Что такое ректоцеле?

Ректоцеле - это разновидность пролапса тазовых органов. Это происходит, когда опорные связки и мышцы тазового дна слабеют. Другие названия ректоцеле - выпадение задней стенки влагалища или проктоцеле.

Роды, возраст и ряд других факторов могут привести к ослаблению обычно жесткой, волокнистой листовой перегородки между прямой кишкой и влагалищем.

Выпуклость может выступать в виде грыжи в задней части влагалища во время напряжения, например, при дефекации.

Ректоцеле может вызвать запор и дискомфорт, но если оно небольшое, то симптомы могут отсутствовать.

Большинство людей могут лечить ректоцеле в домашних условиях, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Типы

Ректоцеле возникает при ослаблении тазового дна. Это может привести к запору.

Ректоцеле - это один из видов выпадения тазовых органов. У женщины прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.

Другие типы пролапса:

• выпадение передней стенки влагалища или цистоцеле, при котором мочевой пузырь выпячивается в переднюю стенку влагалища
• опущение матки, когда матка провисает во влагалище
• пролапс свода, при котором верхняя часть (свод) влагалища выпячивается вниз после гистерэктомии

Выпадение таза может быть разной степени тяжести. Некоторые люди могут одновременно испытывать различные типы выпадения, например, опущение передней и задней стенки влагалища.

Симптомы

Небольшое ректоцеле может протекать бессимптомно.

По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, медицинские работники, проводящие плановые медицинские осмотры, обнаруживают, что ректоцеле присутствует примерно у 40 процентов женщин, хотя они могут этого не замечать.

В легких случаях ректоцеле человек может почувствовать давление во влагалище или почувствовать, что кишечник не полностью опорожнен после посещения туалета.

В умеренных случаях попытка эвакуации может подтолкнуть стул к ректоцеле, а не через задний проход.

Во время эвакуации может возникнуть боль и дискомфорт. Более высока вероятность запора и боли во время полового акта.

Некоторые говорят, что кажется, будто «что-то выпадает» или падает в таз.

В тяжелых случаях может наблюдаться недержание кала, а иногда выпуклость может выпадать через рот (отверстие) влагалища или через задний проход.

Причины

Ректоцеле обычно возникает во время беременности и родов, но риск также увеличивается с возрастом, и другие факторы могут играть роль.

Основная причина - ослабление опорных структур таза и ректовагинальной перегородки, слоя ткани, отделяющего влагалище от прямой кишки.

Беременность и роды

Беременность и роды являются основными факторами развития ректоцеле.

Более вероятно, что это произойдет в результате родов, если ребенок был крупным (весил более 9 фунтов), если роды были продолжительными, или если было многоплодие, например, двойня.

Чем больше у женщины родов через естественные родовые пути, тем больше у нее шансов заболеть ректоцеле.

Риск ниже при кесаревом сечении, но ректоцеле все же может произойти.

Пожилой возраст

К 50 годам около половины всех женщин имеют некоторые симптомы пролапса тазовых органов, а к 80 годам более 1 из 10 перенесут операцию по поводу пролапса.

Если ректоцеле небольшое, человек может этого не заметить. Если он большой, они могут заметить, что ткань выступает через отверстие влагалища. Может возникнуть некоторый дискомфорт, давление и, в некоторых случаях, боль.

Прочие факторы

У тех, кто никогда не рожал, также может развиться ректоцеле.

Ниже перечислены факторы риска:

• снижение уровня эстрогена в период менопаузы, что делает ткани таза менее эластичными
• гистерэктомия или другая операция на органах малого таза
• хронический запор
• длительный кашель, например, при хроническом бронхите
• сексуальное насилие в детстве
• ожирение или избыточный вес
• регулярно поднимать тяжелые предметы

Может быть косвенная связь с геморроем.Если человек с другими факторами риска также страдает хроническим запором, например, принудительное опорожнение кишечника может повысить внутрибрюшное давление во время натуживания. Это могло вызвать ректоцеле.

Если человек перенесет несколько гинекологических или ректальных операций, это также может ослабить тазовое дно и привести к ректоцеле.

У мужчин ректоцеле может развиться в результате простатэктомии, то есть удаления предстательной железы в качестве лечения рака простаты.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ректоцеле.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз после осмотра влагалища и прямой кишки. Затем визуализирующее исследование может определить размер ректоцеле.

Рассказ человека о том, как ректоцеле влияет на его жизнь, может помочь оценить степень выпадения.

Если врач обнаружит что-то необычное во время медицинского осмотра, он может порекомендовать визуализирующий тест, такой как МРТ или рентген, чтобы проверить возможные причины проблемы.

Дефекограмма - это особый вид рентгеновского исследования, которое помогает врачу определить размер ректоцеле и насколько хорошо пациент опорожняется.

Уход

В зависимости от степени тяжести ректоцеле врач может порекомендовать домашние средства, лекарства или, в некоторых случаях, операцию.

Домашние средства

Питьевая вода помогает облегчить запор.

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие ректоцеле и, если ректоцеле уже присутствует, предотвратить ухудшение симптомов.

• Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут укрепить мышцы тазового дна.
• Употребление большого количества жидкости и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может уменьшить запор.
• Избегание любого типа подъема тяжестей также может предотвратить ухудшение симптомов.
• Лечение продолжительного кашля может снизить нагрузку на мышцы тазового дна.
• Похудение может быть рекомендовано, если человек страдает ожирением или избыточным весом.

Длительное напряжение при дефекации может усугубить проблему. Избежать запора может помочь предотвратить это.

Лекарства

Врач может назначить:

• смягчители стула, чтобы облегчить запор
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.
• вагинальный пессарий - круглый пластиковый или резиновый диск, вводимый во влагалище - для поддержки выступающих тканей

Хирургия

Вмешательства при различных видах пролапса тазовых органов включают:

• крестцовая кольпопексия
• крестцово-остистая кольпопексия
• маточно-крестцовая кольпопексия
• трансвагинальная сетка

Хирург может удалить растянутую или поврежденную ткань. Иногда они могут использовать сетчатую вставку, чтобы укрепить стенку между влагалищем и прямой кишкой.

Техника может варьироваться от открытой операции до минимально инвазивной процедуры. В некоторых случаях хирург восстанавливает поврежденную ткань, обычно через разрез во влагалище.

Гинеколог обсудит варианты с пациентом, и выбор, вероятно, будет зависеть от степени пролапса и ситуации пациента, включая возраст, общее состояние здоровья и хотят ли они иметь еще детей.

Профилактика

Ряд действий может снизить вероятность развития ректоцеле или усугубить его.

После родов: всем, кто недавно родил, следует регулярно выполнять рекомендованные упражнения Кегеля.

Хронический кашель: любой человек с постоянным кашлем, инфекциями грудной клетки и другими проблемами с легкими должен обратиться за медицинской помощью. Курение табака повышает вероятность заболеваний легких, и этого следует избегать.

Здоровая масса тела: поддержание здоровой массы тела может снизить риск. Здоровая диета и питье большого количества воды могут помочь избежать запоров. В случае запора следует избегать длительного напряжения при попытках опорожнения кишечника.

Всем, у кого уже есть пролапс, следует избегать таких занятий, как поднятие тяжестей, поскольку они могут ухудшить состояние.