Что нужно знать о шумах в сердце

Шум в сердце - это ненормальный звук, который издает кровь при движении по сердцу. Врачи могут услышать шум в сердце через стетоскоп. Шумы могут быть доброкачественными или указывать на серьезное заболевание сердца.

По оценкам исследований, шумы в сердце поражают до 72% детей.Чаще всего шум проходит с возрастом. Однако некоторые могут дожить до взрослого возраста с сердечными шумами.

Между тем у взрослых некоторые сердечные заболевания, в том числе пороки сердечного клапана, могут вызывать шумы в сердце.

В этой статье мы описываем два типа шума в сердце, их причины и некоторые варианты лечения.

Что такое шум в сердце?

Врач может проверить шум в сердце с помощью стетоскопа.

Шумы в сердце возникают из-за вибраций или турбулентности, которые вызывает кровь, когда течет через сердце. Он издает звуки, которые врачи могут слышать через стетоскоп.

Когда сердечные клапаны открываются и закрываются, они издают «клапанный звук». Однако клапаны, которые не открываются или не закрываются нормально, могут вызывать утечку крови назад или препятствовать течению крови вперед, что может создавать звук, называемый шумом.

Кровь, которая очень быстро движется по сердцу, также может вызывать шум, называемый «шум потока».

Существует два основных типа сердечного шума: невинный и аномальный. Шепот потока - это разновидность невинного ропота.

Невинные или доброкачественные шумы в сердце возникают при отсутствии структурных аномалий или сердечных заболеваний. Между тем, аномальные шумы в сердце возникают там, где симптом вызывает основное заболевание сердца.

Человек с шумом в сердце должен проконсультироваться у врача, чтобы определить, является ли его шум безобидным или нуждается в дополнительном тестировании и мониторинге.

Невинный шум в сердце

Невинные шумы в сердце иногда могут исчезнуть со временем без необходимости лечения, например, из-за высокого кровотока.

В других случаях шум может быть вызван незначительной дисфункцией клапана, которую медицинские работники могут контролировать, не предлагая значительного вмешательства.

Люди с невинными шумами в сердце могут жить относительно нормальной жизнью. Обычно они могут тренироваться и заниматься спортом без каких-либо проблем.

Аномальный шум в сердце

Аномальные шумы в сердце указывают на основное заболевание сердца. Они менее распространены, чем невинные шумы в сердце, и могут продолжаться как во взрослом возрасте, так и впервые возникать во взрослом возрасте.

Аномальные шумы в сердце у взрослых обычно связаны с заболеванием сердечного клапана.

Причины

Есть много возможных причин сердечных шумов.

Люди могут классифицировать шумы в зависимости от того, что их вызывает:

• Шумы при кровотечении: физические упражнения, беременность и анемия могут вызывать высокий кровоток, так же как и гипертиреоз, лихорадка и резкие скачки роста. Это могло привести к невинному ропоту.
• Шумы, связанные с заболеванием клапана: проблемы с клапаном в сердце, такие как стеноз аорты или двустворчатый аортальный клапан, могут привести к шуму в сердце.
• Шумы из-за желудочковых проблем: состояния, которые влияют на желудочки и кровоток через них, такие как функциональная митральная регургитация, могут вызывать шум.
• Шумы, вызванные осложнениями других состояний: некоторые состояния, поражающие сердце, такие как эндокардит и волчанка, также могут вызывать шум в сердце.
• Шумы, связанные с врожденным пороком сердца: проблемы с сердцем, которые присутствуют с самого рождения, такие как отверстие в сердце, могут привести к шуму.

Люди с аномальными шумами в сердце могут иметь врожденный порок сердца или порок сердечного клапана.

Заболевание сердечного клапана является результатом дефекта структуры сердца. Некоторые из этих состояний могут присутствовать при рождении или приобретены.

Пороки сердца могут поражать следующие части сердца:

• аортальный клапан, который может быть двустворчатым (две створки) вместо трехстворчатого (три створки)
• легочный клапан
• межпредсердная перегородка, разделяющая предсердия
• межжелудочковая перегородка, разделяющая желудочки

Другой порок сердца - открытый артериальный проток. Это происходит, когда отверстие между аортой и легочной артерией не закрывается после рождения, как должно.

Когда пороки сердечного клапана возникают у взрослых, шумы в сердце могут быть результатом возраста, опухолей или инфекций. Например, с возрастом в сердечных клапанах может накапливаться кальций. Это уменьшает открытие клапанов, что затрудняет прохождение крови через них.

