Что такое саркома Капоши?
Саркома Капоши - редкая опухоль. Существует несколько типов саркомы Капоши, и самый распространенный тип связан с распространенной ВИЧ-инфекцией.
Вирус герпеса, вирус герпеса саркомы Капоши (KSHV) вызывает все формы саркомы Капоши (СК). Однако у большинства людей с KSHV не развивается СК, если у них нет ослабленной иммунной системы.
До распространения ВИЧ в США СК был крайне редким заболеванием. Однако к началу 1990-х годов заболеваемость СК увеличилась в 20 раз. С тех пор их число в США значительно сократилось из-за улучшения лечения от ВИЧ. Однако этот тип рака по-прежнему чаще всего развивается у людей с ВИЧ или СПИДом 3 стадии, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты.
В этой статье мы рассмотрим различные типы СК, причины их возникновения и способы лечения этого типа опухоли.
Что это такое?
СК - многоцентровая сосудистая опухоль. Это означает, что он поражает кровеносные сосуды и может развиваться на мягких тканях сразу в нескольких областях тела.
Он возникает в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды. KS позволяет этим клеткам расти быстрее и выживать дольше, чем обычно.
Люди с более слабой иммунной системой подвержены высокому риску саркомы Капоши. Сюда входят люди с ВИЧ, люди, принимающие лекарства для подавления иммунной системы после трансплантации органов, и пожилые люди, чей иммунитет с возрастом снизился.
СК вызывает развитие опухолей на коже, во рту или других частях тела, таких как лимфатические узлы или легкие. Когда СК поражает кожу, часто появляются поражения на ногах или лице. Эти поражения обычно безвредны. Однако поражения СК в печени, пищеварительном тракте или легких обычно более серьезны.
Почти все поражения KS содержат вирусную ДНК от KSHV. КШВ имеет несколько режимов трансмиссии. Он может передаваться половым и несексуальным путем, в том числе при трансплантации органов и слюне.
Картинки
Типы
Выделяют четыре основных типа КС:
- Эпидемический СК: это наиболее распространенная форма СК. Этот тип развивается у людей с диагнозом ВИЧ 3 стадии. Врачи считают, что СК является заболеванием, определяющим СПИД. Это означает, что как только у человека разовьется СК, скорее всего, ему поставят диагноз СПИД, а не ВИЧ. Однако у некоторых людей с хорошо управляемой ВИЧ-инфекцией и неопределяемой вирусной нагрузкой все же развивается СК.
- Классический СК: это происходит в основном у пожилых людей восточноевропейского, средиземноморского и ближневосточного происхождения. Мужчины испытывают классический KS больше, чем женщины. Этот тип представляет собой поражения, которые растут медленнее, чем другие типы.
- Эндемический СК: также известный как африканский СК, эта форма относительно распространена в экваториальной Африке. Обычно он развивается у людей младше 40 лет. Раньше это был самый распространенный тип СК в Африке, но с ростом заболеваемости СПИДом во всей Африке эпидемия СК стала наиболее распространенной.
- Латрогенный СК: это также известно как СК, связанный с трансплантацией. Этот тип может развиться у людей после приема препаратов, подавляющих иммунную систему, после трансплантации органов. Если человек является носителем KSHV, прием иммунодепрессантов может вызвать у него KS.
Узнайте больше о ВИЧ здесь.
Симптомы
У людей с СК не всегда есть признаки или симптомы. Однако у многих людей поражения кожи более четко указывают на наличие болезни.
СК часто представляет собой следы на коже со следующими характеристиками:
- коричневые, фиолетовые, розовые или красные пятна или пятна
- склонность к слиянию с бляшками и узелками от сине-фиолетового до черного
- случайный отек и рост наружу или внутрь мягких тканей или костей
Пятна, бляшки или опухоли могут иметь синий или фиолетовый цвет, если опухоль представляет собой поражение слизистой оболочки. Это поражение слизистой оболочки, например опухоли рта или горла.
Поражение СК желудочно-кишечного тракта может вызвать кровавый стул. Эти поражения обычно бессимптомны. В редких случаях они могут вызвать боль, диарею или физическую непроходимость.
Если СК поражает слизистую оболочку легких, это может вызвать одышку из-за закупорки. Кровоточащее поражение в легком может привести к попаданию крови в слизь, которую человек затем откашливает.
У разных типов, как правило, разные представления:
- Эпидемический СК: более агрессивен, чем другие типы, и обычно вызывает множественные поражения, часто на лице и туловище. У людей с эндемическим СК обычно развиваются внутренние опухоли.
- Классический СК: Обычно это приводит к небольшому количеству поражений, обычно на коже нижних конечностей, особенно на лодыжках и подошвах ног. Поражения кожи растут медленнее, чем при других типах СК. У людей с классическим СК редко развиваются внутренние опухоли.
- Эндемический СК: некоторые формы эндемического СК кажутся идентичными классическому СК Капоши, в то время как другие типы поражают лимфатическую систему и внутренние органы.
