Что такое дезорганизация при шизофрении?

Дезорганизация - симптом шизофрении. В прошлом врачи считали «дезорганизованную шизофрению» подтипом состояния, но теперь это не так.

Как симптом шизофрении «дезорганизация» относится к бессвязным и нелогичным мыслям и поведению.

Хотя эта проблема когда-то определяла подтип шизофрении, специалисты в области психического здоровья больше не используют какие-либо подтипы при диагностике или классификации состояния.

Это потому, что качества, определяющие эти подтипы, нестабильны. В результате подтипы не являются надежными или полезными, например, при постановке диагноза.

Пятое и последнее издание Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованная в 2013 году, определяет шизофрению как отдельное заболевание, которое может включать или не включать дезорганизацию.

Симптомы

Ниже приведены основные типы симптомов шизофрении. Ниже мы приводим примеры и подробности.

• заблуждения
• галлюцинации
• неорганизованная речь и мысли
• дезорганизованное или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как неспособность проявлять эмоции или выполнять рутинные задачи

Человек с заблуждениями верит в то, что не соответствует действительности, например, что кто-то преследует его или что он обладает необычайными способностями или дарами. Некоторые люди с шизофренией прячутся, чтобы защитить себя от воображаемого преследователя.

Человек, страдающий галлюцинациями, видит, чувствует, пробует или нюхает вещи, которых нет. Например, человек может слышать голоса, которые кажутся реальными, хотя на самом деле это не так.

«Неорганизованная речь и мысли» означает неспособность формировать связные или логические мысли, что приводит к неорганизованной речи.

Во время разговора человек с этим симптомом может перескакивать с одной темы на другую. Когда проблема серьезна, речь человека может быть искажена, и никто не сможет ее понять.

Неорганизованное или кататоническое поведение может варьироваться от детского и глупого до агрессивного и жестокого. Этот тип симптомов может также включать чрезмерные движения, необычные действия, застывание на месте или не реагирование на инструкции или общение. Также может иметь место неспровоцированное возбуждение или сексуальное поведение на публике.

Человек с «негативными симптомами» шизофрении может быть не в состоянии выполнять рутинные задачи, такие как соблюдение личной гигиены. Они могут отстраняться от других и быть неспособными проявлять эмоции, и это может включать избегание зрительного контакта или монотонную речь.

Причины и факторы риска

Эксперты не уверены, что вызывает шизофрению. Исследования показывают, что проблема заключается в функции мозга и что генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть определенную роль.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск развития шизофрении:

• генетика
• химия и структура мозга
• возраст их родителей, когда человек родился
• вирусная инфекция в утробе матери
• материнское недоедание
• сильный стресс в молодости

Генетические факторы могут вносить значительный вклад в развитие шизофрении, и эксперты все еще исследуют эту связь.

Кроме того, дисбаланс нейромедиаторов дофамина, глутамата и серотонина может повлиять на то, как мозг человека с шизофренией реагирует на образы, звуки и другие раздражители. Это может объяснить, почему громкие звуки и яркий свет могут так беспокоить людей с этим заболеванием, а также могут лежать в основе галлюцинаций. Проблемы со связями в мозгу также могут сыграть свою роль.

Между тем, ряд факторов, связанных с беременностью, может увеличить вероятность заболевания шизофренией.

Одним из таких факторов является возраст: согласно некоторым исследованиям, первый ребенок, рожденный от более молодых или пожилых родителей, может иметь более высокий риск развития шизофрении, чем человек, рожденный от родителей в возрасте 25–29 лет.

Кроме того, если во время беременности возникает вирусная инфекция, она может перейти к плоду и повысить риск шизофрении. Неясно, какие вирусы влияют на этот риск, но они могут включать грипп, герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаточное питание матери во время беременности может увеличить риск шизофрении.

Переживания человека в раннем возрасте также могут способствовать риску развития шизофрении. Исследования показывают, что люди с генетической предрасположенностью могут с большей вероятностью заболеть этим заболеванием, если они испытывают сильный стресс в детстве, например, из-за жестокого обращения или травмы.

