Что нужно знать о тройном отрицательном раке груди
Тройной отрицательный рак груди отличается от более распространенных видов рака груди. Сложнее лечить и гораздо агрессивнее.
Поскольку это агрессивное и редкое заболевание, доступно меньше вариантов лечения. Это также имеет тенденцию к более высокому уровню рецидивов.
По данным грудиcancer.org, на эту форму рака приходится около 10–20% всех диагнозов рака груди.
В этой статье мы рассмотрим факторы риска, диагностику и доступные методы лечения тройного отрицательного рака груди.
Что такое тройной отрицательный рак груди?
Тройной отрицательный рак груди - это рак молочной железы, при котором тесты отрицательны на три рецептора: эстроген, прогестерон и рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Это также наименее распространенная форма рака груди, которую труднее всего лечить.
Чтобы понять трижды отрицательный рак груди, полезно знать о раке груди, который дает положительный результат на один или несколько рецепторов, упомянутых выше. Это:
- положительный по рецепторам эстрогена
- рецептор прогестерона положительный
- HER2 рецептор-положительный
Рак молочной железы с положительным рецептором прогестерона и положительным по рецептору эстрогена является наиболее распространенным. Прогестерон и эстроген - два основных половых гормона у женщин.
Существуют гормональные препараты, которые помогают лечить и предотвращать рецидивы у людей, у которых развивается один из этих типов. Фактически, многие виды рака груди являются как эстроген-, так и прогестерон-положительными. Если один вид гормональной терапии не работает, другой вид терапии часто дает положительный результат.
Рак груди с положительным рецептором HER2 встречается реже. Около 20% случаев рака груди являются HER2-положительными. HER2 - это название гена, а HER2 - это название белков, которые он производит для стимуляции роста.
HER2-положительные клетки рака молочной железы имеют множество рецепторов HER2 на своей поверхности. Подобно раку груди, вызванному рецепторами гормонов, различные варианты терапии, нацеленные на рецепторы HER2, могут помочь в лечении этого типа рака.
Однако при тройном отрицательном раке молочной железы нет целевых методов лечения. Это также более вероятно, чем другие типы рака груди, для распространения и повторения.
Факторы риска
Исследователи определили следующие факторы риска развития тройного отрицательного рака груди по сравнению с другими типами.
Ожирение и малоподвижный образ жизни
Исследования показывают, что люди с ожирением и более высоким индексом массы тела (ИМТ) имеют более высокий риск развития тройного отрицательного рака груди. Эти категории, как правило, включают тех, кто не очень активен.
Генетика
Исследование 2018 г. Журнал Национального института рака идентифицировали несколько генов, которые связаны с высоким риском тройного отрицательного рака груди.
В частности, около 70% случаев рака груди у людей с BRCA генные мутации трижды отрицательны.
Если врач знает, что у человека в семейном анамнезе был рак груди, это может помочь ему определить, есть ли у человека повышенный риск развития рака груди в будущем.
Возраст
Люди в возрасте до 50 лет имеют более высокий риск развития тройного отрицательного рака груди.
Раса
Афроамериканские и латиноамериканские женщины более подвержены тройному отрицательному раку груди.
Беременность
Небольшое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что связанный с беременностью рак молочной железы, поражающий женщин в срок до 10 лет после беременности, с большей вероятностью будет трижды отрицательным, чем у женщин, которые никогда не имели беременности.
Его авторы объясняют, что это может быть связано с другим паттерном экспрессии генов у женщин, у которых ранее был ребенок. Однако размер выборки этого исследования был очень небольшим.
Диагностика
Диагностика тройного отрицательного рака груди начинается с обнаружения.
Как и при других типах рака груди, человек может ощущать небольшую твердую шишку на груди или рядом с ней. В других случаях обычное сканирование груди может выявить проблемную область.
При обнаружении новообразования врач возьмет образцы тканей. Эта процедура известна как биопсия. Во многих случаях врач извлекает ткань из предполагаемого образования с помощью иглы. Затем они отправят образцы в лабораторию для дальнейшего тестирования.
Сотрудники лаборатории вернут врачу отчет о патологии с указанием типа клеток в росте. Для некоторых людей он доброкачественный, что означает отсутствие раковых клеток. Однако для других людей в отчете указывается, что это злокачественная опухоль.
