Что такое трихотилломания?
Трихотилломания, или патологическое выдергивание волос, - распространенное, но недостаточно диагностируемое психологическое расстройство. Люди с трихотилломанией испытывают непреодолимое желание выдергивать волосы.
Многие люди, страдающие трихотилломанией, могут не знать, что у них есть диагностируемое заболевание. Они могут просто считать, что таскание за волосы - дурная привычка. Другие могут испытывать серьезные физические и психологические симптомы.
В этой статье описаны симптомы и причины трихотилломании, а также различные доступные варианты лечения.
Что такое трихотилломания?
Люди с трихотилломанией испытывают непреодолимое желание вырвать волосы.
Большинство вырывают волосы на коже головы. Однако некоторые люди могут выдергивать волосы из бороды, ресниц или бровей.
Некоторые люди с трихотилломанией также едят вырванные волосы. Это состояние называется трихофагией. Это может вызвать серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом.
У большинства людей с трихотилломанией заболевание развивается в подростковом возрасте. Некоторые из этих людей могут бороться с этим заболеванием постоянно или периодически на протяжении всей взрослой жизни.
На кого влияет трихотилломания?
Врачи подозревают, что у многих людей есть трихотилломания, но никогда не сообщают об этом.
Согласно статье в Американский журнал психиатрии, по оценкам исследователей, трихотилломания поражает от 0,5% до 2% населения.
Трихотилломания, по-видимому, одинаково распространена среди мужчин и женщин в подростковом возрасте. Однако взрослые женщины чаще сообщают об этом заболевании, чем мужчины.
Симптомы
Человек с трихотилломанией может испытывать следующие поведенческие и физические симптомы:
- многократное выдергивание за волосы, часто без ведома
- чувство облегчения после выдергивания волос
- неспособность остановить выдергивание волос, несмотря на неоднократные попытки остановить
- беспокойство и стресс, связанные с выдергиванием волос
- необходимость выполнять другие повторяющиеся действия, связанные с волосами (например, подсчет или скручивание волос)
- трихофагия
- раздражение кожи или покалывание на пораженных участках
- заметное выпадение волос или залысины из-за выдергивания волос
Причины и факторы риска
Врачи не знают, что вызывает у человека развитие трихотилломании.
Некоторые люди сообщают, что выдергивание волос помогает избавиться от скуки или стресса. Согласно статье в Американский журнал психиатрии, некоторые люди могут тянуть за волосы, чтобы справиться с негативными эмоциями.
Врачи знают, что определенные факторы могут увеличить риск развития трихотилломании. Эти факторы риска включают:
- Генетический анамнез: человек, у которого есть родственник первой степени (родитель или брат или сестра), страдающий трихотилломанией, с большей вероятностью сам заболеет этим заболеванием.
- Детская травма: по данным Национальной организации по редким заболеваниям, у человека, пережившего детскую травму, может быть больше шансов заболеть трихотилломанией. Однако исследований, подтверждающих эту идею, недостаточно.
Врачи также работают над выявлением изменений функции мозга или химического состава, которые могут привести к трихотилломании. Определенные изменения могут повлиять на способность человека контролировать импульсивное поведение, например выдергивание волос.
Лечение
Многие люди, страдающие трихотилломанией, не обращаются за лечением от своего состояния.
Некоторые люди могут не знать, что у них есть какое-либо заболевание, и могут просто рассматривать выдергивание волос как плохую привычку. Другие могут не хотеть искать диагноз по разным причинам.
Врачи не диагностируют многие случаи трихотилломании, а это означает, что информации об эффективных методах лечения очень мало.
Однако ограниченные исследования показывают, что определенные поведенческие методы лечения и лекарства могут быть полезны для людей с этим заболеванием.
Поведенческая терапия
Тематическое исследование 2012 года показывает, что терапия отмены привычек (ЗГТ), которая является разновидностью поведенческой терапии, может быть эффективной при лечении трихотилломании. ЗГТ включает пять этапов:
- Обучение осведомленности: человек определяет психологические факторы и факторы окружающей среды, которые могут вызвать приступ выдергивания волос.
