Что происходит на каждой стадии рака груди?

Стадии рака груди варьируются от 0 до 4. На каждой стадии есть разные симптомы и варианты лечения.

Рак груди имеет четыре стадии, и врач использует систему определения стадии TNM, чтобы определить, какой из этих четырех стадий достиг рак груди.

Буквы TNM означают следующее:

• T обозначает опухоль и указывает, какая часть ткани груди поражена.
• N обозначает узлы и указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
• M обозначает метастазы и указывает, распространился ли рак на другие части тела.

В промежуточной системе TNM также используются числа. Цифры от 0 до 4 определяют степень распространенности рака.

Система контролируется Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Это означает, что все врачи-онкологи одинаково описывают и классифицируют стадии рака.

Чтобы определить, на какой стадии находится рак груди, врач проведет анализы. Анализы включают анализы крови, компьютерную томографию и ПЭТ, МРТ, рентген, включая маммографию, и ультразвук.

Рак груди 0 стадии

Система определения стадии TNM помогает определить стадию рака груди и соответствующее лечение.

Человек с раком груди 0 стадии имеет неинвазивный тип рака.

Это означает, что рак не распространился по телу и раковые клетки остаются в груди, где они начали расти.

Неинвазивный рак груди также известен как протоковая карцинома in situ (DCIS). Значит, рак остается в молочных протоках.

Ранняя диагностика рака груди 0 стадии означает, что человек может получить быстрое лечение.

Это может предотвратить превращение рака в инвазивный тип рака груди.

Лечение рака груди 0 стадии

Существует множество вариантов лечения рака груди 0 стадии, в том числе:

Хирургия

Лампэктомия включает удаление раковых клеток из груди. Это вариант, когда клетки остаются в одной зоне. Это относительно короткая и простая процедура, и человек должен иметь возможность отправиться домой после операции в тот же день.

Если раковые клетки появляются по всей груди, врач может порекомендовать мастэктомию, которая включает удаление всей груди. Пластические хирурги могут восстановить грудь одновременно или позже.

Радиационная терапия

Лучевая терапия может помочь убить раковые клетки и предотвратить их распространение. Обычно человек проходит лучевую терапию после заживления места операции на груди. Обычно это происходит через 4-6 недель после операции.

Гормональное лечение

Гормон эстроген, содержащийся в организме в естественных условиях, может влиять на некоторые виды рака груди. Если у человека есть рак груди, положительный по рецепторам эстрогена (ER +) или рецептор прогестерона (PR +), врач может порекомендовать гормональное лечение в дополнение к операции.

Человеку также может потребоваться лучевая терапия для контроля уровня этих гормонов в организме.

Рак груди 1 стадии

Рак груди 1 стадии означает, что раковые клетки вторгаются в окружающую ткань груди. Рак груди 1 стадии делится на две подкатегории - 1A и 1B.

Люди с раком груди 1А стадии страдают раком груди с:

• Опухоль диаметром не более 2 сантиметров (см), не распространившаяся за пределы груди.

Люди с раком груди 1B стадии имеют инвазивный рак груди, который может проявляться как:

• В груди нет опухоли, но раковые клетки сформированы в скопления диаметром 0,2–2 (миллиметра) мм и могут также находиться в лимфатических узлах.
• Опухоль размером не более 2 см, растущая в груди вместе с небольшими группами раковых клеток размером от 0,2 до 2 мм, развивающимися в лимфатических узлах.

Если это так, и рак - это ER + или PR +, врач все равно классифицирует его как рак стадии 1A.

Микроскопическая инвазия - это когда раковые клетки начали распространяться за пределы слизистой оболочки молочного протока или дольки. Если присутствует микроскопическая инвазия, врачи могут классифицировать рак как рак груди 1 стадии, при условии, что размер этих клеток не превышает 1 мм.

Лечение рака груди 1 стадии

Врачи могут предложить различные варианты лечения рака груди 1 стадии, хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения.

Хирургия

Лампэктомия или мастэктомия являются жизнеспособными хирургическими вариантами для людей с раком груди 1 стадии. Врач решит, какая операция является наиболее подходящей, в зависимости от местоположения первичной опухоли, ее размера, размера груди, семейного анамнеза, генетики и предпочтений пациента.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - стандартное лечение рака груди 1 стадии. Однако врач может не рекомендовать лучевую терапию людям старше 70 лет, особенно если подходит гормональная терапия.