В отчете о патологии также будет указан тип рака груди. Человеку, чей рак отрицательный по рецепторам эстрогена, прогестерона и HER2, будет поставлен диагноз трижды отрицательный рак груди.
Затем врач назначит стадию рака на основании результатов биопсии и любых последующих сканирований. Они вычисляют стадию на основе размера опухоли и распространения рака, если таковое имеется.
Рак молочной железы стадии 0 не распространился из своей первоначальной локализации в грудь. Он остается ограниченным протоками или долями и считается неинвазивным. На стадиях 1–3 рак является инвазивным и распространился на ткань груди. Чем выше стадия, тем больше исходная опухоль или тем больше распространился рак. Обратите внимание, что на этих стадиях он не распространился за пределы груди и лимфатических узлов.
Рак стадии 4 распространился на органы и ткани за пределы груди, чаще всего на печень, легкие, кости или мозг.
Узнайте больше о том, как работает биопсия.
Уход
Вариантов лечения тройного отрицательного рака груди меньше, чем других типов рака груди.
Гормональная терапия неэффективна против тройного отрицательного рака груди, так как у него отсутствуют рецепторы эстрогена и прогестерона.
Однако существует несколько различных методов лечения, и исследователи ищут дополнительные лекарства, которые помогут вылечить и предотвратить этот агрессивный рак.
В настоящее время варианты лечения тройного отрицательного рака груди включают:
- хирургия
- радиационная терапия
- химиотерапия
Хирургические варианты включают частичное (лампэктомия) или полное (мастэктомия) удаление одной или обеих молочных желез.
Выбор такого типа хирургии зависит от многих факторов, таких как размер опухоли, семейный анамнез человека, наличие у него каких-либо генетических мутаций и его личные предпочтения.
Лучевая терапия - еще один потенциальный вариант лечения для людей с трижды отрицательным раком груди. Радиация нацелена и убивает раковые клетки, чтобы предотвратить их рост и распространение.
Однако одно исследование 2015 года предполагает, что химиотерапия может быть наиболее эффективным вариантом лечения тройного отрицательного рака груди.
Во время химиотерапии человек получает комбинацию лекарств, разрушающих клетки рака груди.
Люди должны работать со своим врачом, чтобы разработать наиболее подходящий план лечения. В плане следует указать следующие шаги по лечению рака, меры самопомощи и что делать, если рак не поддается лечению или начинает распространяться.
Важная часть любого плана лечения - оставаться активным и есть разнообразную здоровую пищу. С побочными эффектами лечения рака бывает трудно справиться, поэтому соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения и отдых могут помочь человеку справиться с побочными эффектами.
Узнайте все о химиотерапии здесь.
Перспективы
Исследователи описывают перспективы рака в 5-летней выживаемости. Прогноз при тройном отрицательном раке груди хуже, чем при других типах рака. Общий прогноз зависит от стадии рака на момент постановки диагноза.
Когортное исследование 2018 года, в котором участвовали женщины с раком груди на стадиях 1-3, показало, что общая 5-летняя выживаемость при этом типе рака молочной железы составила 62,1%, а выживаемость без болезни через 5 лет составила 57,5%.
Выживаемость без болезней означает, что рак не вернется в течение 5 лет. Рак, который врачи диагностировали на стадии 3, имел худший прогноз, чем рак, диагностированный на стадии 1-2.
Однако выживаемость и общий прогноз варьируются от человека к человеку. Многие факторы могут повлиять на мировоззрение человека после лечения, в том числе:
- когда они обнаружили рак и начали лечиться от него
- стадия рака и распространился ли он на другие ткани и органы
- как рак реагирует на лечение
Выявление рака на самых ранних стадиях и эффективное лечение могут помочь улучшить прогноз.
Вопрос:
Возвратится ли когда-либо после лечения тройной отрицательный рак груди в качестве другого типа?
А:
Чаще всего рецидив рака груди бывает однотипным. Иногда может наблюдаться изменение рецепторного статуса.
Возможно получить диагноз «тройной отрицательный рак груди», а позже у него будет рецидив, который врач диагностирует с изменением рецепторного статуса (например, изменением статуса на эстроген-положительный).
Однако исследования, посвященные рецидивам рака груди с изменением рецепторного статуса, показали, что этот сценарий встречается редко.
Ямини Ранчод, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