- Тренировка конкурирующих реакций: человек практикует замену выдергивания волос другим поведением.
- Мотивация и комплаентность: человек занимается деятельностью и поведением, которые напоминают ему о важности соблюдения ЗГТ. Это может включать в себя похвалу от семьи и друзей за прогресс, достигнутый во время терапии.
- Тренировка релаксации: человек практикует методы релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание. Это помогает уменьшить стресс и связанное с ним выдергивание волос.
- Тренировка обобщения: человек отрабатывает свои новые навыки в различных ситуациях, так что новое поведение становится автоматическим.
Согласно обзору 2011 года, большинство экспертов согласны с тем, что ЗГТ должна быть вариантом лечения трихотилломании первой линии.
Лекарства
В обзоре 2013 года изучалась эффективность различных лекарств при лечении трихотилломании.
Обзор включал восемь испытаний, семь из которых были плацебо-контролируемыми. Лекарства, исследованные в восьми испытаниях, включали:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются классом антидепрессантов
- кломипрамин, трициклический антидепрессант
- налтрексон, который является антагонистом опиоидов
- оланзапин, который является антипсихотическим средством
- N-ацетилцистеин
Авторы обзора определили оланзапин, N-ацетилцистеин и кломипрамин как единственные препараты, оказывающие значительное лечебное воздействие на трихотилломанию.
Однако в исследованиях использовались очень маленькие размеры выборки и не сообщалось информации о побочных эффектах.
Необходимы дальнейшие контролируемые клинические испытания, чтобы определить наиболее безопасные и подходящие лекарственные препараты для лечения трихотилломании.
Связь с другими психическими расстройствами
Трихотилломания появляется в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, версия 5 или DSM-5. Это руководство используют большинство экспертов в области психического здоровья для диагностики состояний, связанных с психическим здоровьем.
В DSM-5 классифицирует трихотилломанию как обсессивно-компульсивное расстройство. Предыдущие версии руководства классифицировали это как расстройство контроля над импульсами.
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, у некоторых людей с трихотилломанией есть и другие заболевания, в том числе:
- беспокойство
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
- депрессия
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Иногда, когда врач лечит эти состояния, трихотилломания также улучшается.
Осложнения
Согласно статье в Американский журнал психиатрии, около 20% людей, страдающих трихотилломанией, едят свои волосы после их выдергивания.
Одно из наиболее частых и серьезных осложнений такого поведения - образование комка шерсти в желудке. Врачи называют это трихобезоаром.
Трихобезоар может вызвать поражение желудочно-кишечного тракта. Некоторые возможные осложнения трихобезоара включают:
- тошнота
- рвота
- боль в животе
- непроходимость кишечника
- анемия
Если трихобезоар блокирует кишечник человека, ему может потребоваться операция по его удалению.
Согласно Американский журнал психиатрии, почти треть людей с трихотилломанией говорят, что у них низкое качество жизни.
Люди с трихотилломанией могут испытывать приступы депрессии или беспокойства из-за своей неспособности контролировать навязчивое выдергивание волос. Люди, у которых в результате этого состояния развилось выпадение волос, могут испытывать дополнительные опасения по поводу своего внешнего вида.
Согласно обзору 2011 года, некоторые эмоциональные реакции, которые люди испытывают в результате выдергивания волос, могут привести к тому, что они пропустят работу, учебу и социальные функции.
Резюме
Трихотилломания - редкое заболевание, которое может сильно повлиять на качество жизни человека.
Многие люди не знают, что существуют методы лечения трихотилломании. ЗГТ часто бывает эффективной и в большинстве случаев является лечением первой линии.
Исследователи продолжают оценивать лекарства, которые могут уменьшить симптомы трихотилломании.
Если человек думает, что у него трихотилломания, ему следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач может направить человека на специализированное лечение, например, на поведенческую терапию. Это может улучшить качество жизни человека.
