Что произойдет, если вам сделают операцию на простате?

После того, как человек достигает возраста 40 лет, клетки предстательной железы иногда могут начать размножаться. Этот рост может привести к увеличению железы, заставляя ее сдавливать уретру, что часто мешает мочеиспусканию.

Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ). Это не связано с раком и обычно безвредно, хотя может вызывать неприятные симптомы.

Простата - это репродуктивная железа размером с грецкий орех, отвечающая за выработку некоторых жидких компонентов спермы. Жидкость соединяется со спермой из яичек, когда она попадает в уретру во время эякуляции.

Самая распространенная операция по поводу аденомы простаты называется трансуретральной резекцией простаты или ТУРПЖ. Во время процедуры хирурги удаляют лишнюю ткань простаты через уретру.

Факты о хирургии аденомы простаты:

• Хирургия редко является первой линией лечения аденомы простаты.
• Врач, специализирующийся на мочевыводящих путях, проводит большинство операций по ТУРП.
• ТУРП считается достаточно безопасной и эффективной процедурой лечения аденомы простаты.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Чтобы выполнить трансуретральную резекцию простаты, хирург вставит резектоскоп в уретру.

По данным Американской урологической ассоциации, трансуретральная резекция простаты или ТУРПЖ является наиболее распространенным типом хирургии, применяемой для лечения аденомы простаты. Ежегодно врачи проводят ее около 150 000 американских мужчин.

Хирурги проводят большинство процедур ТУРП, когда пациент находится под общим наркозом, без сознания или во сне.

В качестве альтернативы они используют спинномозговую анестезию, когда в позвоночник вводят иглу, чтобы остановить любое ощущение ниже талии.

Как работает процедура?

После анестезии хирург вставляет в уретру инструмент, называемый резектоскопом. В некоторых случаях будет использоваться отдельное устройство для промывания стерильной жидкости через место операции.

После того, как хирург установит резектоскоп, он будет использовать его, чтобы отрезать аномальные ткани простаты и закрыть поврежденные кровеносные сосуды.

Наконец, хирург вставляет длинную пластиковую трубку, называемую катетером, в уретру и промывает разрушенные ткани простаты в мочевой пузырь, где они выводятся с мочой.

Восстановление

Большинство операций ТУРП занимает от 1 до 2 часов и требует нескольких часов восстановления под постоянным наблюдением.

Катетер обычно остается на месте в течение 2–3 дней после операции ТУРП и удаляется, когда мочевой пузырь полностью промыт.

Какие побочные эффекты?

Вначале уретра и окружающая область будут воспалены, и будет затруднено мочеиспускание. Катетер и промывание могут быть неудобными и вызывать спазмы мочевого пузыря.

Уретра, половой член и нижняя часть живота будут болезненными, красными и опухшими в течение нескольких недель после операции, что может мешать мочеиспусканию. Большинство людей также чувствуют себя очень слабыми и быстро устают в течение нескольких недель.

Общие побочные эффекты операций ТУРП включают:

• трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
• недержание мочи или утечка
• позывы к мочеиспусканию или внезапные позывы к мочеиспусканию
• дискомфорт при мочеиспускании
• небольшие капли или сгустки крови в моче на срок до 6 недель

Незначительные побочные эффекты, связанные с операциями ТУРП, обычно проходят, поскольку ткани уретры и простаты становятся менее воспаленными, обычно в течение нескольких недель.

Хотя операции ТУРП могут быть связаны или не быть связаны с эректильными проблемами у некоторых людей, они могут уменьшить объем спермы, производимой во время эякуляции.

Есть ли осложнения или риски?

Некоторые побочные эффекты хирургии ДГП включают чрезмерное кровотечение, ретроградную эякуляцию и импотенцию.

Как и любая медицинская процедура, особенно с применением анестезии, операция по поводу аденомы простаты связана с некоторыми медицинскими осложнениями.

Возможные, но редкие риски, связанные с процедурами ТУРП, включают:

• чрезмерное кровотечение
• инфекция мочеиспускательного канала
• ретроградная эякуляция, при которой сперма течет назад в мочевой пузырь во время эякуляции
• хронические проблемы с мочеиспусканием, особенно недержание мочи
• повторный рост простаты или рубцевание, при этом около 10% мужчин нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет
• импотенция или эректильная дисфункция
• разделенная струя мочи, вызванная сужением уретры
• хронический простатит или воспаление простаты
• аллергическая или ненормальная реакция на анестезию

Пост-ТУРП синдром

В редких случаях возникает пост-ТУРП синдром. Именно здесь слишком много жидкости, используемой для хирургической промывки, абсорбируется организмом, что приводит к значительному дисбалансу электролитов, жидкости и объема крови.

Ранние признаки пост-ТУРП-синдрома включают:

• тошнота
• головокружение
• беспокойство
• боль в животе
• стеснение в груди

Признаки тяжелого пост-ТУРП-синдрома включают:

• путаница
• затрудненное дыхание
• помутнение зрения
• захват
• кома

Хотя редко, пост-ТУРП синдром может быть фатальным, если его не лечить на достаточно ранней стадии.

