Ветераны получают пользу от обезболивания без лекарств
Новое исследование обнаруживает более низкий риск неблагоприятных исходов после лечения среди вернувшихся военнослужащих с хронической болью, которые получали немедикаментозную терапию.
Многие люди, возвращающиеся с военной службы, испытывают проблемы с физическим и психическим здоровьем.
Они могут включать хроническую боль, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, после лечения, наркоманию, депрессию, мысли о самоубийстве, членовредительство или их сочетание.
Теперь новое исследование в Журнал общей внутренней медицины приходит к выводу, что лечение, не основанное на лекарствах, может снизить вероятность таких исходов у ветеранов с хронической болью.
Согласно полученным данным, военнослужащие армии США, получавшие немедикаментозную терапию, имели «значительно более низкий» риск:
- расстройства, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков
- случайное отравление опиоидами, родственными наркотиками, барбитуратами или седативными средствами
- мысли о самоубийстве
- самоповреждения, включая попытки самоубийства
Новое исследование профинансировали Департамент по делам ветеранов (VA), Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здравоохранения.
Методы исследования
Статистик и исследователь самоубийств Эстер Мервейк, доктор философии из системы здравоохранения штата Вирджиния Пало-Альто, Калифорния, возглавила новое исследование.
Мервейк и его коллеги проанализировали медицинские записи 142 539 военнослужащих, которые сообщили о хронической боли после отправки в Ирак или Афганистан в 2008–2014 годах.
Ученые включили в свой анализ данные до конца 2015 года. Средний возраст сотрудников составлял 26 лет, а средний срок их службы составлял немногим более 1 года.
Проблемы со здоровьем, связанные с суставами, спиной и шеей, мышцами или костями, были наиболее частыми причинами хронической боли.
Согласно исследованию, 29–44% военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, сообщили о хронической боли в Службу здравоохранения военнослужащих (MHS), при этом это число выросло до 48–60% среди тех, кто продолжил лечение в Управлении здравоохранения ветеранов ( VHA).
Исследователи отслеживали продолжительность лечения каждого человека, лекарственную или немедикаментозную терапию, которую они получали от MHS, и количество дней, если таковые были, в течение которых они принимали опиоиды.
Анализ включал следующие нефармацевтические методы лечения (NPT), предлагаемые MHS: «иглоукалывание [или] сухое иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика, массаж, лечебная физкультура, холодная лазерная терапия, остеопатические манипуляции с позвоночником, чрескожная электрическая стимуляция нервов и другие электрические манипуляции, ультразвуковое исследование, поверхностная термообработка, тракция и поясничные опоры ».
Среди группы NPT 92,2% получали лечебную физкультуру. Другие немедикаментозные методы лечения были менее распространены, как описано ниже:
- другая физиотерапия: 32,4%
- хиропрактика: 23,5%
- электростимуляция: 20,3%
- массаж: 17,6%
- спинальные манипуляции: 12,0%
- иглоукалывание или сухое иглоукалывание: 10,2%
Менее 10% людей в группе NPT получали один из других видов немедикаментозной терапии.
Оценка результатов
Исследователи оценивали неблагоприятные исходы, анализируя медицинские записи людей после того, как они уволились со службы и перешли на лечение VHA.
Поскольку объем исследования был относительно краткосрочным, авторы признают, что «потенциальный долгосрочный защитный эффект ДНЯО против неблагоприятных исходов не изучался».
Тем не менее, анализ группы показал сокращение неблагоприятных исходов среди тех, кто получил ДНЯО. Наиболее значительным эффектом было снижение на 35% риска случайного отравления опиоидами, родственными наркотиками, барбитуратами или седативными средствами.
Кроме того, исследователи отметили, что группа NPT:
- на 17% реже получали самоповреждения, в том числе при попытках самоубийства
- были на 12% меньше склонны к мысли о самоубийстве
- были на 8% реже страдали расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков
«Совершенно очевидно, что если немедикаментозные методы лечения хорошо справляются с болью, их эффект выходит за рамки простого обезболивания», - говорит Мервейк.
«Однако я был удивлен, что результаты наших анализов оказались верными, несмотря на наши попытки доказать их ошибочность. Достаточно часто в исследованиях значимые результаты исчезают, когда вы начинаете контролировать переменные, которые могут повлиять на результат исследования ».
Хотя авторы отмечают, что их анализ устанавливает корреляцию, а не причинно-следственную связь, Мервейк предлагает возможный действующий механизм:
«Мы можем […] наблюдать реальный эффект немедикаментозной терапии, который проявляется независимо от того, употребляют ли солдаты опиоиды или нет».
Эстер Мервейк, доктор философии
«Если немедикаментозное лечение сделает хроническую боль более терпимой, у людей может быть больше шансов получить положительный жизненный опыт. Это снижает вероятность того, что у них возникнут мысли о самоубийстве или обратится к наркотикам », - предполагает Меервейк.
Отмечая интерес VA к ее исследованию и его результатам, Мервейк надеется, что преимущества немедикаментозной терапии хронической боли побудят военные медицинские власти более регулярно обращаться к неопиоидным препаратам.