Иногда аортальный клапан расширяется или растягивается и перестает нормально работать. Это заставляет кровь течь назад, вызывая шум в сердце. Врачи называют это состояние аортальной регургитацией.

Также возможно развитие инфекционного эндокардита. Это бактериальная инфекция оболочки сердца, которая также может поражать клапаны. Рост бактерий сузит открытие клапанов и повлияет на кровоток через них.

Еще одно заболевание, которое может повлиять на сердце, - это хронический ревматический порок сердца. У людей с этим заболеванием хроническое воспаление сердечных клапанов, которое влияет на функцию клапанов и, следовательно, на кровоток через эти клапаны.

Опухоли также могут образовываться на сердечном клапане. Опухоли в других частях сердца, например в левом предсердии, могут вызвать шум в сердце, влияя на кровоток в сердце.

Другие состояния, которые могут вызвать шумы в сердце, включают:

• дегенеративная болезнь клапана
• обструкция выводящего тракта левого желудочка
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
• Синдром Тернера
• Синдром Элерса-Данлоса
• Синдром Марфана
• Синдром Нунана
• системная красная волчанка
• синдром врожденной краснухи
• ревматическая лихорадка
• Аномалия Эбштейна
• пролапс митрального клапана

Симптомы

Человек с аномальным шумом в сердце может испытывать головокружение.

Люди с шумами в сердце могут не испытывать никаких симптомов.

Другие, особенно с аномальными сердечными шумами, могут испытывать симптомы в зависимости от основной причины.

Например, люди могут испытать:

• одышка
• головокружение
• обморок
• голубоватая кожа
• хронический кашель
• сердцебиение
• отек ног или живота

У новорожденного ребенка могут быть:

• трудности с кормлением
• Задержка роста
• синеватый оттенок кожи во время кормления или активности
• затрудненное дыхание
• чрезмерная суетливость

Диагностика

Врачи прослушают сердце с помощью стетоскопа. Они также проверит паттерн дыхания и изменения цвета кожи.

Им также может потребоваться провести другие тесты на функцию сердца, включая измерение артериального давления, количества кислорода в крови и частоты пульса. Кроме того, врачи обычно используют эхокардиограмму, чтобы сфотографировать сердечные клапаны.

Затем они дадут оценку каждому шуму в сердце. Система оценок для шумов, возникающих при сжимании сердца, составляет от 1 до 6, где 1 - очень слабый, а 6 - очень громкий. Шумы, возникающие при расслаблении сердца, оцениваются по шкале от 1 до 4.

Врачам также необходимо определить продолжительность сердечного шума и его точное расположение в сердце.

В редких случаях также необходимы следующие процедуры:

• катетеризация сердца
• рентгенограмма грудной клетки
• стресс-эхокардиограмма

Эти тесты помогают врачам определить причину шума в сердце, а также его интенсивность, тяжесть и то, вызывает ли он симптомы.

Уход

Врач может назначить ингибиторы АПФ для снижения артериального давления.

Шумы в сердце обычно невинны. Обычно они не требуют лечения или дальнейшего тестирования.

Однако аномальные шумы в сердце являются симптомом основного состояния, которое может потребовать лечения.

Врачи порекомендуют методы лечения, снижающие артериальное давление, чтобы улучшить кровоток через клапан, уменьшить повреждение клапана или и то, и другое. Например, людям могут потребоваться такие лекарства, как:

• Ингибиторы АПФ
• антиаритмические препараты
• антибиотики
• антикоагулянты
• бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов
• пилюли для воды
• сосудорасширяющие средства

Врачи могут назначить одно лекарство или комбинацию нескольких.

Некоторым людям потребуется операция для восстановления дефектного клапана. Однако некоторым людям с легкой формой порока сердца может никогда не потребоваться хирургическое вмешательство.

Тем не менее, если дефект сердечного клапана начинает значительно влиять на кровоток через сердце, вызывать симптомы или повышать давление в сердце, может потребоваться ремонт или замена клапана.

Перспективы

Невинные шумы в сердце доброкачественные и обычно не требуют медицинской помощи. Однако аномальные шумы в сердце сигнализируют о заболевании сердца.

При лечении аномальных шумов в сердце врач должен сначала определить причину. Иногда людям требуется операция для восстановления дефектного клапана. Другим может не потребоваться операция и они смогут вести относительно здоровый образ жизни.

Заболевания сердечного клапана чаще встречаются с возрастом. Врачи могут помочь людям справиться с шумами в сердце и улучшить работу сердца.