1 из 3 дополнительных случаев смерти в США, не вызванных COVID-19 напрямую
Новое исследование предполагает, что сбои в системе здравоохранения и эмоциональные кризисы могли стать причиной примерно трети из 225 530 «дополнительных смертей» в Соединенных Штатах в период с 1 марта по 1 августа 2020 года.
Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде и Йельской школы общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, Коннектикут, показало, что количество смертей увеличилось на 20% по сравнению с прогнозами, основанными на показателях смертности в предыдущие годы.
Но ученые также обнаружили существенный разрыв между количеством зарегистрированных смертей от COVID-19 и общим количеством дополнительных смертей.
Задержки с сообщением о смертности от COVID-19 и ошибки в данных могут частично объяснить этот пробел, но ученые считают, что во многом виноват побочный ущерб от пандемии.
Выводы команды опубликованы в JAMA.
Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.
«Некоторые люди, которые никогда не болели вирусом, могли умереть из-за сбоев, вызванных пандемией, - говорит доктор Стивен Х. Вульф, почетный директор Центра общества и здоровья Университета Вирджинии и первый автор исследования. «К ним относятся люди с острыми состояниями, хроническими заболеваниями, такими как диабет, за которыми не был оказан должный уход, или эмоциональные кризисы, которые привели к передозировкам или самоубийствам».
Например, исследователи обнаружили значительное увеличение числа зарегистрированных смертей от деменции и сердечных заболеваний в марте и апреле. А в июне и июле, что совпало со вторым всплеском случаев COVID-19 в некоторых штатах, произошло второе увеличение смертности от деменции.
Доктор Вульф считает, что пандемия может также косвенно повлиять на уровень смертности в долгосрочной перспективе. Показатели предотвратимой преждевременной смерти могут увеличиться в ближайшие годы в результате перебоев в химиотерапии рака и, например, задержек с обычным маммографическим скринингом на рак груди.
По словам доктора Вульф, помимо повышенного уровня смертности, здоровью и благополучию может быть нанесен дополнительный длительный вред.
«Многие люди, пережившие эту пандемию, будут жить с хроническими заболеваниями на протяжении всей жизни. Представьте себе человека, у которого появились предупреждающие признаки инсульта, но он боялся звонить в службу экстренной помощи, опасаясь заразиться вирусом. У этого человека может случиться инсульт, который оставит его с постоянным неврологическим дефицитом на всю оставшуюся жизнь ».
В качестве еще одного примера, отмечает он, осложнения диабета, которые не лечить должным образом во время пандемии, могут привести к почечной недостаточности.
Другие проблемы со здоровьем, такие как эмоциональная травма, также могли остаться без лечения. Доктор Вульф говорит, что его особенно беспокоят длительные психологические последствия для детей.
Раннее ослабление блокировки
Исследователи использовали данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Бюро переписи населения для расчета ожидаемых смертей для каждого штата в период с 1 марта по 1 августа 2020 года, а затем сравнили эти цифры с зарегистрированными случаями смерти.
Исследование основано на предыдущем исследовании команды, также опубликованном вJAMA, охватывающий данные с 1 марта по 1 мая 2020 г.
Новый анализ включает даты, когда некоторые штаты сняли ограничения на социальное дистанцирование. Полученные данные свидетельствуют о том, что слишком раннее снятие ограничений весной могло привести к повторным всплескам активности летом, которые продолжаются.
Авторы пишут:
«В штатах, которые испытали острые всплески в апреле (и которые возобновились позже), были более короткие эпидемии, которые вернулись к исходному уровню в мае, в то время как в штатах, которые снова открылись ранее, наблюдалось более длительное увеличение избыточной смертности, которое продолжалось до лета».
Они ссылаются на такие штаты, как Техас, Флорида и Аризона, которые избежали наихудшей пандемии весной, но вновь открылись рано - 1, 4 и 8 мая соответственно - и в каждом из них наблюдался затяжной летний всплеск.
«Мы не можем причинно доказать, что раннее открытие этих штатов привело к летнему всплеску. Но это кажется вполне вероятным », - говорит д-р Вульф.
«И большинство моделей предсказывают, что в нашей стране будет больше избыточных смертей, если государства не примут более решительных подходов к борьбе с распространением инфекции среди населения», - добавляет он. «Соблюдение требований к маскам и социальное дистанцирование действительно важно, если мы хотим избежать этих всплесков и серьезных человеческих жертв».
Срочный приоритет
Авторы признают, что их анализ имеет некоторые ограничения. К ним относятся его использование предварительных данных о смертности от CDC, возможные неточности в свидетельствах о смерти и предположения, которые они сделали при создании своей модели.
По словам доктора Вульф, после того, как CDC опубликует более надежные и подробные данные, это позволит исследователям точно определить причины повышенной смертности и оценить более широкие последствия пандемии для здоровья населения.
Еще одна статья, опубликованная на этой неделе в JAMA предполагает, что число дополнительных смертей в США было больше, чем в любой другой сопоставимой стране с высоким уровнем смертности от COVID-19.
Кроме того, в редакционной статье журнала д-ра Харви В. Файнберга, президента Фонда Гордона и Бетти Мур, исследовательского института в Пало-Альто, Калифорния, делается вывод:
«Когда пандемия достигает медицинских, социальных и экономических масштабов COVID-19, независимо от точного числа смертей, произошедших к определенной дате, в порядке дня должны быть интенсивные, постоянные, многосторонние и последовательные ответные меры. и неотложный приоритет для нации ».
Для получения обновлений в реальном времени о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь..