Кроме того, употребление рекреационных наркотиков в подростковом возрасте может увеличить риск развития шизофрении. Рекреационные наркотики распространены среди людей с этим заболеванием, хотя до сих пор неясно, является ли их употребление причиной или следствием состояния.

Диагностика

Если человек обращается к врачу по поводу симптомов шизофрении, врач спросит о:

• симптомы и когда они начались
• личные и семейные истории болезни
• факторы образа жизни и недавние события

Они могут провести тесты, чтобы исключить другие причины симптомов, такие как употребление психоактивных веществ или травма головного мозга.

Тесты могут включать:

• физический осмотр
• анализы крови
• сканирование мозга

Если врач считает, что у человека может быть шизофрения, он может провести психологическое обследование или направить человека к специалисту в области психического здоровья.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза шизофрения человек должен испытывать по крайней мере два из следующих пяти ключевых симптомов. По крайней мере, один симптом должен быть среди первых трех перечисленных.

Симптомы:

• заблуждения
• галлюцинации
• неорганизованная речь
• неорганизованное поведение
• негативные симптомы

Кроме того, симптомы должны были нарушить работу человека, межличностные отношения или заботу о себе. Они также должны длиться не менее 6 месяцев.

Если у человека наблюдаются симптомы в течение 1 месяца или менее, врач может поставить диагноз кратковременного психотического расстройства. Если симптомы продолжаются 1–6 месяцев, диагноз - шизофреноформ.

Уход

Больным шизофренией может потребоваться срочная помощь, когда у них впервые появятся симптомы. Затем им требуется постоянное лечение, чтобы симптомы не вернулись.

Оптимальный курс действий будет зависеть от типа и тяжести симптомов, а также от общего состояния здоровья, возраста и других факторов.

План лечения обычно включает в себя лекарства, психотерапию и другие формы личной поддержки.

Медикамент

Врач пропишет антипсихотические препараты, чтобы отрегулировать баланс химических веществ в головном мозге и предотвратить повторение симптомов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, и важно сообщать медицинскому персоналу пациента о любых побочных эффектах. Врач может скорректировать дозировку или порекомендовать другое лекарство.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям:

• определять и корректировать свои чувства и образ мышления
• управлять своими симптомами
• повысить свою способность справляться со сложными ситуациями

Социальная и профессиональная подготовка

Это может помочь человеку жить самостоятельно. Это может быть важной частью плана восстановления.

Это может включать в себя терапевт, помогающий человеку справляться с повседневными задачами, такими как:

• поддержание гигиены
• готовить еду
• эффективное общение

Это также может включать помощь в поиске работы, жилья и группы поддержки.

Госпитализация

Когда симптомы серьезны, человеку может потребоваться провести время в больнице. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и обеспечить безопасную, спокойную среду, необходимое питание и помощь в соблюдении гигиены.

Важность соблюдения плана лечения

Людям с шизофренией часто трудно следовать своему плану лечения. Значительное число людей прекращают прием лекарств в течение первых 12 месяцев лечения, что может затруднить лечение шизофрении.

Друзья, семья и медицинские работники могут оказать существенную поддержку в этой области.

Осложнения

Люди с шизофренией могут испытывать:

• проблемы с самообслуживанием, ведущие к низкому питанию и плохой гигиене
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• проблемы работы и учебы
• беспокойство
• депрессия
• паника
• обсессивно-компульсивное расстройство, известное как ОКР
• жилищные и финансовые вопросы
• проблемы в отношениях
• причинять себе вред
• суицидальные мысли и поведение

Лечение и поддержка со стороны семьи и друзей, поставщиков медицинских услуг и общества могут помочь снизить риск этих проблем.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы подумываете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Перспективы

Шизофрения - серьезная проблема психического здоровья, которая может включать неорганизованное мышление, речь и поведение. Это может серьезно повлиять на жизнь человека.

Лекарства, терапия и другие формы поддержки могут уменьшить симптомы, предотвратить осложнения, помочь человеку жить самостоятельно и укрепить отношения.

Получение постоянной помощи от близких, медицинского персонала и групп поддержки может помочь человеку следовать своему плану лечения и поддерживать хорошее качество жизни.