Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит - это длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности. Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них и других органах тела.

Ревматоидный артрит (РА) обычно сначала поражает руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно после пробуждения по утрам или после некоторого сидения. Некоторые люди часто испытывают усталость и общее недомогание.

По оценкам Сети поддержки ревматоидного артрита, РА поражает до 1 процента населения мира и более 1,3 миллиона человек в Америке.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит вызывает боль, покраснение и припухлость суставов, а также общее недомогание.

РА - аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а значит, поражает все тело.

Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков.

Когда иммунная система реагирует, в целевой ткани или органе возникает воспаление.

В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

Симптомы

Симптомы РА включают:

• боль, отек и скованность более чем в одном суставе
• симметричное совместное вовлечение
• деформация сустава
• шаткость при ходьбе
• общее недомогание
• высокая температура
• потеря функции и подвижности
• потеря веса
• слабое место

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.

Причины

Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы.

У некоторых людей есть генетические факторы, которые делают его более вероятным. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.

При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую поверхность сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.

Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ - соединительную ткань, которая смягчает концы костей.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.

Факторы риска

CDC отмечают, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:

• в возрасте 60 лет и старше
• женщины
• иметь определенные генетические особенности
• никогда не рожала
• иметь ожирение
• курить табак или чьи родители курили в детстве

Осложнения

Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:

• сердечное заболевание
• ожирение

Люди, страдающие ожирением с РА, также имеют более высокий риск развития диабета и высокого кровяного давления.

Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности. РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.

Эта неопределенность может привести к:

• депрессия, беспокойство и стресс
• трудности с трудоустройством

Также существует более высокий риск развития следующих состояний:

Синдром запястного канала: это тип повреждения нерва, который возникает в результате сжатия и раздражения нерва в запястье. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части руки.

Воспаление: это может повлиять на легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.

Разрыв сухожилия: воспаление сухожилий может привести к разрыву, особенно на тыльной стороне пальцев.

Цервикальная миелопатия: вывих суставов шеи или шейного отдела позвоночника может оказывать давление на спинной мозг. Это может привести к снижению подвижности и боли при движении. По мере прогрессирования РА увеличивается риск шейной миелопатии.

Васкулит: воспаление кровеносных сосудов может привести к их ослаблению, утолщению, сужению и образованию рубцов. Это может повлиять на приток крови к тканям и нарушить функцию органов.

Восприимчивость к инфекциям: существует более высокий риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если человек принимает иммунодепрессанты для лечения РА. Людям с РА следует делать своевременные прививки, например прививки от гриппа.

Диагностика

На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния. Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.

CDC рекомендует начать диагностику и эффективную стратегию лечения в течение 6 месяцев с момента появления симптомов.

Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там был и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.

Они могут порекомендовать некоторые тесты.

Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации): этот тест оценивает уровни воспаления в организме. Он измеряет, насколько быстро эритроциты в пробирке отделяются от сыворотки крови за установленный период. Если красные кровяные тельца быстро оседают в виде осадка, уровень воспаления высок. Этот тест не специфичен для РА и является полезным тестом для других воспалительных состояний или инфекций.

C-реактивный белок (CRP): печень производит CRP. Более высокий уровень СРБ свидетельствует о воспалении в организме. Этот тест не специфичен для РА, и СРБ может возникать при других воспалительных состояниях или инфекции.

Анемия: многие люди с РА также страдают анемией. Анемия возникает, когда в крови слишком мало эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород к тканям и органам тела.

Ревматоидный фактор: если в крови присутствует антитело, известное как ревматоидный фактор, это может указывать на наличие РА. Однако не все с РА имеют положительный результат теста на этот фактор.

Сканирование изображений и рентген

Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.

Диагностические критерии

В 2010 году Американский колледж ревматологии рекомендовал следующие критерии диагностики РА:

• опухоль присутствует как минимум в одном суставе и не имеет другой причины
• результаты хотя бы одного анализа крови указывают на наличие РА
• симптомы присутствуют не менее 6 недель

Состояния с похожими симптомами

Врачу необходимо отличить РА от других состояний с похожими симптомами, таких как:

• подагра
• остеоартроз
• волчанка
• псориатический артрит

Уход

Обезболивание и другие лекарства могут уменьшить симптомы.

