Что нужно знать о деменции Паркинсона

Деменция при болезни Паркинсона относится к симптомам болезни Паркинсона, которые ухудшают мыслительные процессы, умственную функцию и память.

Болезнь Паркинсона (БП) - это прогрессирующее заболевание нервной системы, которое может влиять на подвижность человека и его способность выполнять повседневную деятельность.

По оценкам Фонда Паркинсона, к 2020 году более миллиона человек в США будут жить с болезнью Паркинсона, и что ежегодно около 60 000 человек получают диагноз. Фонд также предполагает, что по крайней мере 10 миллионов человек во всем мире в настоящее время страдают БП.

Болезнь повреждает нервные клетки, ответственные за выработку дофамина в черной субстанции, области мозга. Дофамин - это химическое вещество в головном мозге, которое выполняет несколько функций, включая помощь в скоординированном движении мышц.

Без этого нейротрансмиттера человеку сложно инициировать движения и скоординированное движение.

БП может влиять на физические движения, но также может влиять на их мыслительные процессы, умственную функцию и память. Результатом может быть состояние, называемое деменцией при болезни Паркинсона.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения деменции при БП.

Симптомы

Деменция, вызванная БП, вызывающая ряд симптомов, включая трудности с усвоением информации и галлюцинации.

Симптомы, которые проявляют люди с деменцией при болезни Паркинсона, могут включать:

• беспокойство и раздражительность
• заблуждения
• депрессия
• трудности со сном
• невнятная речь и проблемы с четкой речью
• трудности с усвоением и интерпретацией визуальной информации
• чрезмерная дневная сонливость и быстрые движения глаз (REM)
• изменения памяти
• паранойя
• зрительные галлюцинации

Сравнение с другими видами деменции

Деменция - это результат физических изменений в головном мозге, которые могут привести к потере памяти и неспособности ясно мыслить.

Существует несколько типов деменции, в том числе:

• Болезнь Альцгеймера: по данным Ассоциации Альцгеймера, болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, которым страдают от 60 до 80 процентов всех людей с деменцией. Симптомы включают депрессию, нарушение коммуникации, спутанность сознания, затруднения при ходьбе и проблемы с глотанием.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Болезнь Крейтцфельда-Якоба (БКЯ) представляет собой ряд заболеваний, которые могут включать «коровье бешенство». У человека с CJD могут наблюдаться быстрые изменения памяти, поведения и движений.
• Деменция с тельцами Леви: это состояние вызывает отложение альфа-синуклеина в мозгу человека. Симптомы могут быть похожи на симптомы болезни Альцгеймера. Люди, страдающие деменцией с тельцами Леви, также могут испытывать нарушения сна и зрительные галлюцинации. У них может быть неустойчивая походка.
• Лобно-височная деменция. Лобно-височная деменция часто поражает людей в более молодом возрасте и не вызывает каких-либо определенных изменений в головном мозге. Однако это меняет личность, поведение и движения.
• Болезнь Хантингтона: это генетическое заболевание возникает из-за аномалии хромосомы 4, которая приводит к изменениям настроения, аномальным движениям и депрессии.
• Смешанная деменция: смешанная деменция возникает, когда человек страдает деменцией по нескольким причинам, например, деменция с тельцами Леви с сосудистой деменцией или болезнь Альцгеймера.
• Гидроцефалия с нормальным давлением: это состояние может быть вызвано повышением давления жидкости в головном мозге. Это влияет на память, движения и способность человека контролировать мочеиспускание.
• Сосудистая деменция: это состояние, также известное как постинсультная деменция, возникает после того, как человек перенес инсульт, который представляет собой кровотечение или закупорку сосудов в головном мозге. Этот тип слабоумия нарушает мышление и физические движения человека.
• Синдром Вернике-Корсакова: это состояние возникает из-за длительного дефицита витамина B1 или тиамина. Чаще всего встречается у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Главный симптом - серьезное нарушение памяти.

Деменция при БП имеет симптомы, отличные от других типов.

Например, деменция Альцгеймера ухудшает память и речь. Деменция PD, с другой стороны, влияет на решение проблем, скорость, с которой возникают мысли, память и настроение, наряду с другими важными когнитивными функциями.

Деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона похожи тем, что тельца Леви могут присутствовать в обеих формах.

Однако неясно, вызывает ли болезнь тельца Леви или тельца Леви вызывают симптомы болезни. Исследователи также считают, что тельца Леви формируются при деменции, вызванной болезнью Паркинсона, иначе, чем при деменции с тельцами Леви.

Причины и факторы риска

БП является идиопатическим заболеванием, что означает, что врач не знает, почему у человека это заболевание. Однако, согласно Johns Hopkins Medicine, болезнь Паркинсона с ранним началом связана с генетической наследственностью от родителей.

Исследователи определили несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность развития деменции у человека с болезнью Паркинсона.