- Латрогенный К.Ш .: Это может появиться внезапно. Обычно поражения остаются на коже, но это не всегда так.
Узнайте больше о распознавании рака кожи и высыпаний.
Диагностика
Лабораторное исследование образца может помочь врачу подтвердить подозрение на поражение СК на коже. Обычно они собирают этот образец с помощью пункционной биопсии, для которой может потребоваться местная анестезия.
Если врач подозревает, что у человека могут быть внутренние опухоли СК, например, у людей с ВИЧ-инфекцией 3 стадии, он может использовать другие тесты, в том числе:
- КТ или рентген грудной клетки и брюшной полости
- бронхоскопия
- эндоскопия желудочно-кишечного тракта
Не существует стандартного метода выявления СК, и часто одновременно может появиться несколько очагов поражения. Это может затруднить своевременное обнаружение изолированной опухоли врачом.
Люди, входящие в группу риска, например, люди с подавленной иммунной системой, могут проходить регулярные проверки на СК.
Врачи используют специальные официально утвержденные системы для диагностики большинства видов рака. Однако для определения стадии прогрессирования СК используют систему Группы клинических исследований СПИДа (ACTG).
Система ACTG рассматривает:
- размер опухоли
- состояние иммунной системы
- степень вовлечения в организм или системное заболевание
В настоящее время исследователи изучают возможность использования ультразвука кожи, который является неинвазивной процедурой, для обнаружения поражений СК.
Уход
Многие люди не испытывают боли от опухолей и не нуждаются в лечении.
Однако варианты лечения СК аналогичны тем, которые врачи рекомендуют для других типов рака. К ним относятся:
- местная терапия, в том числе хирургическая
- радиационная терапия
- химиотерапия
- иммунотерапия
Лечение СК направлено на поддержание здоровья иммунной системы. Обычно это включает в себя нацеливание на ВИЧ или использование иммунодепрессантов.
Антиретровирусная терапия (АРТ) - это комбинация препаратов против ВИЧ, которые делают лечение СК более эффективным. Врач может порекомендовать их как часть комбинированной терапии наряду с химиотерапией.
Это актуально только для людей с ВИЧ-инфекцией 3 стадии, у которых также есть опухоли KS. Это лечение направлено на улучшение иммунитета человека за счет снижения нагрузки ВИЧ.
Люди с подавленной иммунной системой из-за приема лекарств могут справиться с СК, изменив или уменьшив режим приема лекарств.
Местные методы лечения СК включают:
- хирургическое иссечение, при котором хирург удаляет поражение с помощью скальпеля или кюретки
- криотерапия, при которой хирург пытается заморозить поражение кожи с помощью жидкого азота
- электрокоагуляция, при которой специалист по коже использует электричество для уничтожения поражения
Когда множественные поражения поражают лимфатические узлы, врач обычно применяет лучевую терапию непосредственно к поражениям.
Медицинские работники иногда рекомендуют крем с имиквимодом для лечения поверхностных опухолей, например, у людей с классическим СК. Этот крем борется с вирусами и укрепляет иммунную систему.
Врач может ввести некоторые химиотерапевтические препараты, такие как винбластин, непосредственно в опухоль.
Однако многие люди испытывают нежелательные побочные эффекты при приеме винбластина. В результате исследователи изучают другие виды местного лечения, такие как тетрадецилсульфат натрия. Врач может порекомендовать препараты для внутривенной (IV) химиотерапии при более агрессивных формах СК.
Иммунотерапия саркома Капоши заставляет иммунную систему атаковать раковые клетки. Интерферон-альфа - одна из форм иммунотерапии. Медицинский работник вводит интерферон в мышечную ткань.
Узнайте больше о криотерапии здесь.
Перспективы
Американское онкологическое общество использует 5-летнюю выживаемость, чтобы измерить, насколько вероятно, что человек проживет 5 лет после диагноза СК по сравнению с человеком, у которого нет рака.
Они предполагают, что люди, которые выявляют и лечат СК до того, как он распространился на близлежащие районы, имеют шанс 81% прожить 5 или более лет после постановки диагноза.
Однако это снижается до 45% для людей, у которых поражения СК распространились на отдаленные части тела, такие как легкие.
Люди с ослабленной иммунной системой должны следовать советам своего врача относительно регулярного скрининга на СК.
Вопрос:
Где чаще всего развиваются поражения СК?
А:
Поражения СК могут появиться как внутри, так и снаружи тела.
Когда они возникают вне тела, они обычно проявляются в виде кожных поражений на лице или ногах, среди других областей. Когда они находятся внутри тела, они, как правило, попадают в легкие, печень или пищеварительный тракт и могут вызывать неприятные или болезненные симптомы.
Если у человека есть поражения СК в пищеварительном тракте, в том числе во рту или горле, у него могут возникнуть трудности с глотанием, едой или речью.
Кристина Чун, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