Если человеку поставили диагноз РА, врач может направить его к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.

В настоящее время нет лекарства от РА, но лечение может помочь:

• уменьшить воспаление суставов
• ослабить боль
• минимизировать любую потерю функции, вызванную болью, повреждением суставов или деформацией
• замедлить или предотвратить повреждение суставов

Варианты включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): их можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное использование и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.

Кортикостероиды: эти лекарства уменьшают боль и воспаление и могут играть роль в замедлении повреждения суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден. Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.

Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

DMARD могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.

Это наиболее эффективно, если человек использует его на ранних стадиях, но может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью ощутить преимущества.

Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.

Примеры включают лефлуномид (Арава), метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), сульфасалазин (Азульфидин), миноциклин (Динацин, Миноцин) и гидроксихлорохин (Плаквенил).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени и проблемы, связанные с иммунитетом, такие как угнетение костного мозга, а также повышенный риск тяжелых инфекций легких.

Другие типы иммунодепрессантов включают циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитоксан).

Ингибиторы фактора некроза опухолей-альфа (ингибиторы ФНО-альфа)

Человеческое тело производит фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), воспалительное вещество.

Ингибиторы TNF-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.

Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Возможные побочные эффекты включают:

• более высокий риск заражения
• заболевания крови
• хроническая сердечная недостаточность
• демиелинизирующие заболевания, включающие эрозию миелиновой оболочки, которая обычно защищает нервные волокна
• лимфома

Трудотерапия

Эрготерапевт может помочь человеку узнать новые и эффективные способы выполнения повседневных задач. Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы.

Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.

Хирургия

Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может порекомендовать операцию, чтобы:

• ремонтировать поврежденные суставы
• исправить деформации
• уменьшить боль

Возможны следующие процедуры:

• Артропластика: при полной замене сустава хирург удаляет поврежденные части и вставляет металлический и пластиковый протез или искусственный сустав.
• Восстановление сухожилий: если сухожилия ослабли или разорвались вокруг сустава, операция может помочь восстановить их.
• Синовэктомия: эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, если она воспалена и вызывает боль.
• Артродез: хирург соединит кость или сустав, чтобы уменьшить боль и выровнять или стабилизировать сустав.

Домашние средства

Ряд стратегий может помочь человеку справиться с РА.

Отдых

Когда происходит обострение, человек должен как можно больше отдыхать. Чрезмерная нагрузка на опухшие и болезненные суставы может усугубить симптомы.

Упражнение

Во время ремиссии, когда симптомы легкие, человек должен регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и подвижность, а также укрепить мышцы вокруг сустава.

Лучшие упражнения - это те, которые не напрягают суставы, например, плавание.

Рацион питания

Разнообразная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей может помочь человеку чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес.

Применение тепла или холода

Напряженным и болезненным мышцам может помочь нагревание.

Пытаться:

• принятие 15-минутной горячей ванны или душа
• применение горячего компресса или электрической грелки, установите самую низкую настройку

Лечение холодом может притупить боль и уменьшить мышечные спазмы, но людям с плохим кровообращением или онемением не следует использовать средства от простуды.

Примеры включают:

• холодные компрессы или лед в ткани, но никогда не кладите лед непосредственно на кожу
• замачивание пораженного сустава в холодной воде

Некоторые могут предпочесть оба варианта:

1. Поместите суставы в теплую воду на несколько минут, затем окуните их в холодную воду на 1 минуту.
2. Повторяйте примерно полчаса.
3. Закончите теплой водой.

Расслабление

Поиск способов снять психическое напряжение может помочь справиться с болью. Примеры включают медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительные методы лечения

Массаж может быть одним из способов облегчить боль при РА.

Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных доказательств того, что они работают:

• иглоукалывание
• хиропрактик
• электротерапия
• гидротерапия
• массаж
• пищевые добавки, например, рыбий жир
• остеопатия

Профилактика

Возможно, невозможно предотвратить РА, но CDC предлагает следующее:

• отказ от курения или отказ от курения
• поддержание здорового веса тела

Забрать

РА - это болезненное и хроническое заболевание, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач.

Любой, кто испытывает боль и отек в двух или более суставах, должен обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.