Что такое гиперфосфатемия?

Избыток фосфата в крови называется гиперфосфатемией. Наиболее частой причиной является заболевание почек, но другие состояния могут привести к нарушению баланса уровня фосфатов.

Фосфат - это химическое вещество, которое содержится в организме. Он содержит минерал под названием фосфор, который естественным образом встречается во многих продуктах питания. Фосфор поддерживает развитие костей и зубов и помогает превращать пищу в энергию для использования организмом.

Почки естественным образом контролируют уровень фосфатов. Однако, если почки не работают эффективно, они могут быть не в состоянии удалить достаточно фосфата, что приводит к его высокому уровню в организме.

Лечение гиперфосфатемии будет зависеть от основного состояния. Людям с заболеваниями почек рекомендуется сочетание диеты и лекарств, чтобы контролировать уровень фосфатов.

Симптомы

Гиперфосфатемия обычно не имеет явных симптомов. Более вероятно, что первыми будут обнаружены симптомы основного заболевания, которое может вызывать высокий уровень фосфатов, например, неконтролируемый диабет.

Если уровень фосфата в крови становится слишком высоким, это может вызвать минеральные и костные нарушения и кальцификацию.

Минеральные и костные расстройства

Гиперфосфатемия может быть вызвана тем, что почки не могут вывести достаточное количество фосфата из организма.

Кости нуждаются в минералах и гормонах, чтобы восстанавливать, расти и оставаться сильными. Почки уравновешивают количество фосфора и кальция в крови. Если они не сбалансированы, он может вытягивать кальций из костей и ослаблять их.

Поскольку почки контролируют баланс минералов и других химических веществ, хроническое заболевание почек может вызывать минеральные и костные нарушения. Наибольшему риску подвержены те, у кого была почечная недостаточность и которые находятся на диализе.

Это ухудшение может происходить в течение многих лет, часто без симптомов. Но по мере того, как кости начинают слабеть, человек может начать чувствовать боль в костях или суставах.

Если это происходит у детей с заболеванием почек, это может быть более серьезным, поскольку их кости все еще развиваются. Дети с минеральными и костными заболеваниями могут не вырасти до полного роста. Кости в ногах могут выгибаться внутрь или наружу, что иногда называют почечным рахитом.

Кальцификация

Кальцификация происходит, когда кальций откладывается в органах или тканях тела. Состояние может поражать вены и артерии и известно как кальцификация сосудов. Это особенно серьезное заболевание, так как сердцу нужно будет усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по телу. Кальцификация может затруднить диализ.

Высокий уровень фосфора и кальция в крови также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз.

Причины

Заболевание почек и диабет - частые причины гиперфосфатемии.

Заболевание почек - наиболее частая причина гиперфосфатемии. Здоровые почки регулируют уровень минералов в крови, но неработающие почки не всегда могут это сделать.

Однако есть и другие состояния, связанные с высоким уровнем фосфата в крови, в том числе следующие:

• Неконтролируемый диабет: вызывает высокий уровень сахара в крови, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повреждение органов.
• Диабетический кетоацидоз: осложнение диабета, которое может произойти, если в организме начинает кончаться инсулин. В организме накапливаются вредные кетоны и повышается уровень сахара в крови.
• Гипопаратиреоз: редкое гормональное заболевание, при котором организм не производит достаточного количества паратиреоидного гормона (ПТГ). ПТГ помогает контролировать уровень фосфора в крови и костях.
• Гипокальциемия: низкий уровень кальция в крови.

Прием фосфатных добавок также может привести к гиперфосфатемии. Большинство людей получают более чем достаточно фосфора из своего рациона, и организм обычно хорошо регулирует его уровень. Никто не должен принимать более 250 миллиграммов (мг) фосфорных добавок в день.

Обработанные продукты часто содержат фосфор, чтобы их сохранить, а диета с высоким содержанием белка может также содержать больше фосфора, чем кому-то нужно.

Диагностика

Если у кого-то есть симптомы гиперфосфатемии или заболевания, связанного с этим заболеванием, ему следует обратиться к врачу. Врач спросит об их истории болезни, обсудит любые симптомы, проведет физический осмотр и иногда порекомендует пройти тест на фосфат.

Тесты включают:

• Измерение уровня фосфата в жидкой части крови, называемой плазмой. Врач вставит иглу в вену на руке и возьмет небольшой образец крови, который будет отправлен в лабораторию для анализа.
• Временной анализ мочи. Человеку нужно будет собрать всю мочу в течение определенного периода, который обычно составляет 24 часа.
• Рентген может потребоваться, если у человека есть симптомы нарушения минеральных веществ и костей. Рентген покажет любые отложения кальция в органах или венах, а также любую слабость или изменения в структуре костей человека.

Как правило, у людей с почечной недостаточностью регулярно контролируется уровень фосфатов, а это означает, что гиперфосфатемия обычно выявляется во время плановых проверок.

Уход

Для лечения и профилактики гиперфосфатемии могут быть рекомендованы лекарства или добавки, содержащие кальций.

Лечение гиперфосфатемии будет зависеть от основной причины:

• Если у человека неконтролируемый диабет, важно контролировать его с помощью диеты, физических упражнений и лекарства, называемого инсулином.
• Человеку с гормональным заболеванием гипопаратиреоз может потребоваться прием добавок. Это нормализует уровень кальция и фосфата в крови. Диета с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора может помочь поддерживать стабильный уровень.
• Когда заболевание почек вызывает гиперфосфатемию, для его лечения обычно используется сочетание изменений в диете и лекарств. Основная цель - предотвратить дальнейшее повреждение костей.
• Фосфатное связующее - это лекарство, содержащее кальций. При приеме во время еды препарат контролирует количество фосфора, которое организм усваивает с пищей.
• Тем, у кого почечная недостаточность, часто требуется диализ. Это процесс очистки крови от продуктов жизнедеятельности и удаления лишней жидкости, если почки не могут этого сделать. Диализ почек также удаляет из крови некоторые фосфаты.

Профилактика

Основной способ предотвратить гиперфосфатемию - контролировать уровень фосфатов и кальция в организме. Обычно для этого нужно есть одни продукты и избегать других.

Обработанные пищевые продукты часто содержат фосфор в качестве консерванта, что подтверждается ингредиентами, имеющими вместе буквы PHOS. Человек с основным заболеванием, связанным с гиперфосфатемией, может отказаться от этих продуктов.

Некоторые натуральные продукты, такие как горох, молоко и арахисовое масло, также содержат высокий уровень фосфора.

Для людей с заболеванием почек соблюдение диеты с правильным количеством минералов является важной частью управления этим заболеванием. Это может быть сложно, и диетолог может помочь объяснить, какие продукты следует есть или избегать.

Перспективы

Если почки работают нормально и вырабатывают правильный уровень гормонов, организм естественным образом уравновешивает уровни фосфатов в крови. Если этого не происходит, необходимо искусственно регулировать уровни с помощью диеты и лекарств.

Гиперфосфатемия может ослабить кости и вызвать повреждение вен, тканей и органов тела. Крайне важно, чтобы люди с заболеванием почек обращались за советом по диете, чтобы поддерживать безопасный уровень фосфатов, который может помочь справиться с этим заболеванием.