Приверженность к кардиологической реабилитации увеличивает шансы на выживание после сердечного приступа
Новое исследование показало, что через несколько месяцев после сердечного приступа те, кто наиболее строго придерживается своей программы сердечной реабилитации, с гораздо большей вероятностью будут живы спустя годы.
После сердечного приступа его лечащая бригада обычно предлагает ему кардиологическую реабилитацию. Программы реабилитации включают советы по физическим упражнениям, санитарному просвещению, лекарствам и образу жизни, в частности, по отказу от курения, правильному питанию и снижению уровня стресса.
В первом исследовании по изучению кумулятивного эффекта от соблюдения нескольких рекомендаций в кардиологической реабилитации исследователи обнаружили значительные преимущества при достижении каждой дополнительной цели.
Исследование показало, что у людей, которым удалось выполнить все рекомендации, уровень смертности на 43% ниже, чем у наименее сознательных.
Это противоречит идее о том, что эффективность кардиологической реабилитации может уменьшаться без какого-либо дополнительного улучшения выживаемости, когда человек достигает определенного уровня соблюдения.
Исследование появляется в Журнал Американской кардиологической ассоциации.
Назначения врача
Ученые и врачи Kaiser Permanente Northern California проанализировали медицинские записи 25 778 человек, записанные через 30 дней после выписки из больницы после сердечного приступа.
Они повторили исследование для 24 200 из этих людей, которые были живы через 90 дней после выписки.
Для каждой временной точки исследователи проверяли, принимали ли люди следующие типы лекарств:
- ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина
- бета-блокатор
- антиагрегант (кроме аспирина)
- гиполипидемический препарат, такой как статин, для снижения уровня холестерина
А также были ли люди:
- имели показания артериального давления ниже 140/90 миллиметров (мм) рт. ст. (мм рт. ст.)
- не курили
- уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) составлял менее 100 миллиграммов на децилитр крови (мг / дл). Эта мера была включена только для тех, кто выжил через 90 дней после выписки, чтобы дать время, чтобы лекарство подействовало.
Затем исследователи коррелировали данные с последующей выживаемостью пациентов, отслеживая их в среднем 2,8 года и максимум 7 лет, в зависимости от имеющихся записей.
Они обнаружили, что каждое дополнительное указание, с которым сталкивался человек, было связано с 8–11% снижением риска смерти. У пациентов, которые выполнили все рекомендации, риск был ниже на 39–43% по сравнению с теми, кто выполнял наименьшее количество рекомендаций.
Серьезная приверженность
Полученные данные подтверждают ценность программ кардиологической реабилитации и важность приверженности пациентов своему выздоровлению и ведению здорового образа жизни.
«Хотя современная кардиологическая помощь может показаться быстрой и простой - например, получение лекарств и стентов для устранения закупорки, - все же жизненно важно, чтобы пациенты серьезно относились к последующему наблюдению», - говорит ведущий автор доктор Мэтью Д. Соломон, кардиолог с Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния.
«Люди часто думают, что они« поправились »после лечения сердечного приступа. Но наши результаты показывают, что соблюдение всех рекомендуемых процедур после сердечного приступа имеет решающее значение для долгосрочного здоровья и хорошего самочувствия. Врачи и пациенты должны работать, чтобы обеспечить выполнение каждой рекомендации, основанной на фактах. Следование «большинству» рекомендованных процедур недостаточно ».
- Д-р Мэтью Д. Соломон
Авторы признают, что в качестве наблюдательного ретроспективного исследования их работа имела некоторые ограничения.
Они не смогли установить эффективность других важных поведенческих мер, таких как улучшение диеты и физических упражнений, для увеличения выживаемости, поскольку этих факторов не было в медицинских записях.
Другие неизмеряемые факторы могли исказить их результаты. Например, людям, которые в начале исследования были в целом более здоровыми, возможно, было легче придерживаться рекомендаций.
Кроме того, поскольку достоверные записи о смерти не всегда были доступны, исследователи использовали в своем анализе цифры смертности от всех причин. Это означает, что некоторые люди, скорее всего, умерли по причинам, не связанным с их сердечно-сосудистым здоровьем.