Эти факторы риска включают:

• пожилой возраст на момент постановки диагноза
• испытываете чрезмерную дневную сонливость
• галлюцинации перед появлением других симптомов деменции
• наличие определенного симптома Паркинсона, из-за которого человеку трудно начать делать шаг или остановиться на полушаге во время ходьбы
• история легкого нарушения мышления
• более серьезные симптомы нарушения движений, чем у большинства людей с болезнью Паркинсона

Однако исследователи не знают, почему у некоторых людей с болезнью Паркинсона возникают когнитивные трудности, а также проблемы с движением.

Прогресс

По данным Ассоциации Альцгеймера, от 50 до 80 процентов людей с БП разовьются слабоумием.

Среднее время от постановки диагноза до развития деменции составляет 10 лет.

Деменция при БП может снизить способность человека жить самостоятельно. Продвинутые стадии могут повлиять на общение, способность понимать разговорный язык, память и концентрацию.

Диагностика

Человек, у которого развивается PD-деменция, часто уже имеет диагноз болезни Паркинсона.

Чаще всего человеку ставят диагноз БП до того, как начнутся какие-либо симптомы деменции. У них с большей вероятностью разовьются проблемы с мобильностью до того, как начнется нарушение мыслительных процессов.

Если у человека появляются эти симптомы, врач должен контролировать их как на проблемы с движением, так и на когнитивные изменения.

Человек с диагнозом БП должен уведомить своего врача, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• депрессия
• трудности с ясным мышлением
• галлюцинации
• потеря памяти
• нарушения сна

Некоторые из этих симптомов могут быть побочными эффектами лекарств от PD, но человек, испытывающий любой из них, должен уведомить своего врача, чтобы исключить возможное слабоумие.

Диагностика деменции может быть трудной, поскольку ни один тест не может окончательно определить наличие или тип деменции.

Первый шаг, который должен сделать врач, - это оценить общее состояние здоровья. Они также могут отмечать любые изменения общего состояния здоровья, движений и поведения с течением времени. Члены семьи или опекуны иногда должны будут предоставить эту информацию, так как человек с PD может не вспомнить или не знать обо всех изменениях.

Если человек с БП начинает испытывать симптомы деменции через 1 год или более после постановки диагноза, врач может диагностировать это состояние как деменцию при БП.

На этом этапе врач также порекомендует визуализирующие исследования, такие как МРТ. Это может помочь определить любые изменения мозга, которые могут вызывать симптомы.

Примерами могут быть опухоль головного мозга или ограниченный приток крови к мозгу. Сканирование не обязательно подтвердит диагноз PD деменции, но исключит другие возможные причины.

Лечение и профилактика

Лекарства от деменции при БП не существует. Вместо этого лечение направлено на уменьшение симптомов деменции и поддержание качества жизни.

Врач может назначить определенные лекарства, в том числе:

• Антидепрессанты: врачи чаще всего назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для уменьшения симптомов депрессии, такие как Прозак, Целекса, Лексапро или Золофт.
• Ингибиторы холинэстеразы: эти лекарства помогают уменьшить последствия снижения когнитивных функций у людей с деменцией.
• Клоназепам: это лекарство может помочь улучшить качество сна.
• L-допа: это лекарство может уменьшить проблемы с движением, которые может вызвать БП, но может ухудшить спутанность сознания и симптомы деменции.

Врачи также могут назначать антипсихотические препараты, но должны делать это с осторожностью, поскольку они могут уменьшить количество психотических эпизодов, но имеют побочный эффект в виде усиления симптомов болезни Паркинсона.

Эти препараты также могут вызывать усиление спутанности сознания и изменения сознания.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пимавансерин или нуплазид, антипсихотический препарат. Исследования показали, что его препарат может эффективно лечить галлюцинации, не вызывая побочных эффектов некоторых других антипсихотических препаратов.

Врачи могут назначить комбинацию этих лекарств для наиболее безопасных и эффективных результатов. Обсудите как преимущества, так и побочные эффекты при выборе лечения.

Людям с болезнью Паркинсона также может помочь физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия для улучшения двигательных и коммуникативных способностей.

В настоящее время врачи не знают, как предотвратить болезнь Паркинсона. Хотя у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к заболеванию, исследователи не определили конкретный ген.

Перспективы

Деменция при болезни Паркинсона увеличивает смертность людей с болезнью Паркинсона.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с деменцией на БП отличается от людей без симптомов деменции.

Исследование 2017 г., опубликованное в JAMA Неврология предполагает, что в то время как БП без деменции только умеренно увеличивает смертность по сравнению с населением в целом.

Однако уровень смертности людей с БП деменцией значительно увеличился.

Хотя деменция действительно влияет на выживаемость, людям, страдающим болезнью Паркинсона, доступны многие лекарства, методы лечения и системы поддержки.

Вопрос:

Как распознать первые признаки болезни Паркинсона у друга или родственника?

А:

Ни один универсальный признак болезни Паркинсона не встречается у всех.

Однако изменения почерка, голоса, тремор рук в состоянии покоя, отсутствие выражения лица или даже запор могут быть ранними предупреждающими признаками.

Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.