Что нужно знать о бронхиолите
Бронхиолит - это легочная инфекция, которая чаще всего возникает у младенцев в осенние и зимние месяцы, хотя она также может развиться у взрослых. Эта инфекция, поражающая нижние дыхательные пути, может быть серьезной и часто требует медицинской помощи.
Врачи часто диагностируют бронхиолит у детей до 2 лет. По оценкам экспертов, в течение первого года жизни ребенка вероятность развития бронхиолита составляет 11–15%.
В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины бронхиолита, а также возможные варианты лечения.
Симптомы
Начальные симптомы бронхиолита, как правило, похожи на симптомы простуды, например:
- насморк
- высокая температура
- кашель
На этом этапе, возможно, нет необходимости обращаться к врачу. На этой ранней стадии врачи не могут отличить простуду от бронхиолита.
48–72 часа спустя
При бронхиолите инфекция распространяется на нижние дыхательные пути, включая бронхиолы, вызывая воспаление. Скопление жидкости может заблокировать нижние дыхательные пути.
В результате через 2–3 дня люди обычно замечают значительное ухудшение своих симптомов. У них может быть затрудненное дыхание, и они могут попытаться компенсировать это тяжелым дыханием.
На этом этапе люди обычно обращаются к врачу. Во время медицинского осмотра врач услышит треск, хрипы и хрипы в легких.
Строгость
Люди будут иметь разные симптомы, различающиеся по степени тяжести. У некоторых младенцев могут быть только легкие симптомы, такие как учащенное дыхание, тогда как у других могут быть более серьезные симптомы, такие как посинение губ и кожи.
У взрослых иногда может развиться бронхиолит из-за вирусной инфекции, но их симптомы обычно менее серьезны, чем у младенцев.
Симптомы у младенца могут прогрессировать до дыхательной недостаточности, что опасно для жизни и требует немедленной госпитализации. Однако это редко встречается у здоровых младенцев, родивших в срок.
Продолжительность
Симптомы бронхиолита обычно длятся около 7–10 дней.
Причины
Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). У младенцев, инфицированных RSV, могут развиться тяжелые симптомы, требующие госпитализации. У взрослых также может развиться инфекция RSV, но им редко придется оставаться в больнице.
За прошедшие годы врачи выявили и другие вирусы, вызывающие бронхиолит. К ним относятся:
- человеческий риновирус, вызывающий простуду
- коронавирус
- человеческий метапневмовирус
- аденовирус
- парагрипп
Около 30% младенцев с бронхиолитом могут иметь в дыхательных путях два вируса. Врачи обычно не проверяют тип вируса, вызывающего инфекцию.
Факторы риска
Некоторые люди, в том числе недоношенные дети, родившиеся до 32 недели беременности, и младенцы в возрасте до 3 месяцев, более подвержены риску развития тяжелых симптомов бронхиолита.
Младенцы и дети ясельного возраста со следующими заболеваниями также подвержены повышенному риску:
- нервно-мышечные заболевания, влияющие на дыхание
- врожденный порок сердца
- хроническое заболевание легких
- иммунодефицит
Уход
Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст и состояние здоровья человека, а также тяжесть симптомов.
Поддерживающая терапия
Врачи лечат бронхиолит с помощью поддерживающей терапии, что означает, что они наблюдают за пациентом и при необходимости устраняют его симптомы. Они позаботятся о том, чтобы человек был хорошо гидратирован, и могут прописать лекарства для контроля температуры.
Кислородная терапия
Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия, чтобы облегчить затрудненное дыхание.
Интенсивная терапия
У людей с бронхиолитом может развиться гипоксия, если у них сильно затруднено дыхание. Гипоксия - это состояние, при котором ткани тела не получают достаточного количества кислорода, и это может привести к повреждению внутренних органов.
Люди с тяжелой гипоксией могут иметь синеватый оттенок кожи. Лечение гипоксии требует интенсивной терапии, при которой врачи стараются поддерживать дыхательные пути открытыми и увеличивать количество кислорода в воздухе, которым дышит человек.
Лекарства для младенцев
Младенцам с легкими или умеренными симптомами может не потребоваться госпитализация. Вместо этого врачи могут порекомендовать:
- назальные физиологические растворы для очистки верхних дыхательных путей
- жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), для контроля температуры
- увлажнитель для улучшения дыхания
Профилактическая иммунизация
Некоторым младенцам может помочь иммунизация для предотвращения бронхиолита. Американская академия педиатрии рекомендует профилактическую иммунизацию паливизумабом (Synagis) для младенцев из группы риска в первый год их жизни.
Младенцы, которых они считают подверженными риску, включают:
- недоношенные дети, рожденные до 29 недели беременности
- младенцы с некоторыми видами врожденных пороков сердца
- младенцы, рожденные недоношенными с хроническим заболеванием легких
Врачи будут вводить до пяти доз паливизумаба младенцам из группы риска в течение месяцев, когда происходят вспышки RSV в общинах. Обычно они начинаются в ноябре или декабре и продолжаются до марта или апреля.
Пять доз защитят младенцев как минимум на 24 недели. Некоторые младенцы могут получить меньшие дозы, если иммунизация начнется поздно. По окончании сезона RSV иммунизация больше не требуется.
После первого года жизни младенцы менее подвержены тяжелому бронхиолиту.
Младенцам потребуется еще одна серия доз в следующем сезоне, только если они родились преждевременно с хроническим заболеванием легких и продолжат нуждаться в лечении в течение 6 месяцев после начала второго сезона RSV.
Когда обратиться к врачу
Родители или опекуны, заметившие у ребенка симптомы простуды, не обязательно должны немедленно обращаться к педиатру. Хотя врач может оценить состояние здоровья ребенка, он не может вылечить простуду и может только помочь облегчить симптомы.
Через 2–3 дня, если симптомы ухудшатся или у ребенка появятся какие-либо признаки затрудненного дыхания, важно сразу же отвезти его к врачу или в отделение неотложной помощи. Врачи могут немедленно оказать поддерживающую помощь. Раннее вмешательство - ключ к быстрому выздоровлению.
Младенцы, родившиеся очень преждевременно или имеющие определенные сопутствующие заболевания, также подвержены более высокому риску тяжелого бронхиолита, вызванного RSV. Врачи должны предложить этим младенцам профилактическую иммунизацию.
Перспективы
Исследования показывают, что среди младенцев смертность от бронхиолита составляет от 0,5% до 7%. Большой разброс показателей смертности, вероятно, связан с факторами риска у некоторых младенцев и отсутствием отделений интенсивной терапии в некоторых странах.
При ранней диагностике и лечении люди с бронхиолитом обычно выздоравливают без каких-либо последствий в будущем.
Если младенцы получают соответствующую гидратацию и поддерживающую терапию, их симптомы улучшатся в течение 2–3 недель.
