Чего мне следует ожидать во время операции на открытом сердце?

Операция на открытом сердце - это серьезная операция, требующая пребывания в больнице не менее недели. Человек часто проводит время в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

У взрослых хирург будет оперировать сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, кровоснабжающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, выходящем из сердца.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок. Одно исследование 2013 года показало, что уровень госпитальной смертности составляет 2,94 процента.

Эта статья будет посвящена подготовке, процедуре и восстановлению после операции на открытом сердце у взрослых.

Процедуры

Операции на открытом сердце имеют отличную выживаемость.

Операция на открытом сердце - это операция по устранению неисправности или повреждения сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудную клетку, чтобы получить доступ к сердцу.

Самый распространенный вид операции на открытом сердце - это аортокоронарное шунтирование.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии закупориваются или сужаются из-за болезни сердца, человек может подвергнуться риску сердечного приступа.

Операция заключается в том, чтобы взять здоровый кровеносный сосуд из другой части тела и использовать его для обхода закупоренных артерий.

Другая процедура на открытом сердце включает замену неисправного аортального клапана. Аортальный клапан сердца предотвращает отток крови обратно в части сердца после того, как сердце откачало ее.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризм, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, выходящей из сердца.

График

Человек, перенесший операцию на открытом сердце, должен будет оставаться в больнице в течение 7-10 дней. Сюда входит как минимум день в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Ужинать следует как обычно, но нельзя есть и пить после полуночи.

Хорошая идея - носить свободную удобную одежду, чтобы помочь с ограниченным движением после операции, но носить то, что вам удобно.

Обязательно держите под рукой всю личную медицинскую информацию. Это может быть список лекарств, недавняя болезнь и информация о страховке.

Тревога перед анестезией - это нормально, и люди должны без колебаний обращаться за помощью к медперсоналу.

Врач может попросить пациента вымыть верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской бригады может потребоваться побрить область груди человека перед введением анестетика.

Врачам также может потребоваться провести анализы перед операцией, такие как наблюдение за сердцем или взятие образцов крови. Врач или медсестра могут ввести в вену трубку, чтобы обеспечить доставку жидкости.

После того, как медицинская бригада выполнит предварительные задания, анестезиолог проведет общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и индивидуальных потребностей. В качестве ориентира Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) заявляет, что коронарное шунтирование занимает от 3 до 6 часов.

Чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов вдоль середины груди. Разрез пройдет через грудину.

Медицинская бригада может использовать аппарат искусственного кровообращения во время операции. Это включает в себя остановку сердцебиения. Аппарат шунтирования берет на себя насосную функцию сердца и забирает кровь из сердца по трубкам. Затем машина удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на помпе».

Иногда хирург может работать без помпы. Когда байпасный аппарат не используется, сердце человека продолжает биться. Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет процедуру.

Недостаточно доказательств, подтверждающих, что операция на открытом сердце с помпой безопаснее, чем операция без помпы. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), выживаемость через 1 год после любой из форм операции на открытом сердце схожа и составляет примерно 96–97 процентов.

Кто находится в театре для операции на открытом сердце?

Команда врачей и других медицинских работников вместе работает в операционной во время операции на открытом сердце.

В состав команды, скорее всего, войдут:

• ведущий хирург, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции
• анестезиолог, который отвечает за анестезию и мониторинг жизненно важных функций
• команда насосов, также известная как перфузиологи, управляет аппаратом искусственного кровообращения и другим техническим оборудованием, которое поддерживает операции на открытом сердце.
• медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции

Восстановление

Операция на открытом сердце - это серьезная операция, требующая тщательного наблюдения и немедленной послеоперационной поддержки.

Это нормально, если человек остается в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение нескольких дней после процедуры для получения дальнейшего ухода.

После операции на открытом сердце людям часто приходится оставаться в отделении интенсивной терапии.

После операции дыхательная трубка останется на месте на некоторое время, чтобы помочь дыханию. В вене также остается линия для обезболивания. Человек может оказаться привязанным к множеству другого оборудования для мониторинга.

После выхода из реанимации человек, вероятно, пробудет в больнице около недели. Восстановление дома после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

Медицинская бригада проведет реабилитацию и посоветует лекарства и ограничения физической активности.

Во время выздоровления:

• Усталость и боль - это совершенно нормально.
• Следуйте советам медицинской бригады по уходу за раной и обратите внимание на признаки инфекции вокруг раны на груди, такие как покраснение или выделения.
• Немедленно обратитесь за помощью при любых потенциально серьезных симптомах инфекции. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и повышенное потоотделение.

Будьте терпеливы и не торопитесь. Чтобы вернуться к обычному уровню активности, требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную поддержку в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках конкретной программы кардиологической реабилитации.

Последующий уход варьируется для каждого человека, но может включать анализы крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тест включает в себя наблюдение за сердцем во время упражнения на беговой дорожке.

Лекарства могут включать разжижающие кровь препараты.

Альтернативы

Теперь есть несколько альтернатив открытию грудной клетки для проведения операции на сердце, в том числе использование эндоскопических камер и роботов.

Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Da Vinci - это роботизированный хирургический инструмент с несколькими конечностями, которым хирург управляет дистанционно.

Говорят, что робот Да Винчи ускоряет время восстановления.

Процедура называется эндоскопическим шунтированием коронарной артерии.

Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности или безопасности перед операцией на открытом сердце. Оба типа хирургии требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана ухода в больнице.

Основное отличие состоит в том, что люди, перенесшие эту менее инвазивную операцию, выздоравливают за меньшее время, чем те, кто перенес более традиционную операцию.

Другие альтернативы операции на открытом сердце включают:

• Ангиопластика: во время этой процедуры хирург помещает стент внутрь суженной артерии, чтобы расширить ее.
• Транскатетерная замена аортального клапана: это включает введение нового клапана через катетер. Он открывается на месте, расширяя кровеносный сосуд.
• Баллонная вальвулопластика аортального клапана: эта процедура включает введение баллона для увеличения клапана.

Риски

Все формы кардиохирургии сопряжены с риском. Эти риски включают:

• находясь под наркозом
• инфекционное заболевание
• повреждение органа
• Инсульт

Серьезность этих рисков зависит от человека. Люди с более серьезным заболеванием сердца сталкиваются с более высоким риском осложнений во время и после операции.

Перспективы

Восстановление и долгосрочная перспектива зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

После восстановления после операции шунтирования у людей должно наблюдаться улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

Операция также снижает риск сердечного приступа. Однако операции на открытом сердце не всегда являются лекарством. Заболевание коронарных артерий может прогрессировать даже после обходного анастомоза.

Операция на открытом сердце может быть пугающей перспективой для человека, которому недавно поставлен диагноз, но вероятность ее успеха высока, и опытные профессионалы сделают процедуру максимально комфортной.

Вопрос:

Стоит ли бояться операции на открытом сердце?

А:

Перед операцией на открытом сердце чувство тревоги - это нормально. Получите как можно больше информации от кардиохирурга, чтобы облегчить ваше беспокойство.

Кроме того, вас успокаивает тот факт, что хирурги ежедневно проводят операции на открытом сердце с фантастической выживаемостью. Помимо получения информации о том, чего ожидать, вы также можете попробовать методы расслабления, которые помогут уменьшить беспокойство, например медитацию и дыхательные упражнения.

Герхард Уитворт, RN Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.