Все, что вам нужно знать о цитомегаловирусе
Цитомегаловирус - распространенный вирус герпеса. Многие люди не знают, что у них есть это, потому что у них может не быть симптомов.
Но вирус, который остается в организме в спящем состоянии, может вызвать осложнения во время беременности и у людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус распространяется через жидкости организма, и беременный человек может передать его еще не родившемуся ребенку.
Также известный как HCMV, CMV или вирус герпеса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус является наиболее часто передаваемым вирусом развивающемуся плоду.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50% взрослых в Соединенных Штатах заразились вирусом к 40 годам. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.
Симптомы
Лихорадка - симптом приобретенного и рецидивирующего ЦМВ.
Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.
Приобретенный ЦМВ
У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:
- высокая температура
- ночные поты
- усталость и беспокойство
- больное горло
- опухшие гланды
- суставные и мышечные боли
- низкий аппетит и похудание
Симптомы обычно проходят через 2 недели.
Рецидивирующий ЦМВ
Симптомы рецидива ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поразил вирус. Скорее всего, будут поражены глаза, легкие или пищеварительная система.
Симптомы могут включать:
- высокая температура
- диарея, язвы желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечные кровотечения
- одышка
- пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
- язвы во рту, которые могут быть большими
- проблемы со зрением, в том числе помутнения, слепые пятна и помутнение зрения
- гепатит или воспаление печени с продолжительной лихорадкой
- энцефалит или воспаление головного мозга, приводящее к изменениям поведения, судорогам и даже коме.
Человеку с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.
Врожденный ЦМВ
По данным Национального фонда ЦМВ, около 90% детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10–15% из них разовьется потеря слуха, как правило, в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести варьируется от легкой до полной потери слуха.
У половины этих детей вирус поражает только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха на оба уха. Потеря слуха на оба уха может в дальнейшем привести к более высокому риску возникновения проблем с речью и общением.
Если при рождении есть симптомы врожденного ЦМВ, они могут включать:
- желтуха
- пневмония
- пятна под кожей
- Пурпурные пятна на коже, сыпь или и то, и другое
- увеличенная печень
- увеличенная селезенка
- низкий вес при рождении
- припадки
Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.
ЦМВ влияет на мозг примерно у 75% детей, рожденных с врожденным ЦМВ. Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.
Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:
- аутизм
- потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
- когнитивные и обучающие трудности
- глухота или частичная потеря слуха
- эпилепсия
- нарушение зрения
- проблемы с физической координацией
- припадки
- маленькая голова
Уход
Ученые ищут вакцину против ЦМВ, но пока нет лекарства.
Люди с приобретенным ЦМВ, впервые заразившиеся вирусом, могут использовать безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, для облегчения симптомов и должны пить много жидкости.
Люди с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.
Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном поражении органа может потребоваться госпитализация.
Новорожденным, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока их функции органов не вернутся в норму.
Профилактика
Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:
- Регулярно мойте руки водой с мылом.
- Избегайте целования маленького ребенка, в том числе контакта со слезами и слюной.
- Избегайте совместного использования стаканов и кухонных принадлежностей, например, разнося напитки.
- Осторожно выбрасывайте подгузники, бумажные носовые платки и тому подобное.
- Используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.
CDC призывает родителей и опекунов детей с ЦМВ как можно раньше обращаться за лечением, будь то прием лекарств или посещение всех приемов для получения услуг, таких как проверка слуха.
Типы
Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие и врожденные.
- Приобретенный, или первичный, ЦМВ - это когда человек впервые заражается вирусом.
- Рецидив ЦМВ - это когда у человека уже есть вирус. Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
- Врожденный ЦМВ - это когда человек заражается вирусом во время беременности и передает его плоду.
ЦМВ, как правило, не представляет проблемы, за исключением случаев, когда он поражает будущего ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно перенесшего трансплантацию или человека с ВИЧ.
Если человек с ВИЧ заразится ЦМВ, это может привести к органной недостаточности, повреждению глаз и слепоте. Улучшение противовирусных препаратов снизило риск в последние годы.
Людям, которым была сделана трансплантация органов и костного мозга, необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы снизить их иммунную систему, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих людей и привести к повреждению органов.
Реципиенты трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.
Беременный человек может передать вирус плоду. Это называется врожденной ЦМВ.
По данным CDC, около 1 из 200 детей рождается с вирусом.
У большинства этих младенцев не будет никаких признаков или симптомов, но около 20% из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности с обучением.
Симптомы могут быть серьезными и включают потерю зрения и слуха, небольшой размер головы, слабость, трудности с использованием мышц, проблемы с координацией и судороги.
Причины
Приобретенный цитомегаловирус может передаваться между людьми через жидкости организма, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.
Человек также может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснувшись к внутренней части носа или рта.
Большинство людей заражаются вирусом в детстве, в детских садах, яслях и других местах, где дети вступают в тесный контакт друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка может нормально справиться с инфекцией.
Рецидив ЦМВ может возникать у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.
Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина впервые заражается ЦМВ во время беременности или незадолго до зачатия.
Иногда неактивный ЦМВ может рецидивировать во время беременности, особенно если у человека ослаблена иммунная система.
Диагностика
Анализ крови может обнаружить антитела, которые вырабатывает организм, когда иммунная система реагирует на присутствие ЦМВ.
Беременный человек имеет минимальный риск того, что реактивация ЦМВ может повлиять на ее развивающегося ребенка. Если врач подозревает, что у беременной есть ЦМВ, он может предложить амниоцентез. Это включает в себя извлечение образца околоплодных вод, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.
Если врач подозревает врожденный ЦМВ, он проверит ребенка в течение первых 3 недель жизни. Тестирование позже, чем через 3 недели не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что ребенок мог заразиться вирусом после рождения.
Любой человек с ослабленной иммунной системой должен пройти тест, даже если вирус неактивен. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.
Осложнения
Здоровые люди редко серьезно заболевают ЦМВ.
Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз - состояние, при котором слишком много белых кровяных телец с одним ядром.
Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.
ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра. (EBV). Мононуклеоз ВЭБ также известен как железистая лихорадка.
Другие осложнения ЦМВ:
- желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боль в животе, воспаление толстой кишки и кровь в кале
- проблемы с функцией печени
- осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
- пневмонит или воспаление легочной ткани.
