Что нужно знать об ангиопластике

Ангиопластика - это медицинская процедура, которая открывает заблокированную или суженную артерию вокруг сердца. Это стандартное лечение суженных или закупоренных артерий в этой области тела.

Врачи также называют ангиопластику чрескожным коронарным вмешательством или ЧКВ.

Во время ангиопластики хирург вставляет трубку в артерию в паху или запястье. Затем они продвигают трубку к пораженной артерии вокруг сердца. Наконец, они вставляют баллон или стент (металлическую трубку), чтобы открыть артерию.

По данным Американского колледжа кардиологов, в США врачи проводят более 1,2 миллиона операций по ангиопластике в год.

Здесь мы даем обзор ангиопластики или ЧКВ, включая ее использование, типы, риски, процедуры и восстановление.

Что такое ангиопластика?

Ангиопластика может помочь уменьшить боль в груди или стенокардию.

В термине «ангиопластика» «ангио» означает кровеносный сосуд, а «пластика» - это открытие.

В PCI, «P» означает чрескожный или «через кожу», в то время как коронарный означает расположение кровеносных сосудов вокруг сердца.

Ангиопластика - это обычное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечных приступов (острый коронарный синдром).

В этих условиях на стенках артерий образуется бляшка или атеросклероз. По мере накопления зубного налета артерии сужаются и могут блокироваться.

При сердечном приступе бляшка может разорваться, в результате чего холестерин попадет в артерию, что может привести к образованию сгустка, который останавливает кровоток.

Во время стандартной ангиопластики врач делает разрез в паху или запястье и вводит трубку или катетер в артерию.

Затем они продвигают катетер вверх и в пораженный кровеносный сосуд вокруг сердца.

Обычно катетер содержит надувной баллон, который вытесняет бляшку или сгусток, эффективно открывая артерию.

Врачи используют живые рентгеновские лучи и контрастный краситель, чтобы направлять катетер и оценивать артерии, которые им необходимо лечить.

По сравнению с операцией на сердце, ангиопластика является минимально инвазивной, поскольку не требует вскрытия грудной клетки.

Врачи могут порекомендовать ангиопластику:

• лечить ненормальный стресс-тест
• увеличить приток крови к сердцу
• уменьшить боль в груди или стенокардию
• улучшить кровоснабжение сердечной мышцы во время или после сердечного приступа
• поддерживать больше активности для людей с болью в груди

Типы

Существует два основных типа ангиопластики:

• Баллонная ангиопластика, которая включает использование давления надувного баллона для удаления налета, блокирующего артерию. Это редко делается в одиночку, за исключением случаев, когда врачи не могут установить стент в требуемом положении.
• Размещение стента в артерии с использованием трубки или стента, сделанного из проволочной сетки. Стенты помогают предотвратить повторное сужение артерии после ангиопластики.

Стенты могут быть изготовлены из чистого металла или иметь покрытие из лекарства. Когда они содержат лекарства, они называются стентами с лекарственным покрытием (DES), и вероятность их повторного закупоривания снижается.

В настоящее время DES используются почти исключительно при очень небольшом использовании стентов из чистого металла.

По оценкам исследования 2018 года, врачи в США ежегодно имплантируют более 1,8 миллиона стентов.

Как приготовиться

Ангиопластика - это малоинвазивная процедура, но это все же операция, и люди должны заранее тщательно следовать инструкциям своего врача.

Людям необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые они принимают. В некоторых случаях им может потребоваться прекратить прием этих препаратов, особенно антикоагулянтов, перед процедурой.

Кроме того, человеку может потребоваться воздержаться от еды или напитков в течение нескольких часов до процедуры ангиопластики, так как врачам потребуется седативное средство.

Также могут потребоваться предварительные исследования почек, так как контрастный краситель, который используют хирурги, может повлиять на функцию почек.

Процедура

Перед началом ангиопластики медицинский работник очистит и обезболит область, где катетер входит в тело, обычно пах, но иногда и запястье.

Затем врач вводит катетер в артерию и направляет его в сторону коронарной артерии, наблюдая за его продвижением на рентгеновском снимке.

Как только катетер установлен, врач вводит контрастный краситель через артерию, который помогает выявить закупорки вокруг сердца. Обнаружив закупорку, врач вставляет второй катетер и проволочный направитель, обычно с баллоном на конце.

Когда второй катетер установлен, врач надувает баллон, который отталкивает налет и открывает артерию. Хирург может вставить стент, чтобы артерия оставалась открытой.

По данным Американской кардиологической ассоциации, ангиопластика может занять от 30 минут до нескольких часов. Возможно, человеку придется переночевать в больнице.

Риски

В целом ангиопластика - процедура безопасная, без осложнений.

По одной из оценок, частота осложнений составляет 5 на каждые 100 человек, и меньше в крупных институтах, специализирующихся на ангиопластике.

Хотя осложнения после ангиопластики возникают редко, они могут включать:

• длительное кровотечение из места введения катетера в паху или запястье
• повреждение кровеносных сосудов, почек или артерий
• аллергическая реакция на краситель
• грудная боль
• аритмия или нарушение сердечного ритма
• блокировка, требующая аварийного байпаса
• тромб
• Инсульт
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• разрыв или повреждение артерии или крупного кровеносного сосуда
• смерть

Пожилые люди имеют более высокий риск осложнений после ангиопластики, как и люди со следующими состояниями:

• сердечное заболевание
• несколько заблокированных артерий
• хроническая болезнь почек

Также существует вероятность того, что артерия снова заблокируется бляшкой в ​​результате процесса, называемого рестенозом, сдвигом бляшки или тромбозом стента, который представляет собой сгусток в стенте.

Восстановление

Когда ангиопластика завершена, кардиолог снимает катетеры и повязки. Болезненность, синяки и, возможно, кровотечение являются обычными явлениями в области, где катетеры вошли в тело.

Обычно человек выздоравливает в больнице за несколько часов или за ночь, прежде чем отправиться домой. Они не должны водить машину, так как в их организме могут оставаться седативные препараты. У них также будут ограничения на поднятие тяжестей примерно на неделю после этого.

Часто люди могут вернуться к работе в течение недели, но их врач посоветует, насколько активными они могут быть и когда.

Контрольный визит после ангиопластики - ключевой аспект лечения. Врач рассмотрит состояние выздоровления пациента, скорректирует прием лекарств по мере необходимости и разработает план постоянного лечения его сердечно-сосудистой системы.

Резюме

Ангиопластика - это стандартная минимально инвазивная процедура, которую врачи используют для разблокирования закупоренных артерий и улучшения кровотока в сердце. Врачи часто рекомендуют ангиопластику для лечения острых проблем с сердцем. Как правило, это безопасная процедура, хотя артерии могут снова заблокироваться, и в некоторых случаях существует небольшой риск серьезных осложнений.