Время восстановления

Обычно безопасно вернуться к основным повседневным занятиям через 1-2 недели после процедуры ТУРП и безопасно вернуться к напряженной деятельности через 1-2 месяца.

Советы для лучшего восстановления

Советы по лучшему выздоровлению включают в себя здоровую диету, отказ от половых контактов в течение нескольких недель и поддержание водного баланса.

Есть несколько способов снизить риск осложнений после операции ТУРП.

Общие советы включают:

• оставаться гидратированным
• придерживаться здоровой, сбалансированной диеты
• воздержание от полового акта от 1 до 2 месяцев
• избегать подъема тяжестей в течение 1-2 месяцев
• ограничение упражнений, вызывающих нагрузку на пах или нижнюю часть живота
• отказ от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и никотин
• ограничение использования безрецептурных лекарств, которые могут вызвать обезвоживание, таких как деконгестанты и антигистаминные препараты

Когда обратиться к врачу

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и имеют улучшенный отток мочи в течение 4-6 недель после операции ТУРП.

В целом риск серьезных осложнений после операции ТУРП довольно низок. Но, как и в случае со всеми операциями, есть некоторые потенциальные риски для здоровья, связанные с процедурой, требующей медицинской помощи и вмешательства.

Причины обращения за медицинской помощью после операции ТУРП включают:

• кровотечение из уретры, наружной простаты или полового члена
• воспаление и боль в уретре, простате или половом члене продолжительностью более 2 недель или усиление
• снижение потока мочи или симптомы мочеиспускания, такие как недержание мочи или позывы к мочеиспусканию через 6 недель после операции
• кровь в моче, которая является тяжелой или держится более 4-6 недель
• сильные сгустки крови в моче или моче полностью красного цвета
• слабость и утомляемость, которые не проходят через 4 недели
• импотенция или эректильная дисфункция
• трудности с эякуляцией
• головокружение, одышка или спутанность сознания
• сильная или усиливающаяся боль или дискомфорт в животе

Какие еще виды хирургии аденомы простаты?

Хотя ТУРП остается обычно выполняемой операцией по поводу аденомы простаты, для лечения аденомы простаты доступны несколько других процедур, которые могут быть более подходящими для некоторых людей или нести более низкий риск осложнений.

Трансутериальный разрез простаты (TUIP)

Процедура TUIP используется в случаях, когда простата довольно мала, но сужение уретры является серьезным.

Во время процедуры TUIP хирург вставляет цистоскоп в уретру и расширяет уретру, делая крошечные надрезы в простате и области, где уретра соединяется с мочевым пузырем.

Процедура TUIP обычно немедленно снижает уретральное давление, облегчая мочеиспускание.

Как и ТУРП, операция TUIP занимает несколько часов, требует нескольких дней госпитализации и введения катетера.

Многие побочные эффекты, осложнения и риски, связанные с TUIP, аналогичны таковым при TURP.

Лазерная простатэктомия (HoLEP и PVP)

Методы лазерной простатэктомии включают энуклеацию простаты гольмиевым лазером (HoLEP) или фотоселективную вапоризацию (PVP).

Эти процедуры похожи на ТУРП, за исключением того, что они используют лазер для разрушения или испарения тканей простаты, вместо того, чтобы отрезать их электрическим проводом.

Поскольку операция требует меньше разрезов, побочных эффектов, связанных с операциями HoLEP, меньше, чем с традиционными операциями ТУРП, и меньше риск серьезных осложнений.

Многие операции HoLEP также требуют госпитализации на одну ночь и использования катетера.

Подъемники уретры простаты

В незначительных случаях ДГПЖ в простату могут быть вставлены простатические устройства, которые помогают отвести ее от уретры, уменьшая уретральное давление и сужение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA) и трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)

Это довольно новая процедура, TUNA использует тонкие иглы для доставки низкочастотных радиоволн, которые воздействуют на ткани простаты и разрушают их. Во время процедуры TUNA уретра защищена от радиоволн экраном.

Во время процедуры ТУМТ уролог вводит катетер с подключенным микроволновым генератором через уретру в простату. Затем он используется для нагрева и разрушения тканей простаты.

И TUNA, и TUMT - это процедуры, которые можно выполнять в амбулаторных условиях, например в клинике, и с коротким периодом восстановления.

Но хотя было показано, что процедуры лучше уменьшают симптомы ДГПЖ, чем одни лекарства, они не считаются такими же эффективными, как операции ТУРП или ТУИП.

Открытая простатэктомия

В тяжелых случаях аденомы простаты - обычно тех, которые не поддаются никакому другому лечению - простата может быть частично или полностью удалена.

Открытая простатэктомия связана с более высоким риском побочных эффектов и осложнений. Как следствие, они требуют более длительного пребывания в больнице и реабилитации, чем большинство процедур, используемых для лечения аденомы простаты.