальную дисфункцию.

Если это произойдет, единственным вариантом будет неотложная операция.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Имеется дисфункция мочевого пузыря или кишечника.
• Слабость прогрессирует и мешает нормальной деятельности.
• Онемение внутренней поверхности бедер, тыльной стороны ног и прямой кишки усиливается.

Диагностика

МРТ может помочь диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Врач часто может диагностировать грыжу межпозвоночного диска при физическом осмотре.

Они могут проверить:

• рефлексы
• возможность тендерных регионов в задней части
• мышечная сила
• диапазон движения
• способность ходить
• чувствительность к прикосновению

Рентген может помочь исключить другие состояния с похожими симптомами. Другие типы изображений могут предоставить более подробную информацию о расположении грыжи межпозвоночного диска, например:

• МРТ или КТ-изображения: они могут точно определить местоположение диска и пораженных нервов.
• Дискограмма: это включает введение красителя в мягкий центр одного или нескольких дисков, чтобы помочь точно определить трещины на отдельных дисках.
• Миелограмма: это процесс введения красителя в спинномозговую жидкость с последующим рентгеновским снимком. Дискограмма может показать, оказывает ли грыжа межпозвоночного диска какое-либо давление на спинной мозг и нервы.

Профилактика

Советы по предотвращению грыжи межпозвоночного диска включают:

• избегание ожирения или похудание при необходимости
• обучение правильным техникам подъема и перемещения
• отдыхать и обращаться за помощью при появлении симптомов

Хотя иногда это может быть очень болезненно, грыжа межпозвоночного диска имеет много многообещающих вариантов лечения.

Вопрос:

Какие изменения в образе жизни могут помочь человеку с грыжей межпозвоночного диска?

А:

Поддержание хорошей осанки - одно из важнейших соображений, которые необходимо учитывать при выполнении повседневных задач.

Во время подъема держите позвоночник прямо. Не сутулитесь, чтобы поднять предметы с пола, и сидите с опорой на спину, не округляя спину. Все это способы уменьшить боль и нагрузку на диск.

Еще один важный шаг для предотвращения проблем с диском - частая смена позиции в течение дня. Сидение или стояние в одном и том же положении в течение длительного времени может вызвать раздражение при травме диска.

Вам следует менять позу или двигаться и растягиваться каждые 30 минут.

Грегори Миннис, DPT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.