Гормональная терапия

Если рак груди ER + или PR +, гормональная терапия может быть эффективной. Гормональная терапия предотвращает рост эстрогена, который способствует развитию рака. Гормональная терапия может достигать раковых клеток в груди, а также в других частях тела и снижает риск рецидива рака.

Химиотерапия

Прежде чем рекомендовать химиотерапию, врач проверит, является ли рак гормональной рецептурой.

Если результаты теста показывают, что рак не восприимчив к эстрогену и прогестерону или другому белку, называемому рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), это называется тройным отрицательным раком груди (TNBC).

Гормональная терапия неэффективна против этого типа рака, и людям с TNBC обычно требуется химиотерапия.

Тем не менее, некоторые люди, у которых действительно есть рак груди ER + или PR +, могут все же пройти химиотерапию. Врачу может потребоваться провести анализ опухоли, чтобы решить, подходит ли химиотерапия.

Иногда врачи рекомендуют людям с раком молочной железы HER2 + использовать Герцептин, который является таргетной терапией, наряду с химиотерапией.

Рак груди 2 стадии

Рак груди 2 стадии также имеет подкатегории, известные как 2A и 2B.

Стадия 2А рака груди - это инвазивный рак, при котором:

• В самой груди опухоли нет, но раковые образования диаметром более 2 мм разрастаются в трех подмышечных лимфатических узлах (в подмышечной впадине и вокруг нее) или лимфатических узлах рядом с грудиной.
• В груди имеется опухоль диаметром менее 2 см, распространившаяся на подмышечные лимфатические узлы.
• Опухоль 2–5 см в диаметре, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.

Рак груди стадии 2B - это инвазивный рак груди, при котором:

• Опухоль размером 2–5 см в диаметре растет в лимфатических узлах вместе с скоплениями раковых клеток. Эти раковые клетки образуют группы размером от 0,2 до 2 мм.
• Имеется опухоль диаметром 2–5 см, и раковые клетки распространились на один-три подмышечных лимфатических узла или лимфатические узлы через грудину.
• Опухоль больше 5 см, но раковые клетки не распространились на подмышечные лимфатические узлы.

Лечение рака груди 2 стадии

Наиболее распространенным методом лечения рака груди 2 стадии является хирургическое вмешательство.

Хирургия

В большинстве случаев лечение включает удаление рака.

Человеку с раком груди 2A или 2B стадии может быть сделана лампэктомия или мастэктомия. Врачи и индивидуум могут принять решение в зависимости от размера и местоположения опухоли.

Комбинированная терапия

Врач может порекомендовать комбинацию лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии (если рак восприимчив к гормонам) людям с раком груди 2A или 2B стадии.

Рак груди 3 стадии

Химиотерапия обычно является первым этапом лечения рака груди 3 стадии.

Подкатегории рака груди 3 стадии: 3A, 3B и 3C.

3 Рак груди - это инвазивный рак груди, при котором:

• В груди нет опухоли, или опухоль любого размера растет вместе с раком, обнаруженным в четырех-девяти подмышечных лимфатических узлах или лимфатических узлах у грудины.
• У человека опухоль более 5 см, а также скопления клеток рака груди в лимфатических узлах диаметром 0,2–2 мм.
• Опухоль больше 5 см, и рак также распространился на один-три подмышечных лимфатических узла или лимфатические узлы около грудины.

Рак молочной железы стадии 3B - это инвазивный рак груди, при котором:

• Опухоль любого размера распространилась на грудную стенку или кожу груди, что привело к развитию отека или язвы. Он также мог распространиться на девять подмышечных лимфатических узлов или на лимфатические узлы через грудину.

Если рак распространяется на кожу груди, у человека может быть воспалительный рак.

Симптомы воспалительного рака груди включают:

• кожа груди становится красной
• набухание груди
• грудь ощущается неестественно теплой

Рак молочной железы стадии 3С - это инвазивный рак груди, при котором:

• На самом деле опухоли в груди нет, или опухоль может быть любого размера и распространилась на стенку груди или кожу груди. Рак также может присутствовать в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.
• Рак распространился на лимфатические узлы человека выше или ниже ключицы, или подмышечные лимфатические узлы, или лимфатические узлы, расположенные рядом с грудиной.

Лечение рака груди 3 стадии

Лечение людей с раком груди 3 стадии включает химиотерапию, хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Обычно врачи назначают химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

Людям с раком груди 3 стадии, вероятно, понадобится лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Врачи также могут порекомендовать гормональную терапию, а также при необходимости дополнительную таргетную терапию.

