Что нужно знать об ОСБ

Рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD) - это нервное расстройство, которое влияет на регуляцию боли.

Врачи теперь называют RSD «комплексным региональным болевым синдромом 1 типа» или «комплексным региональным болевым синдромом (CRPS) 1».

Люди с RSD чувствуют чрезмерную боль, обычно в конечностях или конечностях. У них также могут наблюдаться изменения температуры тела, необычное потоотделение, уменьшение диапазона движений и другие симптомы.

В этой статье рассматриваются симптомы и причины RSD, а также доступные варианты лечения.

Определение

RSD, или CRPS 1, представляет собой расстройство, которое нарушает регуляцию боли в нервах центральной и симпатической нервных систем.

Центральная нервная система контролирует большинство функций мозга и тела. Симпатическая нервная система отвечает за быстрые непроизвольные реакции на боль или стресс.

Люди с КРБС 1 обычно испытывают боль в конечностях, например, в пальцах рук и ног.

Существует второй тип КРБС, называемый КРБС 2. КРБС 1 возникает при отсутствии травмы пораженных нервов. КРБС 2 возникает в результате травмы.

Хотя причины КРБС 1 и КРБС 2 различны, расстройства имеют общие характеристики. Поэтому врачи могут испытывать трудности с их различением.

Симптомы

Двумя наиболее важными особенностями CRPS 1 являются аллодиния и гипералгезия.

Аллодиния связана с ощущением боли от раздражителей, которые обычно не являются болезненными. Например, человек с аллодинией может испытывать боль от легкого прикосновения. Врач может проверить это, слегка прикоснувшись к коже человека ватным тампоном.

Гипералгезия предполагает повышенную чувствительность к болевым раздражителям. Чрезмерная реакция на боль может указывать врачу на гипералгезию.

Люди с CRPS 1 также могут испытывать дисфункцию потовых желез и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут привести к:

• изменения температуры тела
• необычное потоотделение
• изменения цвета кожи
• изменения в росте и выживании клеток, регенерирующих волосы, кожу и ногти

Некоторые люди испытывают широко распространенные или системные эффекты КРБС 1. Системные эффекты распространяются на другие системы организма.

В следующей таблице показаны различные системные эффекты CRPS 1 и связанные с ними симптомы.

Система телаСимптомыПищеварительная система

• расстройство желудка
• тошнота
• рвота
• понос
• запор

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

• неконтролируемые сокращения мышц грудной стенки
• грудная боль
• одышка
• обморок

Мочеиспускательная система

• учащение мочеиспускания
• недержание мочи

Эндокринная система

• низкий кортизол
• низкий уровень гормона щитовидной железы

Нервная система

• проблемы с памятью
• проблемы с подходящими словами

Другой

• нарушения сна
• мало энергии
• слабое место
• уменьшение объема движений в пораженных конечностях

Диагностика

Диагностика CRPS 1 может быть сложной задачей. Это связано с тем, что у него много общих симптомов с другими состояниями, такими как:

• глубокие венозные тромбы
• Феномен Рейно
• лимфедема

Врачи используют Будапештские критерии для диагностики КРБС. Чтобы соответствовать этим критериям, человек должен иметь либо аллодинию, либо гипералгезию, а также хотя бы один симптом в двух или более из следующих категорий:

• Сенсорные симптомы: они связаны с физическими чувствами. Пример - чрезмерная чувствительность кожи.
• Вазомоторные симптомы: это сужение или расширение кровеносных сосудов. Примеры включают необычную температуру тела или изменение цвета кожи.
• Судомоторные симптомы или симптомы отека: Судомоторные симптомы возникают в результате стимуляции потовых желез. Симптомы отека включают опухоль.
• Двигательные или трофические симптомы: двигательные симптомы влияют на движение, в то время как трофические симптомы связаны с гормонами. Это может, например, повлиять на рост волос.

Врач диагностирует КРБС, если человек соответствует вышеуказанным критериям и если его симптомы не соответствуют симптомам другого диагноза.

Уход

У некоторых людей, живущих с CRPS, со временем могут наблюдаться постепенные улучшения. Однако у других он может перейти в состояние хронической боли.

В настоящее время нет установленных руководств по лечению и ведению КРБС 1. Однако команда врачей, физиотерапевтов и эрготерапевтов может работать вместе, чтобы разработать план лечения для каждого человека.

Врач может порекомендовать лечить КРБС 1 одним или несколькими препаратами. Некоторые из этих препаратов могут включать:

• пероральные кортикостероиды
• противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин)
• антидепрессанты с обезболивающим действием, такие как дулоксетин (Cymbalta)
• местный анестетик лидокаин
• опиоиды

В некоторых ситуациях сочетание лекарств разных классов может улучшить симптомы человека.

Другие методы лечения включают:

• пероральный витамин C, добавка, которая помогает бороться со свободными радикалами, вызывающими воспаление
• местный капсаицин, часто крем или мазь, содержащая капсаицин, которые могут помочь естественным образом облегчить боль
• блокада нервов, местные анестетики, которые можно вводить вокруг пораженных нервов
• серийная блокада симпатических ганглиев, вводимые препараты, которые могут блокировать нервные клетки в симпатической нервной системе
• нейромодуляция, процедура, которая включает использование целевых препаратов или электрической активности для изменения нервной активности.
• стимуляция спинного мозга, процедура, при которой в спинной мозг подаются электрические импульсы для маскировки болевых сигналов до того, как они достигнут головного мозга.
• хирургическая симпатэктомия, процедура, при которой прекращается нервное кровоснабжение потовых желез.
• когнитивно-поведенческая терапия, форма психотерапии, которая может помочь в лечении депрессии и тревоги, которые часто возникают вместе с КРБС.

В отчете о лечении CRPS 1 за 2013 год делается вывод о том, что недостаточно доказательств в поддержку использования одного лечения по сравнению с другим. Необходимы дальнейшие качественные исследования для определения наиболее эффективных методов лечения боли и инвалидности среди людей с КРБС 1.

Причины

Врачи предполагают, что развитию КРБС 1 могут способствовать несколько факторов. К ним относятся:

• аномальная нервная передача
• необычно чувствительная центральная нервная система
• дисфункция вегетативной нервной системы, которая контролирует бессознательные функции организма

Причины этих проблем могут быть связаны с генетикой, воспалением, психологическими факторами или их сочетанием.

Перспективы

В некоторых ситуациях CRPS может постепенно улучшаться с течением времени. Однако некоторые люди с этим заболеванием продолжают испытывать хроническую боль.

Как подчеркивается в отчете за 2013 год, необходимы дальнейшие высококачественные исследования для разработки четких рекомендаций по лечению этого синдрома. Однако, поскольку частота КРБС низкая, исследователям трудно найти подходящих участников исследования.

Любой, кто испытывает хроническую боль, должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Резюме

RSD или CRPS 1 - это нервное заболевание, которое в первую очередь вызывает боль в конечностях и других конечностях.

Другие симптомы CRPS 1 включают изменение потоотделения, роста волос и ногтей, а также уменьшение диапазона движений в пораженных конечностях. Некоторые люди с этим заболеванием также испытывают проблемы с пищеварением, мочеиспусканием и кардиореспираторными заболеваниями.

Хотя определенные критерии помогают врачам диагностировать КРБС 1, рекомендаций по лечению еще не существует. Команда медицинских специалистов может разработать план лечения, основанный на симптомах каждого человека. Этот план может включать в себя добавки, лекарства и процедуры, снимающие нервную боль.

Разработка руководств по лечению и ведению КРБС 1 потребует более качественных исследований.