Что нужно знать о проказе (болезни Хансена)

Болезнь Хансена, когда-то известная как проказа, представляет собой бактериальную инфекцию, поражающую нервную систему, кожу, нос и глаза. Это излечимо. Но без своевременного лечения это может нанести необратимый ущерб.

В прошлом люди считали, что болезнь Хансена легко распространяется. Теперь специалисты знают, что это неправда, и лечение может вылечить инфекцию. Однако лечение не может исправить существующие повреждения.

Ответственные бактерии, называемые Микобактерии лепры,растут очень медленно и не распространяются легко. Люди с болезнью Хансена могут продолжать работать и вести активный образ жизни во время лечения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно около 150 человек получают диагноз болезни Хансена. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 208 600 случаев.

В этой статье рассматриваются симптомы болезни Хансена, способы ее диагностики и варианты лечения.

Симптомы

a3701027 / Getty Images

Бактерии, вызывающие болезнь Хансена, медленно растут, и симптомы могут появиться через 20 лет. Часто человек не замечает изменений или иным образом не осознает, что болезнь прогрессирует.

Со временем человек может заметить снижение способности чувствовать прикосновения и боль, а также изменения кожи.

У 90% людей с болезнью Хансена первым заметным симптомом является онемение. Эта потеря чувствительности может начаться за несколько лет до изменений кожи и обычно касается:

1. температура
2. легкое прикосновение и боль
3. глубокое давление

Онемение может увеличить риск травм и инфекций.

Первые изменения кожи обычно связаны с потерей цвета одного или нескольких участков кожи. Другие изменения кожи включают:

• осветление или затемнение
• сухость или шелушение
• признаки воспаления, такие как покраснение
• жжение
• рост узелков
• образование безболезненных язв на ногах
• утолщенная кожа вокруг поражений
• комки или опухоли на лице или мочках ушей

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Помимо изменений кожи и потери чувствительности, болезнь Хансена может вызывать:

• заложенность носа и носовые кровотечения
• мышечная слабость
• слабость и онемение в руках и ногах
• опухшие нервы, особенно вокруг колен, локтей и шеи
• увеличенные нервы, особенно в локтях и коленях
• проблемы с глазами

По мере прогрессирования состояния у человека могут развиться:

• потеря бровей
• язвы на подошвах ног, которые не заживают
• паралич и деформация кистей и стоп
• «исчезновение» пальцев рук и ног, поскольку их хрящи укорачиваются и тело поглощает их
• потеря зрения

Кроме того, повреждение слизистой оболочки носа иногда может привести к внутреннему повреждению и рубцеванию. Поскольку это влияет на перегородку, которая представляет собой хрящ между ноздрями, нос может в конечном итоге разрушиться.

Болезнь может поражать нервы, отвечающие за моргание, в результате чего глаза становятся очень сухими и подверженными инфекциям. Это может привести к изъязвлению и потере зрения.

Картинки

Диагностика и лечение

Врач обычно диагностирует болезнь Хансена, рассматривая симптомы. Проверка образца кожи или нервов в лаборатории может подтвердить диагноз.

Для лечения заболевания врач назначает комбинацию из двух-трех антибиотиков. В таком лечении человек нуждается в течение 1–2 лет. По данным CDC, сочетание нескольких антибиотиков помогает снизить риск развития устойчивости к антибиотикам.

Как только человек начинает лечение, бактерии не могут передаваться другим людям. Однако будьте осторожны:

• избегать травм, которые могут привести к дальнейшему повреждению
• сообщайте врачу о любых новых симптомах, особенно если есть признаки воспаления, лихорадки или новые участки кожи с изменением или онемением
• пройти полный курс антибиотиков, как прописал врач

Антибиотики могут убить бактерии, вызывающие симптомы, и остановить болезнь. Однако он не может исправить существующие повреждения. Если симптомы начинают проявляться, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В США существует специальная программа, Национальная программа борьбы с болезнью Хансена (проказа), которая обеспечивает лечение по всей стране и в Пуэрто-Рико, а также проводит исследования.

Причины

Болезнь Хансена - это бактериальная инфекция. Основная ответственная бактерия - это M. leprae.

Однако в 2008 году ученые определили другой тип, Микобактерии лепроматоза, в Мексике. Эти бактерии вызывают несколько иные симптомы. До сих пор исследований этого типа было очень мало.

Бактерии медленно распространяются по телу. При этом они атакуют макрофаги, клетки, которые представляют ключевую часть иммунной системы и поддерживают нервную систему. Это может привести к утолщению нервов под кожей.

Авторы обзора 2015 года не пришли к определенному выводу относительно того, как бактерии передаются. Исследования, которые они проанализировали, предполагают, что передача может происходить при контакте с животными, кожном контакте или каплях при кашле или чихании.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что бактерии, скорее всего, передаются через капельки из носа и рта при частом тесном контакте с человеком, который не лечил болезнь Хансена.

Насколько это заразно?

Болезнь Хансена не особо заразна. Около 95% людей обладают естественным иммунитетом к бактериям и даже после длительного воздействия не имеют симптомов.

Болезнь Хансена развивается медленно. Чтобы заразиться, человеку необходимо в течение нескольких месяцев находиться в тесном контакте с кем-то, кто болен этим заболеванием, но не получает лечения.

По данным CDC, бактерии, вызывающие болезнь Хансена, не могут передаваться через:

• случайный контакт
• рукопожатие или объятия
• сидя рядом
• едят вместе
• половой контакт

Бактерии также не передаются плоду во время беременности.

Некоторые броненосцы могут переносить бактерии. Любой, кто регулярно контактирует с броненосцами, должен поговорить со своим врачом о соответствующих мерах предосторожности.

Клеймо болезни Хансена

Болезнь Хансена прогрессирует медленно и не очень заразна. Как только человек начинает лечение, бактерии не могут передаваться другим людям.

Однако стигма остается, и многие люди с этим заболеванием сталкиваются с предубеждениями и дискриминацией. Это также может привести к дальнейшим осложнениям.

Некоторые проблемы, с которыми сталкиваются люди с заметными признаками заболевания, включают:

• сокращение возможностей трудоустройства
• более низкая оплата за ту же работу, что и без условия
• трудности с поиском партнера
• отказ от сообщества
• изоляция и маргинализация
• чувство никчемности

Эти и другие факторы давления могут увеличить риск проблем с психическим здоровьем, что приведет к дальнейшей изоляции и, возможно, к невозможности продолжить лечение.

Стигма может повлиять и на других. Например, человек с болезнью Хансена может перестать кормить ребенка грудью из-за ошибочного убеждения, что бактерии могут передаваться таким образом.

Кроме того, согласно более раннему исследованию, опубликованному в 2010 году, страх дискриминации может заставить человека скрывать свои симптомы и избегать обращения за поддержкой или лечением.

Однако чем дольше откладывается лечение, тем больше вероятность возникновения необратимых повреждений и серьезных осложнений. Задержки также предоставляют бактериям больше возможностей для передачи другим.

Резюме

Болезнь Хансена, которую когда-то называли проказой, представляет собой излечимую бактериальную инфекцию. В прошлом люди считали это очень заразным, но это неправда. Симптомы развиваются медленно и часто начинаются с онемения.

Лечение антибиотиками может вылечить инфекцию, но не может обратить вспять какие-либо повреждения.

Если у человека может быть болезнь Хансена, ему следует как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы предотвратить серьезные повреждения и осложнения.