Рак груди 4 стадии

У человека с раком груди 4 стадии рак распространился не только на близлежащие лимфатические узлы, но и на более удаленные лимфатические узлы и другие органы тела.

Рак груди 4 стадии - самая запущенная стадия. Он также известен как вторичный или метастатический рак груди. Рак груди 4 стадии может быть рецидивирующим раком груди, который теперь распространился на другие части тела человека.

Лечение рака груди 4 стадии

Как правило, лечение рака груди 4 стадии включает комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и гормональной терапии (при необходимости).

Таргетная терапия - это лечение, нацеленное на белок, который позволяет раковым клеткам расти, и этот тип терапии также может быть вариантом для людей с раком груди 4 стадии.

Иногда хирурги оперируют, чтобы попытаться удалить опухоль, хотя обычно это не первый вариант лечения.

Однако врачи могут порекомендовать операцию, чтобы облегчить боль за счет лечения некоторых проблем, которые могут развиться в результате рака груди 4 стадии. К ним относятся компрессия спинного мозга, удаление единичных образований, вызванных метастазами, и фиксация любых сломанных костей.

Врач также может назначить лекарства для лечения связанных с этим симптомов, таких как:

• антидепрессанты для улучшения настроения
• противосудорожные препараты для лечения боли или неврологических состояний
• местные анестетики для снятия боли

Все время появляются новые методы лечения и терапии, и любой, у кого есть рак груди на любой стадии, может добровольно попробовать эти новые методы лечения. Люди, рассматривающие это, должны поговорить со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли какие-либо испытания в их районе.

В настоящее время проходят испытания нового метода лечения, называемого иммунотерапией. Иммунотерапия повышает естественную способность организма бороться с раком и имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) еще не одобрило иммунотерапию, но любой, кто хочет участвовать в этих испытаниях, должен обсудить свои варианты и пригодность со своим врачом.

Подробнее о промежуточной системе TNM

Помимо чисел, за буквами T, N и M часто следует ноль или «X». Согласно AJCC, значения следующие:

• TX означает, что у врачей нет информации о наличии или размере опухоли.
• T0 означает отсутствие признаков инвазивной первичной опухоли. Это указывает на то, что рак находится «in situ» (что означает, что опухоль еще не прорастает в здоровую ткань груди).
• NX означает, что у врачей нет информации о лимфатических узлах.
• N0 означает отсутствие признаков рака в соседних лимфатических узлах.
• MX означает, что у врачей нет информации о метастазах.
• M0 означает отсутствие признаков отдаленных метастазов

Рекомендации по лечению рака груди

Существует повышенный риск рака груди, если он есть у близкого члена семьи.

Стадии рака груди дают врачу представление о том, насколько развит рак груди, и какие варианты лечения могут быть эффективными.

Однако есть и другие факторы, которые врач принимает во внимание при определении того, насколько успешным может быть конкретный тип лечения рака груди.

К ним относятся:

• Возраст: люди младше 40 лет, как правило, болеют более агрессивным раком груди.
• Беременность: врачи могут отложить химиотерапию до второго или третьего триместра и отложить гормональную и лучевую терапию до рождения ребенка.
• Как быстро растет и распространяется рак: более агрессивные виды рака требуют более агрессивного лечения.
• Семейный анамнез: люди, близкие родственники которых перенесли рак груди, с большей вероятностью испытают его сами.
• Статус генетической мутации: если кто-то дает положительный результат на гены рака груди, известные как BRCA1 (ген BReast CAncer один) и BRCA2 (ген BReast CAncer два), риск развития рака груди значительно возрастает. Некоторым людям могут потребоваться тесты на другие гены, связанные с раком груди.

Перспективы

Мировоззрение человека зависит от раннего диагноза и стадии рака. Чем раньше человек получит лечение, тем лучше прогноз.

Люди должны регулярно проверять наличие любых признаков рака груди, проводя ежемесячные осмотры груди, и должны поговорить со своим врачом о регулярной маммографии.

Некоторым людям может потребоваться начать обследование раньше, чем другим, в зависимости от их факторов риска. Обсудите это с врачом. Другие люди могут быть кандидатами для начала скрининга позже, но было бы неплохо поделиться принятием решения с врачом, который сможет посоветовать наилучший путь вперед.

Лечение зависит от многих факторов, включая стадию рака груди, семейный анамнез, генетику и личные предпочтения человека. Врачи подбирают лечение для каждого человека и корректируют его в зависимости от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение вначале.